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2026,23(13):1729-1733, DOI:
Abstract:
目的探讨穴位贴敷联合揿针治疗对儿童过敏性鼻炎（AR）的疗效及症状改善、鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞（EOS）计数分布评分的影响。方法选取2022年7月至2024年5月该院收治的240例AR患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（基础治疗+揿针治疗）和研究组（基础治疗+揿针治疗+穴位贴敷治疗），每组120例。比较2组总有效率、鼻部症状总评分(TNSS)、鼻腔分泌物EOS计数分布评分、血清免疫球蛋白E（IgE）水平、白细胞介素-4（IL-4）水平及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为91.67%，高于对照组的75.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后TNSS、鼻腔分泌物EOS计数分布评分均低于治疗前，且研究组治疗后TNSS、鼻腔分泌物EOS计数分布评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后血清IgE、IL-4水平均低于治疗前，且研究组治疗后血清IgE、IL-4水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对AR患儿采用穴位贴敷联合揿针治疗疗效较为理想，可有效提高机体免疫力，改善疾病症状，临床应用价值较高。
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2026,23(13):1733-1738, DOI:
Abstract:
目的探讨过敏性鼻炎（AR）患者外周血miR-155-5p、miR-17-5p、miR-146a水平及其与病情严重程度的关系。方法选取2023年1月至2025年6月临汾市人民医院收治的206例AR患者作为研究组，根据患者病情严重程度分为轻度组(71例)、中重度组（135例），另选取同期在临汾市人民医院体检的206例健康体检者作为对照组。采用多因素Logistic回归分析AR患者病情为中重度的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血miR-155-5p、miR-17-5p、miR-146a单独及3项联合对中重度AR患者的判别价值。结果研究组外周血miR-155-5p、miR-17-5p水平均高于对照组，外周血miR-146a水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。中重度组病程长于轻度组，鼻部症状总评分（TNSS）及外周血miR-155-5p、miR-17-5p水平均高于轻度组，外周血miR-146a水平低于轻度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，病程长、TNSS升高及外周血miR-155-5p、miR-17-5p水平升高均是AR患者病情为中重度的危险因素（P＜0.05），外周血miR-146a水平升高是AR患者病情为中重度的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，外周血miR-155-5p、miR-17-5p、miR-146a单独及3项联合判别中重度AR患者的曲线下面积（AUC）分别为0.790、0.779、0.730、0.918，3项联合判别中重度AR患者的AUC大于外周血miR-155-5p、miR-17-5p、miR-146a单独判别的AUC（P＜0.05）。结论AR患者外周血miR-155-5p、miR-17-5p水平均升高，而外周血miR-146a水平降低，且病程、TNSS及外周血miR-155-5p、miR-17-5p、miR-146a水平均与患者病情严重程度密切相关，外周血miR-155-5p、miR-17-5p、miR-146a 3项联合检测对中重度AR患者的判别价值更高。
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2026,23(13):1739-1746, DOI:
Abstract:
目的探讨血清miR-223、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子（Tim）-3、半乳糖凝集素（Gal）-9水平与过敏性鼻炎（AR）患者Th1/Th2细胞比例平衡、病情严重程度的关系。方法选取2023年8月至2025年2月湖北省荆州市中医医院收治的268例AR患者为AR组，根据病情严重程度分为轻度组（107例）和中重度组（161例）。另选取同期在湖北省荆州市中医医院体检的127例健康体检者作为对照组。采用Pearson相关分析AR患者血清miR-223、Tim-3、Gal-9水平与Th1/Th2细胞比例及干扰素（IFN）-γ、白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-5水平的相关性；采用点二列相关分析AR患者血清miR-223、Tim-3、Gal-9水平与病情严重程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析AR患者病情为中重度的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-223、Tim-3、Gal-9单独及3项联合对中重度AR患者的判别价值。结果AR组血清miR-223、Tim-3、Gal-9水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。中重度组血清miR-223、Tim-3、Gal-9、IL-4、IL-5水平均高于轻度组，Th1/Th2细胞比例及IFN-γ、IL-2水平均低于轻度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，AR患者血清miR-223、Tim-3、Gal-9水平与Th1/Th2细胞比例及IFN-γ、IL-2水平均呈负相关（P＜0.05），与IL-4、IL-5水平均呈正相关（P＜0.05）；点二列相关分析结果显示，AR患者血清miR-223、Tim-3、Gal-9水平与病情严重程度均呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，miR-223、Tim-3、Gal-9、IL-4、IL-5水平升高均为AR患者病情为中重度的危险因素（P＜0.05），Th1/Th2细胞比例及IFN-γ、IL-2水平升高均为AR患者病情为中重度的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清miR-223、Tim-3、Gal-9单独及3项联合判别中重度AR患者的曲线下面积（AUC）分别为0.797、0.817、0.802、0.942，3项联合判别中重度AR患者的AUC大于血清miR-223、Tim-3、Gal-9单独判别的AUC（Z=5.433、5.640、6.230，P＜0.05）。结论AR患者血清miR-223、Tim-3、Gal-9水平均升高，且血清miR-223、Tim-3、Gal-9水平升高均为AR患者病情为中重度的危险因素。血清miR-223、Tim-3、Gal-9联合对中重度AR患者的判别价值更高。血清miR-223、Tim-3、Gal-9水平与AR病情严重程度均呈正相关。
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2026,23(13):1746-1751, DOI:
Abstract:
目的探讨白细胞介素-26（IL-26）、组蛋白去乙酰化酶3（HDAC3）及D-二聚体与纤维蛋白原比值（DFR）对急性病毒性肝炎（AVH）患者预后不良的预测价值。方法选取2022年6月至2024年6月该院收治的204例AVH患者作为观察组，根据预后情况分为预后不良组和预后良好组。另选取同期在该院体检的204例健康体检者作为对照组。比较观察组和对照组IL-26、HDAC3水平及DFR；比较预后不良组和预后良好组基线资料、DFR及IL-26、HDAC3水平。采用多因素Logistic回归分析AVH患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析IL-26、HDAC3、DFR单独及3项联合对AVH患者预后不良的预测价值。结果观察组IL-26、HDAC3水平及DFR均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组黄疸型肝炎患者占比、DFR升高及总胆红素、IL-26、HDAC3水平均高于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，黄疸型肝炎、DFR升高及总胆红素、IL-26、HDAC3水平升高均为AVH患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，IL-26、HDAC3、DFR单独及3项联合预测AVH患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.733、0.751、0.742、0.858，3项联合预测AVH患者预后不良的AUC大于IL-26、HDAC3、DFR单独预测的AUC（P＜0.05）。结论AVH患者IL-26、HDAC3水平及DFR均升高，3项均与患者预后不良相关，初步提示其可能作为潜在的预后预警指标。IL-26、HDAC3、DFR联合有助于早期识别AVH患者预后不良的高风险患者。
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田立俊 1，董文荣 2，马丽霞 3，张滋 1，周顺 1，赵昱 2，张晓彤 4，冯轶 4
2026,23(13):1752-1757, DOI:
Abstract:
目的探讨清肝理肺汤联合金纳多注射液（GIS）对听力平坦下降型突发性耳聋（SSNHL）肝火上炎证患者血管内皮功能及血清降钙素基因相关肽（CGRP）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平的影响。方法选取2023年7月至2024年11月该院收治的118例听力平坦下降型SSNHL肝火上炎证患者作为研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组59例。对照组采用GIS治疗，观察组采用GIS联合清肝理肺汤治疗。比较2组疗效、中医证候积分、血管内皮功能［一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、内皮素（ET）-1］、CGRP、sVCAM-1、血液流变学指标［全血高切黏度（WBV-HS）、血浆黏度（PV）、全血低切黏度（WBV-LS）、血细胞压积（Hct）］及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为94.92%，高于对照组的83.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后各项中医证候积分均低于治疗前，观察组治疗后各项中医证候积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组治疗后NO、SOD、CGRP水平均高于治疗前，观察组治疗后NO、SOD、CGRP水平均高于对照组，ET-1、sVCAM-1、WBV-HS、PV、WBV-LS、Hct水平均低于治疗前，且观察组治疗后ET-1、sVCAM-1、WBV-HS、PV、WBV-LS、Hct水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论清肝理肺汤联合GIS治疗听力平坦下降型SSNHL肝火上炎证患者具有较好的临床疗效，其作用机制可能与上调CGRP表达，抑制sVCAM-1释放有关，可控制疾病进展，改善内耳功能，还可降低血液黏度，改善血管内皮功能，进而加快内耳微循环，促进患者听力恢复，安全性较高。
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2026,23(13):1758-1764, DOI:
Abstract:
目的探讨老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者血清清蛋白与肌酐比值（sACR）、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（EMMPRIN）与斑块稳定性的关系及对其颈动脉内膜剥脱术（CEA）术后短期预后的评估价值。方法选取2023年1月至2024年9月该院收治的103例老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者作为研究对象，根据颈动脉斑块是否稳定将其分为斑块稳定组和斑块不稳定组。所有研究对象均行CEA，根据术后30 d预后情况分为预后良好组和预后不良组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清suPAR、EMMPRIN水平。采用多因素Logistic回归分析老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者斑块不稳定及患者CEA术后预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sACR、suPAR、EMMPRIN单独及3项联合对老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者斑块不稳定的诊断价值及对患者CEA术后预后不良的预测价值。结果斑块稳定组55例，斑块不稳定组48例。斑块不稳定组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、suPAR、EMMPRIN水平均高于斑块稳定组，sACR低于斑块稳定组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组sACR低于预后良好组，LDL-C、suPAR、EMMPRIN水平均高于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，LDL-C、suPAR、EMMPRIN水平升高均为老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者斑块不稳定的危险因素（P＜0.05），sACR升高为老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者斑块不稳定的保护因素（P＜0.05）；suPAR、EMMPRIN水平升高均为老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者CEA术后预后不良的危险因素（P＜0.05），sACR升高为老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者CEA术后预后不良的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清sACR、suPAR、EMMPRIN单独及3项联合诊断老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者斑块不稳定的曲线下面积（AUC）分别为0.860、0.823、0.842、0.969，3项联合诊断老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者斑块不稳定的AUC大于血清sACR、suPAR、EMMPRIN单独诊断的AUC（P＜0.05）；血清sACR、suPAR、EMMPRIN单独及3项联合预测老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者CEA术后预后不良的AUC分别为0.864、0.853、0.868、0.957，3项联合预测老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者CEA术后预后不良的AUC大于血清于sACR、suPAR、EMMPRIN单独预测的AUC（P＜0.05）。结论老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块不稳定患者血清sACR降低，suPAR、EMMPRIN水平均升高，血清suPAR、EMMPRIN水平及sACR可评估老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者CEA术后的短期预后。
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2026,23(13):1765-1770, DOI:
Abstract:
目的探讨神曲消食口服液联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿厌食症的疗效及对肠道菌群的影响。方法选取2022年1-12月该院收治的120例厌食症患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和复合组，每组60例。对照组采用双歧杆菌四联活菌片治疗，复合组在对照组的基础上联合神曲消食口服液治疗。比较2组总有效率、疾病改善情况、血微量元素、中医证候积分、食欲调节因子指标、肠道菌群及不良反应。结果复合组总有效率为93.33%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后主症、次症积分及肠杆菌水平均低于治疗前，且复合组治疗后食量恢复至正常时间短于对照组，主症、次症积分及肠杆菌水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后神经肽Y（NPY）、双歧杆菌、乳酸杆菌、血微量元素（铁、锌、钙）、促食欲素水平均高于治疗前，且复合组治疗后体质量增加量及NPY、双歧杆菌、乳酸杆菌、血微量元素（铁、锌、钙）、促食欲素水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组呕吐、轻微皮疹、腹泻腹胀、头晕等不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论厌食症患儿接受神曲消食口服液联合双歧杆菌四联活菌片治疗，可有效增强食欲，改善肠道菌群，临床疗效较为理想。
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2026,23(13):1770-1775, DOI:
Abstract:
目的探讨醒神启闭法针刺联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后抑郁的疗效及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法选取2022年10月至2023年9月该院收治的100例脑卒中后抑郁患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予基础治疗和经颅直流电刺激治疗,观察组在对照组的基础上联合醒神启闭法针刺治疗。2组均持续治疗4周。结果2组治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于治疗前，且观察组治疗后HAMD、NIHSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后功能独立性量表(FIM)评分高于治疗前,且观察组治疗后FIM评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为90.00%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血清BDNF、NE、5-HT水平均高于治疗前,且观察组治疗后血清BDNF、NE、5-HT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.749)。结论醒神启闭法针刺联合经颅直流电刺激治疗能有效改善脑卒中后抑郁患者的抑郁情绪,提高患者的运动和认知功能,增强独立生活能力,还能提高BDNF、NE、5-HT水平,且安全性良好。
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梁其彬，丁清和，赵樑，何清华，叶勇光，史建伟，郭斯印，李玉鹏，黄熙谋 △
2026,23(13):1776-1781, DOI:
Abstract:
目的探讨平均肌电值(AEMG)指导下的阴阳循经手法联合塞来昔布对膝骨性关节炎(KOA)患者关节功能、肌力、降钙素基因相关肽（CGRP）及软骨代谢标志物的影响。方法选取2024年1月至2025年6月该院收治的100例KOA患者作为研究对象,采用随机信封法分为常规组和中医组,每组50例。常规组给予塞来昔布治疗,中医组在常规组的基础上联合AEMG指导下的阴阳循经手法治疗。观察2组关节功能、疼痛情况、影像学指标、屈伸膝肌力、屈伸肌峰力矩(PT)、神经源性因子和软骨相关因子水平、生活质量。结果2组治疗后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于治疗前，Lysholm评分、膝关节活动度(ROM)均高于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)；中医组治疗后WOMAC、VAS评分均低于常规组, Lysholm评分、ROM均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后膝关节滑膜厚度、髌上囊滑膜厚度均小于治疗前,髌上囊积液少于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)；中医组治疗后膝关节滑膜厚度、髌上囊滑膜厚度均小于常规组,髌上囊积液少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后屈膝肌力、伸膝肌力、屈肌PT、伸肌PT均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)；中医组治疗后屈膝肌力、伸膝肌力、屈肌PT、伸肌PT均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后降钙素基因相关肽(CGRP)、Ⅱ型胶原羧基端肽(CTX-Ⅱ)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)；中医组治疗后CGRP、CTX-Ⅱ、COMP、MMP-3水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后健康状况调查简表(SF-36)评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)；中医组治疗后SF-36评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论AEMG指导下的阴阳循经手法联合塞来昔布治疗KOA患者，可有效改善患者关节功能、肌力和生活质量，降低CGRP、CTX-Ⅱ、COMP、MMP-3水平，有一定的临床应用价值。
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2026,23(13):1782-1789, DOI:
Abstract:
目的探讨慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压（COPD-PH）患者外周血C-X-C基序趋化因子配体12（CXCL12）/C-X-C基序趋化因子受体4（CXCR4）信号轴与炎症标志物及预后的关系。方法选取2022年2月至2024年6月该院收治的150例COPD-PH患者作为PH组；150例未合并PH的COPD患者作为非PH组；另选取同期在该院体检的150例健康体检者作为对照组。根据PH程度［肺动脉平均压（mPAP）］将PH组患者分为轻度组（57例，mPAP 26~35 mmHg）、中度组（67例，mPAP 36~45 mmHg）和重度组（26例，mPAP>45 mmHg）。检测所有研究对象外周血CXCL12、CXCR4水平，计算中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（NLR）、全身免疫炎症指数（SII）、全身炎症反应指数（SIRI）。采用Spearman相关分析COPD-PH患者外周血CXCL12、CXCR4水平与NLR、SII、SIRI的相关性。根据1年预后情况将COPD-PH患者分为预后不良组和预后良好组。采用多因素Logistic回归分析COPD-PH患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血CXCL12、CXCR4单独及二者联合对COPD-PH患者预后不良的预测价值。结果PH组、非PH组外周血CXCL12、CXCR4水平及NLR、SII、SIRI均高于对照组，且PH组外周血CXCL12、CXCR4水平及NLR、SII、SIRI均高于非PH组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。重度组和中度组外周血CXCL12、CXCR4水平及NLR、SII、SIRI均高于轻度组，且重度组外周血CXCL12、CXCR4水平及NLR、SII、SIRI均高于中度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组合并症数量、mPAP、B型尿钠肽（BNP）、NLR、SII、SIRI、CXCL12、CXCR4、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）与预后良好组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，COPD-PH患者外周血CXCL12、CXCR4水平与NLR、SII、SIRI均呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，mPAP升高及BNP、CXCL12、CXCR4水平升高均为COPD-PH患者预后不良的独立危险因素（P＜0.05），FEV1%pred升高为COPD-PH患者预后不良的独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，外周血CXCL12、CXCR4单独及二者联合预测COPD-PH患者预后不良的AUC分别为0.800、0.786、0.880，二者联合预测COPD-PH患者预后不良的AUC大于外周血CXCL12、CXCR4单独预测的AUC（Z＝3.124、3.111，P＜0.05）。结论COPD-PH患者外周血CXCL12、CXCR4水平均升高，与PH程度加重、炎症反应增强及预后不良均有关，外周血CXCL12、CXCR4联合检测对COPD-PH患者预后不良的预测价值更高。
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2026,23(13):1789-1794, DOI:
Abstract:
目的探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（NLR）、同型半胱氨酸（Hcy）、甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数对脑小血管病(CSVD)患者发生认知功能障碍的诊断价值。方法选取2021-2024年该院神经内科收治的266例CSVD患者作为研究对象。根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分将所有患者分为认知功能障碍组（94例，MoCA评分<26分）和非认知功能障碍组（172例，MoCA评分≥26分）。采用多因素Logistic回归分析CSVD患者发生认知功能障碍的关联因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、Hcy、TyG指数单独及3项联合对CSVD患者发生认知功能障碍的诊断价值。结果认知功能障碍组和非认知功能障碍组年龄、受教育水平、合并高血压情况、TyG指数及清蛋白、NLR、Hcy、D-二聚体、C反应蛋白水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、受教育水平、高血压、NLR、TyG指数及清蛋白、Hcy、D-二聚体、C反应蛋白均是CSVD患者发生认知功能障碍的关联因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，NLR、Hcy、TyG指数单独及3项联合诊断CSVD患者发生认知功能障碍的AUC分别为0.785、0.725、0.704、0.879，3项联合诊断CSVD患者发生认知功能障碍的AUC大于NLR、Hcy、TyG指数单独诊断的AUC（Z=2.442、3.627、4.659，P＜0.05）。结论NLR、Hcy、TyG指数均与CSVD患者发生认知功能障碍有关，且3项联合对CSVD患者发生认知功能障碍的诊断价值较高，有望作为理想的分子标志物，辅助临床识别和筛查高风险人群。
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2026,23(13):1795-1802, DOI:
Abstract:
目的探讨血清Notch跨膜受体1（Notch1）、丙酮酸激酶M2（PKM2）水平与重症肺炎支原体肺炎（MPP）患儿炎症反应及预后转归的关系。方法选取2022年2月至2025年1月该院收治的108例重症MPP患儿作为重症组，94例轻症MPP患儿作为轻症组，另选取同期在该院体检的97例健康体检儿童作为对照组。根据108例重症MPP患儿预后情况分为预后良好组和预后不良组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清Notch1、PKM2水平。采用Pearson相关分析重症MPP患儿血清Notch1、PKM2水平与白细胞介素（IL）-6、IL-10水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析重症MPP患儿预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Notch1、PKM2、IL-6、IL-10、二者联合（Notch1+PKM2）及4项联合（Notch1+PKM2+IL-6+IL-10 ）对重症MPP患儿预后不良的预测价值。结果重症组、轻症组血清Notch1、PKM2、IL-6、IL-10水平均高于对照组，第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；重症组血清Notch1、PKM2、IL-6、IL-10水平均高于轻症组，FEV1、FVC、FEV1/FVC均低于轻症组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组白细胞计数（WBC）、临床肺部感染（CPIS）评分、有胸腔积液患者比例、有肺实变患者比例、有肺外并发症患者比例及血清Notch1、PKM2、IL-6、IL-10水平均高于预后良好组，FEV1低于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，重症MPP患儿血清Notch1、PKM2水平与IL-6、IL-10水平均呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清Notch1、PKM2、IL-6、IL-10水平升高均为重症MPP患儿预后不良的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清Notch1、PKM2、IL-6、IL-10、二者联合（Notch1+PKM2）及4项联合（Notch1+PKM2+IL-6+IL-10）预测重症MPP患儿预后不良的AUC分别为0.795、0.807、0.768、0.737、0.894、0.943。二者联合（Notch1+PKM2）预测重症MPP患儿预后不良的AUC大于Notch1、PKM2单独预测的AUC（Z=2.884、2.632，P＜0.05）；4项联合（Notch1+PKM2+IL-6+IL-10）预测重症MPP患儿预后不良的AUC与二者联合（Notch1+PKM2）预测的AUC比较，差异无统计学意义（Z=1.905，P=0.057）。结论重症MPP患儿血清Notch1、PKM2水平均较高，且二者水平与患儿炎症反应程度及预后均有关，有助于重症MPP患儿预后的预测。
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2026,23(13):1802-1807, DOI:
Abstract:
目的探讨血清F-box蛋白8（FBXO8）、LIM和钙调蛋白同源结构域1（LIMCH1） mRNA水平与乳腺癌改良根治术后患者复发转移的关系。方法选取2020年4月至2022年4月该院收治的128例行乳腺癌改良根治术后患者作为研究对象，根据患者术后随访3年的预后情况分为复发转移组和未复发转移组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测所有研究对象术前血清FBXO8、LIMCH1 mRNA水平。采用多因素Logistic回归分析乳腺癌改良根治术后患者复发转移的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清FBXO8、LIMCH1单独及二者联合对乳腺癌改良根治术后患者复发转移的预测价值。结果128例行改良根治术的乳腺癌患者中，有32例患者术后发生复发转移，发生率为25.00%。复发转移组肿瘤最大径大于未复发转移组，TNM分期为Ⅲ期、低分化程度患者占比均高于未复发转移组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。复发转移组血清FBXO8 mRNA水平低于未复发转移组，LIMCH1 mRNA水平高于未复发转移组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，TNM分期为Ⅲ期及LIMCH1 mRNA水平升高均是乳腺癌改良根治术后患者复发转移的危险因素（P＜0.05），FBXO8 mRNA水平升高是乳腺癌改良根治术后患者复发转移的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清FBXO8、LIMCH1单独及二者联合预测乳腺癌改良根治术后患者复发转移的曲线下面积（AUC）分别为0.846、0.791、0.947，二者联合预测乳腺癌改良根治术后患者复发转移的AUC大于血清FBXO8、LIMCH1单独预测的AUC（Z=1.998、2.679，P＜0.05）。结论血清FBXO8、LIMCH1均是乳腺癌改良根治术后患者复发转移的影响因素，二者联合检测对乳腺癌改良根治术后患者复发转移的预测价值较高。
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2026,23(13):1808-1812, DOI:
Abstract:
目的分析非创伤性颅内出血患者心电图（ECG）变化特征及导致该类患者预后不良的危险因素。方法选取2022年3月至2024年5月黑龙江省鸡西市中医医院收治的205例非创伤性颅内出血患者作为研究对象，所有患者均于入院24 h内行12导联ECG检查。比较不同颅内出血部位患者的ECG异常率，随访28 d，根据患者预后情况分为预后不良组和预后良好组。比较预后不良组和预后良好组的ECG特征及临床资料。采用多因素Logistic回归分析非创伤性颅内出血患者预后不良的影响因素。结果205例非创伤性颅内出血患者中ECG异常率为49.76%（102/205）。蛛网膜下腔出血患者的ECG异常率高于脑实质出血、硬膜外/硬膜下出血、脑室内出血患者的ECG异常率，差异均有统计学意义（P＜0.05）；脑实质出血、硬膜外/硬膜下出血、脑室内出血患者ECG异常率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。预后不良组年龄大于预后良好组，QT间期延长、U波异常、ST-T改变、脑疝患者占比均高于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，QT间期延长、U波异常、ST-T改变、年龄增大、脑疝均为非创伤性颅内出血患者预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。结论非创伤性颅内出血患者中蛛网膜下腔出血者的ECG异常率较高，且QT间期延长、U波异常、ST-T改变、年龄增大、脑疝患者预后不良发生风险较高。
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2026,23(13):1813-1819, DOI:
Abstract:
目的探讨血清成纤维细胞生长因子9（FGF9）、糖皮质激素诱导激酶1（SGK1）、唇腭裂跨膜蛋白1样蛋白（CLPTM1L）水平与宫颈癌患者放化疗疗效及预后的关系。方法选取2020年4月至2022年4月该院收治的85例宫颈癌患者作为研究组，根据放化疗疗效将研究组分为疗效良好组和疗效欠佳组，并根据预后情况将研究组分为预后良好组和预后不良组；另选取同期在该院体检的85例健康体检女性作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清FGF9、SGK1、CLPTM1L水平；采用相对危险度分析不同FGF9、SGK1、CLPTM1L水平对宫颈癌患者预后不良的发生风险；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析FGF9、SGK1、CLPTM1L对宫颈癌患者疗效欠佳的预测价值；采用K-M生存曲线分析FGF9、SGK1、CLPTM1L与预后不良累计发生率的关系。结果研究组血清FGF9、SGK1、CLPTM1L水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；疗效欠佳组血清FGF9、SGK1、CLPTM1L水平均高于疗效良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；预后不良组肿瘤分期为Ⅳ期、低分化程度、有淋巴结转移、肌层浸润深度＞1/2、人乳头瘤病毒-脱氧核糖核酸阳性、程序性死亡配体1阳性细胞所占比例≥1%患者占比及血清FGF9、SGK1、CLPTM1L水平均高于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。相对危险度分析结果显示，FGF9、SGK1、CLPTM1L高水平宫颈癌患者预后不良发生风险分别是低水平患者的3.147、1.892、2.735倍。ROC曲线分析结果显示，血清FGF9、SGK1、CLPTM1L预测宫颈癌患者疗效欠佳的曲线下面积分别为0.851、0.863、0.847。K-M曲线分析结果显示，FGF9、SGK1、CLPTM1L高表达宫颈癌患者预后不良累积发生曲线高于低表达患者（Log-Rank χ 2=17.080、9.018、8.603，P＜0.001）。结论宫颈癌患者血清FGF9、SGK1、CLPTM1L水平均升高，与放化疗疗效及预后均相关。
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2026,23(13):1819-1825, DOI:
Abstract:
目的构建基于临床特征、涎液化糖链抗原-6（KL-6）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP抗体）及红细胞沉降率（ESR）识别类风湿关节炎（RA）患者发生间质性肺病（ILD）的模型，并进行模型效能验证。方法选取2023年8月至2025年6月江苏省南京市江宁医院收治的200例RA患者作为研究对象，均进行高分辨率CT（HRCT）检查，根据是否发生ILD将所有RA患者分为发生组和未发生组。采用多因素Logistic回归分析RA患者发生ILD的影响因素，并基于独立危险因素在R软件中构建最终识别模型，绘制校准曲线和受试者工作特征（ROC）曲线进行拟合度及识别效能评估。结果200例RA患者中，有63例发生ILD，发生率为31.5%。发生组RA病程长于未发生组，有吸烟史患者占比及KL-6、抗-CCP抗体、ESR、C反应蛋白（CRP）水平均高于未发生组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，有吸烟史、RA病程延长及CRP、ESR、KL-6、抗-CCP抗体水平升高均为RA患者发生ILD的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，抗-CCP抗体、CRP、ESR单独及血液标本模型（ESR、KL-6、抗-CCP抗体联合）、综合识别模型（吸烟史、RA病程、CRP、ESR、KL-6、抗-CCP抗体联合）识别RA患者发生ILD的曲线下面积（AUC）分别为0.695、0.794、0.776、0.888、0.931，综合识别模型（吸烟史、RA病程、CRP、ESR、KL-6、抗-CCP抗体联合）识别RA患者发生ILD的AUC大于抗-CCP抗体、CRP、ESR、血液标本模型（ESR、KL-6、抗-CCP抗体联合）识别的AUC（P＜0.05）。校准曲线分析结果显示，RA患者发生ILD的综合识别模型（吸烟史、RA病程、CRP、ESR、KL-6、抗-CCP抗体联合）与血液标本模型（ESR、KL-6、抗-CCP抗体联合）拟合度较好。结论抗-CCP抗体、CRP、ESR与RA患者发生ILD的关系密切，3项与有吸烟史、RA病程、KL-6构成的综合识别模型具有较好的识别效能，有助于识别RA患者发生ILD的风险。
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2026,23(13):1826-1831, DOI:
Abstract:
目的了解重庆市2023-2024年耐药监测点结核病患者的耐药情况，为重庆市结核病治疗与疫情防控提供数据参考。方法收集2023年1月至2024年12月重庆市7个耐药监测点鉴定为结核分枝杆菌的1 502株菌株，采用固体比例法对11种抗结核药物进行药敏试验，并对药敏试验结果进行分析。结果1 502例结核病患者总耐药率为22.57%（339/1 502），初治、复治结核病患者总耐药率分别为22.13%（304/1 374）、27.34%（35/128），差异无统计学意义（χ 2=1.825，P=0.177）；单耐药率为5.73%(86/1 502)，多耐药率为10.92%(164/1 502)，利福平耐药率为4.79%(72/1 502)，耐多药率为3.26%(49/1 502)，准广泛耐药率为1.46%(22/1 502)。1 502例结核病患者对11种抗结核药物的任一耐药率排名前5的依次是链霉素（8.85%,133/1 502）、异烟肼（8.19%,123/1 502），左氧氟沙星（7.59%,114/1 502）、莫西沙星（7.39%,111/1 502）、利福平（4.79,72/1 502%）。耐药谱组合模式共71种。结论重庆市结核病患者耐药类型存在多样化及复杂化的特点，复治患者利福平耐药率、耐多药率和准广泛耐药率均明显高于初治患者。重庆市耐药结核病形势依然严峻，需加强结核病患者的规范治疗和管理，以减少耐药患者产生。
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2026,23(13):1831-1837, DOI:
Abstract:
目的分析血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂S（CST4）、胃蛋白酶原（PG）水平联合环指蛋白180（RNF180）基因甲基化检测在早期胃癌筛查中的诊断价值。方法选取2022年5月至2025年5月该院收治的60例早期胃癌患者作为早期胃癌组，另选取同期该院收治的60例胃良性疾病患者作为胃良性疾病组。比较2组肿瘤标志物水平、PG水平、RNF180基因甲基化阳性率及新型胃癌筛查（GCR）评分。采用Pearson相关分析早期胃癌患者血清PGⅠ与PGⅡ比值（PGR）及CST4、PGⅠ、PGⅡ水平与GCR评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析早期胃癌的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析CST4、PGⅠ、PGⅡ、PGR、RNF180基因甲基化单独及联合对早期胃癌的诊断价值。结果早期胃癌组RNF180基因甲基化阳性率、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9、CST4、PGⅡ、胃泌素-17（G-17）水平及GCR评分均高于胃良性疾病组，PGⅠ水平及PGR均低于胃良性疾病组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，早期胃癌患者血清CST4、PGⅡ水平与GCR评分均呈正相关（P＜0.05），血清PGR及PGⅠ水平与GCR评分均呈负相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清CST4水平升高、PGⅡ水平升高及RNF180基因甲基化阳性均为早期胃癌发生的独立危险因素（P＜0.05），PGR及PGⅠ水平升高均为早期胃癌发生的独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，CST4、PGⅠ、PGⅡ、PGR、GCR评分单独诊断早期胃癌的曲线下面积（AUC）分别为0.854、0.880、0.868、0.880、0.782，5项（CST4、PGⅠ、PGⅡ、PGR、RNF180基因甲基化）联合诊断早期胃癌的AUC为0.991，5项（CST4、PGⅠ、PGⅡ、PGR、RNF180基因甲基化)联合诊断早期胃癌的AUC大于CST4、PGⅠ、PGⅡ、PGR、GCR评分单独诊断的AUC（Z=4.35、3.45、4.01、3.45、4.15，P＜0.05）。结论早期胃癌患者血清CST4、PGⅡ、G-17水平及RNF180基因甲基化阳性率均升高，PGR及PGⅠ水平均降低，多项指标联合对早期胃癌的诊断价值较高。
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2026,23(13):1838-1843, DOI:
Abstract:
目的探讨血清基质金属蛋白酶-10（MMP-10）联合中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（NLR）对口腔鳞状细胞癌（OSCC）患者根治术后复发转移的预测价值。方法选取2020年4月至2023年5月在陕西省榆林市星元医院和西安交通大学第一附属医院榆林医院行根治术的397例OSCC患者作为研究对象，随访2年根据根治术后是否发生复发转移分为复发转移组和未复发转移组。检测所有患者术前血清MMP-10水平,并计算NLR。比较2组临床资料、NLR及MMP-10水平。采用多因素Cox回归分析OSCC患者根治术后复发转移的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MMP-10、NLR单独及二者联合对OSCC患者根治术后复发转移的预测价值。结果397例OSCC患者根治术后2年复发转移率为27.46%（109/397）。复发转移组低分化、T分期为T3～T4期、N分期为N2～N3期、神经侵犯患者占比及中性粒细胞计数、MMP-10水平、NLR均高于未复发转移组，淋巴细胞计数低于未复发转移组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，低分化、N分期为N2～N3期、MMP-10水平升高、NLR升高均为OSCC患者根治术后复发转移的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清MMP-10、NLR单独及二者联合预测OSCC患者根治术后复发转移的曲线下面积（AUC）分别为0.792、0.804、0.911，二者联合预测OSCC患者根治术后复发转移的AUC大于血清MMP-10、NLR单独预测的AUC（P＜0.05）。结论血清MMP-10水平及NLR升高均为OSCC患者根治术后复发转移的独立危险因素，二者联合检测对OSCC患者根治术后复发转移的预测价值较高。
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2026,23(13):1844-1849, DOI:
Abstract:
目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清主要硝化应激标志物［一氧化氮合酶(iNOS)、一氧化氮(NO)、3-硝基酪氨酸（3-NT）］水平与糖代谢关键指标［空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）］及糖尿病病程的关系。方法选取2024年5-7月在重庆市合川区人民医院门诊就诊的45例T2DM患者作为T2DM组，另选取同期在重庆市合川区人民医院体检的45例健康体检者作为对照组。采用Pearson/Spearman相关分析T2DM患者血清iNOS、NO、3-NT水平与FINS、FBG、HbA1c水平及HOMA-IR、糖尿病病程的相关性。结果T2DM组FBG、FINS、HbA1c水平均高于对照组，HOMA-IR大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。T2DM组血清iNOS、NO、3-NT水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson/Spearman相关分析结果显示，T2DM患者血清iNOS水平与FINS、HbA1c水平及HOMA-IR、糖尿病病程均呈正相关（r/rs=0.412、0.353、0.555、0.423，P＜0.05）；血清NO水平与FINS、HbA1c水平及HOMA-IR均呈正相关（r=0.326、0.375、0.396，P＜0.05）；血清3-NT水平与FINS、HbA1c水平及HOMA-IR、糖尿病病程均呈正相关（r/rs=0.335、0.363、0.352、0.384，P＜0.05）；血清iNOS、NO、3-NT水平与FBG水平均无相关性（P＞0.05）。血清iNOS水平与NO、3-NT水平均呈正相关（r/rs=0.314、0.346，P＜0.05）；血清NO水平与3-NT水平呈正相关（r=0.428，P＜0.05）。结论T2DM患者存在硝化应激状态，其标志物血清iNOS、NO、3-NT水平与血糖控制、胰岛素抵抗及糖尿病病程均密切相关，提示硝化应激可能参与糖尿病的病理过程。
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郭天轶 1，马自蓉 2△，曹雪 3，马自强 4 综述，李庆蓉 5 审校
2026,23(13):1850-1858, DOI:
Abstract:
阿尔茨海默病（AD）是一种以进行性认知功能障碍为特征的神经退行性疾病，其核心病理特征除Aβ沉积和Tau蛋白过度磷酸化外，持续性神经炎症已成为第三大核心病理特征。该文从神经免疫互作的角度出发，重点综述了近年来外周固有免疫细胞（中性粒细胞、单核细胞、自然杀伤细胞）和适应性免疫细胞（T淋巴细胞各亚群）通过血脑屏障浸润中枢神经系统，参与AD神经炎症调控的研究进展。该文系统梳理了不同免疫细胞亚群在AD病程中的动态变化、功能状态及其在疾病不同阶段可能存在的保护性或致病性双重作用，总结了当前靶向这些外周免疫细胞的治疗策略。综合分析表明，外周免疫细胞在AD的发生和发展中扮演着复杂且动态的角色，其功能失衡是驱动AD神经炎症的重要因素。但目前研究仍存在诸多挑战，免疫细胞亚群的功能异质性和阶段特异性尚未被完全解析，缺乏能将基础研究转化为临床应用的安全、精准调控手段，针对外周免疫的干预措施对整体免疫系统的长期影响尚不明确。未来研究应聚焦于利用多组学技术解析AD进程中免疫细胞亚群的表型转变和功能演变，开发精准免疫调节策略，探索靶向特定免疫细胞亚群或关键信号通路的药物及细胞疗法，结合外周血生物标志物、神经影像学检查及认知功能评估，实现AD的早期诊断和个性化免疫治疗。
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2026,23(13):1858-1866, DOI:
Abstract:
胃癌是全球高负担恶性肿瘤，晚期预后差。近年来，以程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂的应用虽然极大地改变了晚期胃癌患者的预后，但疗效仍存在明显的个体差异。该文系统综述了胃癌免疫检查点抑制剂疗效相关标志物的研究进展，着重概述了程序性死亡配体-1表达、微卫星高度不稳定性/错配修复缺陷、肿瘤突变负荷和爱泼斯坦-巴尔病毒等经典标志物的预测价值与局限性。继而述评了蛋白补丁同源物1等特定基因突变、肿瘤微环境、外周血标志物（如中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值)、肠道微生物组等新型标志物的机制与预测潜力。目前，各类标志物普遍面临检测标准化不足、预测效能不稳定等挑战。未来研究应着力推进检测标准化、构建多组学整合预测模型，并通过前瞻性临床试验,加速新型标志物的验证与转化，最终实现胃癌免疫治疗的精准化。
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谢宁 1, 2, 3，郭杨柳 1, 2, 3，姚佳欣 2, 3，万琪 1, 2, 3，白雨霆 1, 2, 3，蒋瑶 1, 2, 3，张红 1, 2, 3，郭斌 1, 2, 3△
2026,23(13):1867-1872, DOI:
Abstract:
目的探讨人工智能（AI）在《临床微生物学检验技术》教学中的应用实践。方法选取2024年1月至2025年6月川北医学院检验医学院328名医学检验专业本科生作为研究对象，分为对照组和实验组，2组均以“学习通”APP作为线上教学互动平台，实施线上线下混合式教学。实验组增加AI技术融入课程教学的环节。采用SPSS27.0统计软件进行学习成绩t检验;通过问卷描述性统计分析2组教学效果。结果实验组线上考核成绩、实验成绩、期末总成绩及各类题型成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；实验组使用AI后每篇随堂测试成绩也高于第1次，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组95%以上的学生认为AI赋能的课程能提高学习效果。结论AI具有赋能《临床微生物学检验技术》课程教学体系重构的现实必要性。该研究通过过程性评价证明了AI多元化教学实施的可行性，并针对问卷调查所发现的问题提出了优化对策，有利于进一步增强实施方案的广泛适配度和学生学习能力的可持续性提高，是一种值得应用推广的教学方法。
2026年第23卷第13期
过敏性鼻炎的实验室检测专题·论著
论著
综述
医学教育研究
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2016(6), DOI:
Abstract:
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2017(10), DOI:
Abstract:
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2013(17), DOI:
Abstract:
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2017(2), DOI:
Abstract:
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2017(6), DOI:
Abstract:
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2018(6), DOI:
Abstract:
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2016(10), DOI:
Abstract:
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2016(13), DOI:
Abstract:
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2010(22), DOI:
Abstract:
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2016(6), DOI:
Abstract:
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2016(12), DOI:
Abstract:
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2016(15), DOI:
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