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2026,23(14):1873-1880, DOI:
Abstract:
目的探讨溃疡性结肠炎患者血清连蛋白（zonulin）、过氧化物还原蛋白1（PRDX1）水平及其对病情的评估价值。方法从2023年1月至2024年11月该院收治的溃疡性结肠炎患者中选取109例作为观察组，包括活动期患者67例（活动期组）和缓解期患者42例（缓解期组），活动期患者中轻度20例（活动期轻度组）、中度25例（活动期中度组）、重度22例（活动期重度组）。另选取同期在该院体检的109例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有受试者血清zonulin、PRDX1水平。采用多因素Logistic回归分析溃疡性结肠炎患者病情的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清zonulin、PRDX1对溃疡性结肠炎患者病情的评估价值。结果观察组血清zonulin、PRDX1、C反应蛋白（CRP）水平均高于对照组（P＜0.05）。活动期组血清zonulin、PRDX1、CRP及粪便钙卫蛋白水平均高于缓解期组（P＜0.05）。活动期中度组、活动期重度组血清zonulin、PRDX1水平高于活动期轻度组，且活动期重度组血清zonulin、PRDX1水平高于活动期中度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，粪便钙卫蛋白水平升高及血清CRP、zonulin、PRDX1水平升高均是溃疡性结肠炎患者处于活动期的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清zonulin、PRDX1单独及二者联合评估活动期溃疡性结肠炎的曲线下面积（AUC）分别为0.855、0.857、0.945，二者联合评估的AUC明显大于血清zonulin、PRDX1单独评估的AUC（Z=4.282、3.713，均P＜0.05）。结论溃疡性结肠炎患者血清zonulin、PRDX1水平升高，这2项指标可作为评估患者病情的潜在生物指标，且二者联合对活动期溃疡性结肠炎的评估效能更高。
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2026,23(14):1880-1886, DOI:
Abstract:
目的探讨不同慢性萎缩性胃炎（CAG）严重程度患者血清降钙素基因相关肽（CGRP）、可溶性白细胞2受体（sIL-2R）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）水平及与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法选取2023年5月到2025年5月该院收治的207例CAG患者作为研究组，并根据病情严重程度将其分为轻度组、中度组和重度组，根据Hp感染情况将其分为Hp感染组和非Hp感染组。另选取同期在该院体检健康的207例志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清CGRP、sIL-2R、MMP-2水平，采用全自动化学发光免疫分析仪检测CAG患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。采用多因素Logistic回归分析CAG患者发生Hp感染的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CGRP、sIL-2R、MMP-2对CAG患者发生Hp感染的诊断价值。结果研究组血清CGRP水平低于对照组，血清sIL-2R、MMP-2水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。轻度组有45例，中度组有113例，重度组有49例。轻度组血清CGRP水平高于中度组和重度组，血清sIL-2R、MMP-2水平低于中度组和重度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；中度组血清CGRP水平高于重度组，血清sIL-2R、MMP-2水平低于重度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Hp感染组52例，非Hp感染组155例。感染组与非感染组炎症反应程度、炎症活动性、肠上皮化程度、萎缩类型、萎缩程度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；Hp感染组血清CGRP、胃蛋白酶原Ⅰ水平低于非Hp感染组，血清sIL-2R、MMP-2、胃蛋白酶原Ⅱ、IL-6和TNF-α水平高于非Hp感染组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，血清胃蛋白酶原Ⅰ、CGRP水平升高是CAG患者发生Hp感染的保护因素（P＜0.05），而血清TNF-α、sIL-2R、MMP-2水平升高是CAG患者发生Hp感染的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清CGRP、sIL-2R、MMP-2联合诊断CAG患者发生Hp感染的曲线下面积（AUC）为0.957，明显大于各指标单独诊断的AUC（P＜0.05）。结论CAG患者血清CGRP水平下降，血清sIL-2R和MMP-2水平升高，三者均与CAG病情程度和Hp感染相关，且三者联合对CAG患者发生Hp感染的诊断价值较高。
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冯利 1，魏妮 2，王波 1，王翔 1，薛昶 1，张峰 1，金鑫 3△
2026,23(14):1887-1892, DOI:
Abstract:
目的探讨芍药汤合附子理中汤加减对寒热错杂型溃疡性结肠炎的疗效及血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法选取2022年9月至2024年10月安康市中心医院肛肠科收治的116例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，采用密封信封随机分配法将其分为对照组和观察组，每组58例。对照组采用口服美沙拉嗪肠溶片治疗，观察组在对照组基础上加用芍药汤合附子理中汤加减治疗。2组均连续治疗4周，记录治疗期间2组不良反应发生情况。采用酶联免疫吸附试验检测血清IL-6、IL-10、TNF-α水平。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、改良Mayo内镜评分（IMES）、炎症性肠病生活质量问卷（IBDQ）评分。结果治疗后，2组下痢稀薄、肛门灼热、腹痛绵绵、畏寒怕冷、口渴不欲饮、饥不欲食、舌脉积分及总积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前相比，2组治疗后IMES降低，IBDQ评分升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组治疗后IMES降低，IBDQ评分升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为96.55%，明显高于对照组的77.59%（P<0.05）。与治疗前相比，2组治疗后血清IL-6、TNF-α水平降低，血清IL-10水平升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组治疗后血清IL-6、TNF-α水平降低，血清IL-10水平升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组治疗期间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论芍药汤合附子理中汤加减能够提高寒热错杂型溃疡性结肠炎患者的临床疗效，降低机体炎症反应，提高患者生活质量，安全性较高。
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罗清文 1, 2, 3，卢意 4，林泰宇 1, 2，李国平 1, 2△
2026,23(14):1893-1898, DOI:
Abstract:
目的探讨C反应蛋白-清蛋白-淋巴细胞指数（CALLY指数）对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者生存结局的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月就诊于福建医科大学附属第一医院的222例DLBCL患者的临床资料。收集患者基线资料，并计算CALLY指数。对所有患者进行随访，并根据随访结果将其分为生存组和死亡组。使用受试者工作特征曲线确定CALLY指数的最佳截断值并以此将患者分为低CALLY指数组和高CALLY指数组。利用Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归分析CALLY指数对DLBCL患者的影响。结果222例患者中，死亡组64例（28.83%），生存组158例（71.17%）。生存组CALLY指数、累及骨髓占比、细胞起源分型为GCB占比低于死亡组，年龄大于死亡组，差异均有统计学意义（P<0.05）。低CALLY指数组（CALLY≤0.941）136例，高CALLY指数组（CALLY>0.941）86例。低CALLY指数组患者的中位总生存时间为18个月，2年总生存率为11.8%，高CALLY指数组患者的中位总生存时间为38个月，2年总生存率为55.8%；Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，高CALLY指数组患者的整体生存曲线显著高于低CALLY指数组，差异有统计学意义（log-rank χ 2=33.83，P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，CALLY指数和细胞起源分型均是DLBCL患者生存的独立影响因素（P<0.05）。结论CALLY指数作为一个新型的全身性炎症指标，包含了炎症、营养和免疫状态，可作为DLBCL患者生存结局的潜在预测指标。
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2026,23(14):1899-1906, DOI:
Abstract:
目的探讨早期启动去甲肾上腺素干预联合限制性液体复苏在急诊多发性骨折合并创伤失血性休克中的应用效果。方法选择该院2024年1月至2025年4月收治的156例急诊多发性骨折合并创伤失血性休克患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组78例。观察组给予限制性液体复苏［维持目标收缩压（SBP）80~90 mmHg］联合早期启动去甲肾上腺素［平均动脉压（MAP）<70 mmHg时启动］治疗，对照组给予限制性液体复苏（维持目标SBP 80~90 mmHg）联合延迟启动去甲肾上腺素（MAP<50 mmHg时启动）治疗。比较2组输液量、失血量及输血量。分别于复苏前和复苏后1 h检测2组患者的凝血功能［凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）］、代谢指标（血乳酸、剩余碱）、心肌损伤标志物［血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）］及炎症因子［血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6］水平。统计2组并发症发生情况、复苏后7 d病死率、复苏成功率及器官功能恢复良好率。结果观察组输液量显著低于对照组（P<0.05），但2组失血量、输血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。复苏后1 h，2组TT、APTT、PT短于复苏前，血乳酸水平及血清CK、CK-MB、cTnT、TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于复苏前，剩余碱水平高于复苏前，差异均有统计学意义（P<0.05）。复苏后1 h，观察组TT、APTT、PT短于对照组，血乳酸水平及血清CK、CK-MB、cTnT、TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于对照组，剩余碱水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率及复苏后7 d病死率分别为19.23%、5.13%，低于对照组的33.33%、15.38%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组复苏成功率及器官功能恢复良好率分别为89.74%、78.21%，高于对照组的76.92%、62.82%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论早期启动去甲肾上腺素干预联合限制性液体复苏能有效改善急诊多发性骨折合并创伤失血性休克患者的凝血功能，减轻心肌损伤和炎症反应，提高复苏成功率及器官功能恢复良好率，降低并发症发生率和病死率，优化患者短期预后。
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2026,23(14):1907-1914, DOI:
Abstract:
目的构建过敏性鼻炎（AR）患者治疗后复发的列线图模型，并对其进行验证。方法选择2021年6月至2023年2月于成都市第三人民医院就诊的468例AR患者作为研究对象，随访所有患者治疗后2年内复发情况，并根据随访结果将其分为复发组和未复发组。收集患者基线资料及实验室指标。采用多因素Logistic回归分析AR患者治疗后复发的影响因素，并基于多因素分析结果构建预测AR患者治疗后复发的列线图模型。采用Bootstrap重抽样法（1 000次）进行内部验证，以评估列线图模型的预测性能。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估列线图模型预测AR患者治疗后复发的效能。绘制决策曲线分析列线图模型预测AR患者治疗后复发的临床获益。结果随访结果显示，468例AR患者中复发138例（复发组），复发率为29.49%，其余330例未复发患者纳入未复发组。复发组常年性AR占比、有吸烟史占比、居住地区在城市占比、嗜酸性粒细胞（EOS）计数及血清白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-33（IL-33）水平均明显高于未复发组（P＜0.05），而鼻黏膜纤毛清除率低于未复发组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，常年性AR、有吸烟史、居住地区在城市、EOS计数升高及血清IL-4、IL-33水平升高均为AR患者治疗后复发的危险因素（P＜0.05），而鼻黏膜纤毛清除率升高为AR患者治疗后复发的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，构建的列线图模型预测AR患者治疗后复发的曲线下面积为0.901（95%CI：0.870~0.931），灵敏度为0.826，特异度为0.839。Bootstrap重抽样法（1 000次）内部验证结果显示，列线图模型的校准曲线与理想曲线基本重合，提示AR患者治疗后复发的列线图模型与实际观察结果的一致性较高。决策曲线分析结果显示，当阈值概率在0.05~0.94时，净收益率＞0，且最大净收益为0.263，提示该列线图模型可为临床应用提供实质性净收益。结论AR类型、吸烟史、居住地区、鼻黏膜纤毛清除率、EOS、IL-4、IL-33均为AR患者治疗后复发的影响因素，根据上述因素构建的列线图模型具有较好的临床预测效能。
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2026,23(14):1914-1922, DOI:
Abstract:
目的基于血红蛋白、人附睾蛋白4（HE-4）、基质金属蛋白酶13（MMP-13）、肌肉生长抑制素（MSTN）构建慢性肾脏病（CKD）并发心力衰竭（HF）的列线图预测模型，并对其进行验证。方法选取2021年5月至2024年4月太原市中心医院收治的212例CKD患者作为建模集，选取哈尔滨市第一医院2024年1-8月收治的91例CKD患者作为验证集。根据就诊后1年内是否并发HF，将CKD患者分为HF组与非HF组。收集CKD患者基线资料及其入院时实验室指标。采用Lasso回归筛自变量，采用多因素Logistic回归分析CKD患者并发HF的影响因素，并构建CKD患者并发HF的风险预测列线图。采用受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线及临床决策曲线(DCA)，分别从区分能力、模型拟合度、预测校准度及临床获益方面综合评估该预测模型的效能。结果建模集与验证集基线资料、入院时实验室指标及HF发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。建模集HF组与非HF组CKD分期、合并冠心病占比、肾小球滤过率及血肌酐、尿素氮、尿酸、HE-4、血红蛋白、MMP-13、MSTN水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Lasso回归初筛获得4个自变量：血红蛋白、HE-4、MMP-13、MSTN；多因素Logistic回归分析结果显示，血红蛋白水平升高为CKD患者并发HF的独立保护因素（P＜0.05），血清HE-4、MMP-13、MSTN水平升高均为CKD患者并发HF的独立危险因素（P＜0.05）。基于血红蛋白、HE-4、MMP-13、MSTN构建风险列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该模型在建模集中预测并发HF的曲线下面积（AUC）为0.909，在验证集中预测CKD并发HF的AUC为0.898。该模型在建模集与验证集中预测CKD并发HF的AUC比较，差异无统计学意义（Z=0.418，P＞0.05）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图的预测值与结果实际概率比较，差异无统计学意义（χ 2=3.337，P=0.425）。DCA分析结果显示，在阈值概率为0.2～0.8时，该列线图模型在建模集与验证集中预测净获益值均较高。结论基于血红蛋白、HE-4、MMP-13、MSTN 构建的风险列线图对CKD并发HF具有良好的预测价值，可帮助临床筛选高风险群体，提前制订干预计划。
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2026,23(14):1923-1931, DOI:
Abstract:
目的整合临床因素与血清生物标志物构建烧伤后发生增生性瘢痕的预测模型并进行验证。方法选取2021年1月至2023年1月该院收治的255例烧伤患者作为训练集，选取2023年2月至2024年1月该院收治的110例烧伤患者作为验证集。根据烧伤后1年内增生性瘢痕发生情况，将患者分为发生组与未发生组。收集所有患者基线资料、入院24 h内血清生物标志物［白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）］。采用Lasso-Logistic回归分析筛选烧伤后发生增生性瘢痕的独立预测因子，构建回归预测模型，并绘制列线图进行可视化呈现。采用受试者工作特征（ROC）曲线和校准曲线评价预测模型的预测价值。结果训练集中2例中途退出研究，5例失访，最终纳入248例；验证集中3例失访，最终纳入107例。1年随访结果显示，训练集增生性瘢痕发生率为48.39%（120/248），验证集增生性瘢痕发生率为48.60%（52/107）。无论是在训练集还是在验证集中，发生组与未发生组的年龄、合并糖尿病比例、烧伤总面积（TBSA）、创面深度、整形手术类型、术后使用硅酮制剂比例、创面愈合时间、创面感染比例及血清IL-6、TNF-α、TGF-β1水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Lasso-Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病、创面深度深Ⅱ度及以上、有创面感染、TBSA≥10%及血清IL-6、TGF-β1水平升高是烧伤后发生增生性瘢痕的独立危险因素（P＜0.05），皮瓣整形术、术后使用硅酮制剂是烧伤后发生增生性瘢痕的独立保护因素（P＜0.05）。利用R语言构建列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该模型在训练集中预测烧伤后发生增生性瘢痕的曲线下面积（AUC）为0.934（95%CI：0.904～0.964），在验证集中预测烧伤后发生增生性瘢痕的AUC为0.951（95%CI：0.946～0.966）。校准曲线分析结果显示，该模型在训练集中的校准度为0.850，C-index为0.832，在验证集中的校准度为0.852，C-index为0.829。结论烧伤后发生增生性瘢痕的影响因素有创面深度、合并糖尿病、TBSA、创面感染、术后使用硅酮制剂、整形手术类型及血清TGF-β1、IL-6水平，以上述临床因素与血清生物标志物为基础构建的预测模型临床应用价值良好，对决策个体化干预方案具有指导意义。
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2026,23(14):1932-1939, DOI:
Abstract:
目的探讨尿液Dickkopf相关蛋白3（DKK-3）、肾损伤分子-1（KIM-1）、轴突导向因子1（Netrin-1）联合检测在2型糖尿病肾病（DN）患者早期诊断及预后预测中的价值。方法采用前瞻性队列研究设计，选取2020年1月至2023年12月该院收治并确诊的220例早期DN患者作为DN组、100例2型糖尿病无肾病患者作为DM组，另选取同期在该院体检健康的100例健康志愿者作为健康对照组。所有DN患者统一随访12个月，并根据随访结果将其分为预后良好组和预后不良组。检测所有研究对象尿液DKK-3、KIM-1、Netrin-1水平。检测早期DN患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平，并估算肾小球滤过率（eGFR）。采用多因素Logistic回归分析影响早期DN发生及DN患者预后不良的因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析尿液DKK-3、KIM-1、Netrin-1单独及3项联合检测对早期DN的诊断价值及对DN患者预后不良的预测价值，采用Bootstrap重抽样法（1 000 次）对联合模型进行内部验证。结果DN组尿液DKK-3、KIM-1、Netrin-1水平均高于健康对照组和DM组（P＜0.05）；DM组尿液DKK-3、KIM-1、Netrin-1水平均高于健康对照组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，尿液DKK-3、KIM-1、Netrin-1水平升高均是早期DN的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，尿液DKK-3、KIM-1、Netrin-1单独及3项联合诊断早期DN发生的曲线下面积（AUC）分别为0.809、0.745、0.713、915，3项联合诊断早期DN的AUC明显大于各指标单独检测的AUC（P＜0.05）。预后不良组93例，预后良好组127例。预后不良组血清Scr、BUN水平和尿液DKK-3、KIM-1、Netrin-1水平明显高于预后良好组，eGFR明显低于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，eGFR升高为早期DN患者预后不良的独立保护因素（P＜0.05），尿液DKK-3、KIM-1、Netrin-1水平升高均为早期DN患者预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，尿液DKK-3、KIM-1、Netrin-1单独及3项联合模型预测早期DN患者预后不良的AUC分别为0.722、0.812、0.825、0.942，3项联合预测早期DN患者预后不良的AUC明显大于各指标单独预测的AUC（P＜0.05）。Bootstrap重抽样法（1 000次）验证结果显示，本研究构建的2个联合模型均具有良好的稳定性。结论DN患者尿液DKK-3、KIM-1和Netrin-1水平均升高，3项联合对早期DN诊断及患者预后不良预测具有较高的临床价值。
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2026,23(14):1939-1944, DOI:
Abstract:
目的探讨CT动态增强扫描在肾透明细胞癌的临床价值及其定量参数与微血管密度（MVD）及血管内皮细胞生长因子（VEGF）、Ki-67表达的相关性。方法选取北大荒集团总医院2022年7月至2024年7月收治的肾透明细胞癌患者199例（作为观察组）、乏脂肪型肾血管平滑肌脂肪瘤患者200例（对照组）作为研究对象。2组均接受CT动态增强扫描检查，并计算皮质期强化率、实质期净增值和实质期强化率。检测肾透明细胞癌组织MVD及VEGF、Ki-67表达，同时根据病理分级将患者分为低级别组和高级别组。采用诊断试验四格表分析CT动态增强扫描对肾透明细胞癌的鉴别诊断效能。采用Pearson/Spearman相关分析肾透明细胞癌影像学检查结果与MVD及VEGF、Ki-67表达的相关性。结果观察组皮质期强化率、实质期净增值、实质期强化率高于对照组（P<0.05）。CT动态增强扫描鉴别诊断肾透明细胞癌的特异度、灵敏度、准确度分别为72.00%、90.95%、81.45%。低级别组117例，高级别组82例。低级别组和高级别组VEGF、Ki-67表达比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；高级别组皮质期强化率、实质期净增值、实质期强化率、MVD均高于低级别组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，皮质期强化率、实质期净增值、实质期强化率与MVD均呈正相关（P<0.05）；Spearman相关分析结果显示，皮质期强化率、实质期净增值、实质期强化率与VEGF、Ki-67表达均呈正相关（P<0.05）。结论CT动态增强扫描在肾透明细胞癌鉴别诊断中具有较高的应用价值，其定量参数与MVD及VEGF、Ki-67表达存在密切关系。
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2026,23(14):1945-1950, DOI:
Abstract:
目的探讨心电图参数联合血清miR-451a、miR-23b-3p对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后预后的预测价值。方法选取2023年8月至2024年9月南京市江宁医院收治的177例STEMI患者作为研究对象。收集患者的基线资料。入院时对患者进行心电图检查，记录并计算Q-T间期（QTc）、QT间期离散度（QTd）。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者PCI前血清miR-451a、miR-23b-3p水平。PCI后所有患者均接受为期6个月的随访，并根据随访结果将其分为预后不良组和预后良好组。采用多因素Logistic回归分析影响STEMI患者PCI后预后不良的因素。绘制受试者工作曲线（ROC）评估血清miR-451a、miR-23b-3p对STEMI患者PCI后预后不良的价值。结果6个月随访结果显示，预后良好组有132例，预后不良组45例。与预后不良组比较，预后良好组QTc、QTd明显缩短（P<0.05），而血清miR-451a、miR-23b-3p水平明显升高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，QTc、QTd延长是STEMI患者PCI后预后不良的独立危险因素（P<0.05），而血清miR-451a、miR-23b-3p水平升高是STEMI患者PCI后预后不良的独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，QTc、QTd和血清miR-451a、miR-23b-3p单独及4项联合预测STEMI患者PCI后预后不良曲线下面积（AUC）分别为0.827、0.821、0.846、0.846、0.981，4项联合预测的AUC明显大于各指标单独预测的AUC（P<0.001）。结论STEMI患者PCI后发生预后不良患者的QTc、QTd延长，血清miR-451a和miR-23a-3p水平下降，且QTc、QTd联合血清miR-451a、miR-23a-3p对STEMI患者PCI后预后不良具有较高的预测价值。
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2026,23(14):1951-1956, DOI:
Abstract:
目的检测子痫前期（PE）患者血清氧化三甲胺（TMAO）、热休克转录因子1（HSF1）水平，并探讨其对妊娠结局的预测价值。方法选取2023年11月至2024年11月该院收治并于该院分娩的152例PE患者作为PE组，根据严重程度，将其分为轻度PE组和重度PE组；根据妊娠结局，将其分为良好妊娠结局组和不良妊娠结局组。另选取同期在该院进行常规产检的156例健康妊娠孕妇作为对照组。收集所有受试者基线资料。采用酶联免疫吸附试验检测血清TMAO、HSF1水平。采用多因素Logistic回归分析PE患者不良妊娠结局的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清TMAO、HSF1对PE患者不良妊娠结局的预测价值。结果与对照组相比，PE组血清TMAO、HSF1水平均显著升高（P＜0.05）。与轻度PE组相比，重度PE组血清TMAO、HSF1水平均显著升高（P＜0.05）。与良好结局组相比，不良结局组早发型PE、重度PE比例及血清TMAO、HSF1水平均显著升高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清TMAO、HSF1水平升高均是PE患者不良妊娠结局的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清TMAO、HSF1单独及二者联合预测PE患者不良妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.828、0.841、0.958，二者联合预测的AUC明显大于各指标单独预测的AUC（P＜0.05）。结论PE患者血清TMAO、HSF1水平均较高，二者与PE进展及妊娠不良结局均密切相关，二者联合检测可提高对不良妊娠结局的预测价值。
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2026,23(14):1957-1963, DOI:
Abstract:
目的探讨菖麻熄风片联合盐酸硫必利对儿童抽动障碍（TD）疗效及对神经递质、T淋巴细胞亚群和微量元素水平的影响。方法选取2024年1-12月邯郸市妇幼保健院收治的88例TD患儿作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组44例。对照组患儿口服盐酸硫必利片治疗，观察组在对照组基础上联合菖麻熄风片治疗。2组均连续治疗8周。比较2组患儿的临床疗效、治疗前后中医证候积分、抽动严重程度［采用耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评分进行评估］及血清微量元素（铅、锌、铁）、血清神经递质［去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）］、T淋巴细胞亚群（CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +比值）水平和不良反应发生情况。结果治疗后，观察组总有效率为90.91%，明显高于对照组的70.45%（P＜0.05）。治疗后，2组中医证候积分、YGTSS评分及CD8 +和血清铅、NE、5-HT、DA水平明显低于治疗前，CD3 +、CD4 +和血清锌、铁水平及CD4 +/CD8 +比值明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组中医证候积分、YGTSS评分及CD8 +和血清铅、NE、5-HT、DA水平明显低于对照组，血清锌、铁水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论菖麻熄风片联合盐酸硫必利对TD患儿的治疗效果较好，可改善患儿的病情，调节微量元素和神经递质的水平，改善患儿免疫功能，且具有较好的安全性。
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2026,23(14):1963-1970, DOI:
Abstract:
目的探讨血浆白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-1Ra）、克拉拉细胞分泌蛋白16（CC-16）水平与哮喘-慢阻肺重叠（ACO）患者肺功能、气道炎症、气道重塑指标的相关性及其临床意义。方法选取2022年3月至2025年3月该院呼吸与危重症医学科收治的ACO患者101例（ACO组）、单纯慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者101例（单纯COPD组）和单纯支气管哮喘（哮喘）患者101例（单纯哮喘组）作为研究对象。根据病情程度将ACO患者分为轻度ACO组、中度ACO组和重度ACO组。检测所有研究对象血浆IL-1Ra、CC-16水平和肺功能指标［第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）、FEV1/用力肺活量（FVC）］、气道炎症指标［呼出气一氧化氮（FeNO）、血嗜酸粒细胞（EOS）计数］、气道重塑指标［气道管壁厚度与外径比值（T/D）、气道壁面积百分比（WA%）］。采用Pearson/Spearman相关分析ACO患者血浆IL-1Ra、CC-16水平与肺功能、气道炎症、气道重塑指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析发生ACO的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆IL-1Ra、CC-16对ACO的诊断价值，并采用1 000次Bootstrap重抽样法进行内部验证。结果单纯哮喘组、单纯COPD组、ACO组血浆IL-1Ra、CC-16水平和FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC、EOS计数、FeNO、T/D、WA%比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。单纯哮喘组血浆IL-1Ra、CC-16水平及FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC高于单纯COPD组和ACO组，EOS计数、FeNO、T/D、WA%低于单纯COPD组和ACO组，差异均有统计学意义（P＜0.017）；单纯COPD组血浆IL-1Ra、CC-16水平及FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC高于ACO组，EOS计数、FeNO、T/D、WA%低于ACO组，差异均有统计学意义（P＜0.017）。相关性分析结果显示，ACO患者血浆IL-1Ra、CC-16水平均与FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC呈正相关（P＜0.05），与EOS计数、FeNO、T/D、WA%呈负相关（P＜0.05），血浆IL-1Ra水平与血浆CC-16水平呈正相关（P＜0.05）。101例ACO患者中，轻度ACO组24例、中度ACO组52例、重度ACO组25例。轻度ACO组、中度ACO组、重度ACO组血浆IL-1Ra、CC-16水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；轻度ACO组血浆IL-1Ra、CC-16水平高于中度ACO组和重度ACO组，且中度ACO组血浆IL-1Ra、CC-16水平高于重度ACO组，差异均有统计学意义（P＜0.017）。多因素Logistic回归分析结果显示，FeNO、T/D、WA%升高为发生ACO的独立危险因素（P＜0.05），血浆IL-1Ra、CC-16水平升高为发生ACO的独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血浆IL-1Ra、CC-16单独及联合诊断ACO的曲线下面积（AUC）分别为0.800、0.789、0.902，二者联合诊断的AUC明显大于各指标单独诊断的AUC（P＜0.05）。1 000次Bootstrap重抽样法内部验证结果显示，血浆IL-1Ra、CC-16联合诊断模型的C指数为0.902（95%CI：0.898～0.906）。结论ACO患者血浆IL-1Ra、CC-16水平降低，二者均与病情、气道炎症、气道重塑加重和肺功能降低有关，血浆IL-1Ra、CC-16水平联合诊断ACO的价值较高。
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2026,23(14):1971-1977, DOI:
Abstract:
目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）、视黄醇结合蛋白（RBP）和尿微量清蛋白（U-mALB）联合诊断糖尿病肾病（DN）的价值。 方法选取2022年1月至2024年2月上海市中西医结合医院收治的90例单纯糖尿病患者作为糖尿病无肾病组、90例DN患者作为DN组，根据DN病理分期将DN患者组分为4组：早期DN组（Ⅰ、Ⅱ期）20例、DN Ⅲ期组19例、DN Ⅳ期组30例和DN Ⅴ期组21例。检测各组血清Cys-C、RBP和U-mALB水平。采用Spearman相关分析DN患者血清Cys-C、RBP和U-mALB水平与DN病理分期的相关性。采用Firth惩罚最大似然回归模型分析血清Cys-C、RBP和U-mALB对DN的影响。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清Cys-C、RBP和U-mALB单独及三者联合模型对DN的诊断效能。结果DN组血清Cys-C、RBP和U-mALB水平显著高于对照组（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，血清Cys-C、RBP和U-mALB水平均与DN病理分期呈正相关（P<0.05）。Firth惩罚最大似然回归分析结果显示，血清RBP和U-mALB水平升高均为DN发生的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清Cys-C、RBP和U-mALB单独及三者联合诊断DN的曲线下面积（AUC）分别为0.825、0.865、0.892和0.921，且三者联合诊断的AUC显著大于各指标单独诊断的AUC（P<0.05）。结论血清Cys-C、RBP和U-mALB水平升高与DN密切相关，且三者联合通过覆盖不同病理环节实现互补诊断。
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2026,23(14):1977-1983, DOI:
Abstract:
目的探讨枳实薤白桂枝汤对痰浊痹阻证冠心病心绞痛患者甘油醛-3-磷酸脱氢酶（GAPDH）活性及碱性磷酸酶（ALP）水平的调控作用。方法选取2022年1月至2025年1月该院收治的202例痰浊痹阻证冠心病心绞痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组101例。对照组采用常规西医治疗，研究组在常规西医治疗的基础上增加枳实薤白桂枝汤进行联合治疗。2组均连续治疗8周，比较2组治疗前后中医证候积分、全血GAPDH活性、血清ALP水平，以及心功能指标［左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、心排血指数（CI）］、血脂与炎症指标［血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）］水平和治疗期间不良反应发生情况。结果治疗8周后，2组中医证候积分、血清ALP、TC、LDL-C、hs-CRP水平均低于治疗前，GAPDH活性、LVEF、CO、CI及血清HDL-C水平均高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗8周后中医证候积分、血清ALP、TC、LDL-C、hs-CRP水平低于对照组，GAPDH活性、LVEF、CO、CI及血清HDL-C水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，对照组与研究组不良反应总发生率（7.92% vs. 3.96%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论枳实薤白桂枝汤联合常规西医治疗可进一步上调痰浊痹阻证冠心病心绞痛患者GAPDH活性、下调血清ALP水平，有效改善中医证候积分，且安全性良好。
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2026,23(14):1984-1991, DOI:
Abstract:
目的探讨膀胱癌术后尿路感染（UTI）患者病原微生物分布及血清Toll样受体2（TLR-2）、核转录因子κB（NF-κB）、可溶性白细胞分化抗原-14（sCD14）水平的诊断意义。方法选取2022年1月至2024年10月在湖北省中山医院进行经尿道膀胱肿瘤切除术的139例膀胱癌患者作研究对象，根据术后是否发生UTI，将其分为感染组和非感染组。收集患者的基线资料。采用酶联免疫吸附试验检测手术前后血清TLR-2、NF-κB、sCD14水平。采用多因素Logistic回归分析膀胱癌患者术后UTI的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析术后血清TLR-2、NF-κB、sCD14对膀胱癌患者术后UTI的诊断价值。结果感染组42例，未感染组97例。感染组有糖尿病和术前使用抗微生物药物占比均明显高于非感染组（P＜0.05）。42例膀胱癌术后UTI患者中共分离出68株病原微生物，其中革兰阴性菌39株（57.36%）、革兰阳性菌24株（35.29%）、真菌5株（7.35%）。感染组术后血清TLR-2、NF-κB、sCD14水平均高于非感染组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，有糖尿病、术前使用抗微生物药物及术后血清TLR-2、NF-κB、sCD14水平升高均是膀胱癌患者术后UTI的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，术后血清TLR-2、NF-κB、sCD14单独及三者联合诊断膀胱癌患者术后UTI的曲线下面积（AUC）分别为0.800、0.838、0.793、0.965，三者联合诊断的AUC明显大于术后血清TLR-2、NF-κB、sCD14单独诊断的AUC（P＜0.05）。结论膀胱癌术后UTI患者病原微生物以革兰阴性菌为主，且术后血清TLR-2、NF-κB、sCD14水平均升高，三者联合在膀胱癌患者术后UTI诊断中具有重要价值。
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2026,23(14):1991-1997, DOI:
Abstract:
目的探讨脓毒症患儿血清可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFLT-1）、成纤维细胞生长因子21（FGF21）、多配体蛋白聚糖-1（SDC-1）水平，及其对预后不良的预测价值。方法选取2023年4月至2024年3月沭阳县中医院收治的102例脓毒症患儿作为研究组，根据28 d预后情况，将其分为预后不良组和预后良好组。另选取同期在沭阳县中医院体检健康的118例儿童作为对照组。收集脓毒症患儿的基线资料，包括机械通气情况、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分等。采用酶联免疫吸附试验测定所有研究对象血清sFLT-1、FGF21、SDC-1水平。采用Pearson相关分析脓毒症患儿血清sFLT-1、FGF21、SDC-1水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析脓毒症患儿预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sFLT-1、FGF21、SDC-1预测脓毒症患儿预后不良的价值。结果与对照组相比，研究组血清sFLT-1、FGF21、SDC-1水平均升高（P＜0.05）。预后不良组33例，预后良好组69例。与预后良好组相比，预后不良组血清sFLT-1、FGF21、SDC-1水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气占比均明显升高（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，脓毒症患儿血清sFLT-1、FGF21、SDC-1水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清sFLT-1、FGF21、SDC-1水平升高均为脓毒症患儿预后不良的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清sFLT-1、FGF21、SDC-1联合预测脓毒症患儿预后不良的曲线下面积（AUC）为0.942，明显大于sFLT-1（Z=2.035，P=0.042）、FGF21（Z=2.331，P=0.020）、SDC-1（Z=2.264，P=0.024）单独预测的AUC。结论血清sFLT-1、FGF21、SDC-1水平在脓毒症患儿中均呈高表达，且三者联合具有较高的预后不良预测价值。
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2026,23(14):1998-2004, DOI:
Abstract:
阿尔茨海默病（AD）是一种常见的神经退行性疾病，早期准确识别对延缓疾病进展及改善患者预后具有重要意义。近年来，随着AD生物学诊断模式的发展，血液生物标志物因具有微创、便捷、可重复检测等优势，逐渐成为AD早期筛查与辅助诊断的重要研究方向。本研究主要围绕血浆Aβ42/40比值、p-tau217、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）及神经丝轻链蛋白（NfL）等主要血液标志物的研究进展进行综述，重点总结其在反映AD核心病理过程、预测疾病进展及辅助临床分层中的应用价值，同时概述相关检测技术的发展现状。现有研究表明，多标志物联合评估虽有助于提高AD早期识别及风险预测能力，但不同检测平台之间仍存在标准不统一、结果一致性不足及临床转化证据有限等问题。未来应进一步推动血液标志物检测标准化，完善多标志物联合评估体系，并加强大样本、多中心研究，以促进血液标志物在AD早期精准诊断及动态监测中的临床应用。
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秦子梦 1，张北源 2，贺琛哲 1，李佳淇 1，柳怡江 1 综述，虞文魁 1△ 审校
2026,23(14):2005-2010, DOI:
Abstract:
脓毒症是一种由感染引发的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍综合征，其中肝损伤发生率高达30%~40%，且与高病死率密切相关。近年来，肠-肝轴在脓毒症肝损伤（SILI）发病机制中的作用日益受到关注。本文从肠道屏障（包括机械、化学、免疫和微生物屏障）在脓毒症中的结构与功能出发，系统阐述了脓毒症状态下因缺氧、炎症因子释放和菌群失调导致的肠道屏障功能障碍，并分析了通过脂多糖易位、炎症介质级联反应、菌群失调与异位、胆汁酸代谢异常等机制加剧肝损伤的病理过程。目前对肠-肝轴在SILI中的作用机制仍存在许多未解之处，并且缺乏针对性的早期干预手段。未来应当聚焦于多靶点、阶段性、个体化的干预策略，包括生物制剂、菌群分型风险预测模型、粪菌移植等方向，为SILI的早期干预和个体化治疗提供新方向。
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2026,23(14):2010-2016, DOI:
Abstract:
目的为顺应检验医学智慧化转型需求，构建以报告解读为核心的临床生化检验进修教育模式，弥补传统培训中临床思维与报告解读能力培养不足的短板，为临床输送专家型检验人才。方法选取2020-2025年四川大学华西医院临床生化实验室220名进修学员为研究对象，经系统化需求分析，构建“结构化课程+个性化导师制+案例解析工坊”三位一体培养模式。用自行设计的开放式结构化电子问卷调查学员的培训需求、学习目的、核心能力、满意度等。采用趋势性χ 2检验、配对t检验等方法对培训数据进行统计学分析。结果各年度学员学历比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究6项培训需求占比从高到低依次为：相关专业知识（82.27%）、室内质控和室间质评（75.45%）、科研设计和论文写作（70.91%）、实验室管理（55.45%）、实验室认可（41.82%）、读书报告（36.36%），各年度进修学员读书报告需求占比比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。学员对报告解读的进修目的从2020年的52.63%升至2025年的90.91%，且进修学员报告解读的进修目的占比随进修年度呈显著上升趋势（χ 2趋势=16.75，P趋势＜0.001）。培训后，学员病理生理机制分析、鉴别诊断逻辑、临床沟通建议3项核心能力均高于培训前（P<0.001），优秀率（≥85分）从培训前的1.33%升高至培训后的51.93%（P<0.001）。本次培训整体满意度评分为（4.99±0.03）分，总体满意度达100.00%。40%学员返岗后牵头建立科室病例讨论制度。结论以报告解读为核心的临床生化检验进修教育模式可显著提升进修学员临床思维与检验报告解读能力，具备良好的临床推广价值。
2026年第23卷第14期
消化系统疾病的实验室检测专题·论著
论著
综述
医学教育研究
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2016(6), DOI:
Abstract:
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2017(10), DOI:
Abstract:
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2013(17), DOI:
Abstract:
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2017(2), DOI:
Abstract:
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2017(6), DOI:
Abstract:
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2018(6), DOI:
Abstract:
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2016(10), DOI:
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2016(13), DOI:
Abstract:
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2010(22), DOI:
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2016(6), DOI:
Abstract:
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2016(12), DOI:
Abstract:
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2016(15), DOI:
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