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2026,23(18):2449-2454, DOI:
Abstract:
目的探讨血细胞衍生指标 ［中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、系统性免疫炎症指数（SII）］与神经母细胞瘤（NB）患儿2年死亡风险的关系。方法采用单中心回顾性队列研究，纳入2022年1月至2023年12月在该院首次确诊并接受规范治疗的160例NB患儿作为研究对象。通过既往病历及随访记录获取基线资料和2年内的生存结局。根据2年内生存结局将NB患儿分为死亡组和生存组。比较2组患儿NLR、PLR、SII及基线资料。采用多因素Logistic回归分析NB患儿2年死亡的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血细胞衍生指标对NB患儿2年死亡的预测价值。结果随访2年，160例患儿中41例死亡，119例生存。与生存组比较，死亡组外周血NLR、PLR、SII、中性粒细胞计数（NE）、血小板计数（PLT）及国际神经母细胞瘤分期系统（INSS）为Ⅲ~Ⅳ期的患儿占比升高（P＜0.05），淋巴细胞计数（LYM）下降（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，INSS分期为Ⅲ~Ⅳ期，以及PLR、NLR、SII升高是NB患儿2年死亡的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，PLR、NLR、SII单独及3项联合预测NB患儿2年死亡的曲线下面积（AUC）分别为0.752（0.677~0.817）、0.793（0.722~0.853）、0.812（0.799~0.834）、0.960（0.917~0.985），3项联合预测的AUC大于PLR、NLR、SII单独预测的AUC（Z=3.685、4.378、5.121，均P＜0.05）。结论PLR、NLR、SII升高与NB患儿2年死亡风险增加有关。3项指标联合可提高对NB患儿2年死亡风险的预测效能。
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余国 1, 余成艳 2△, 陈玉华 1, 孙新峰 1, 湛先发 1
2026,23(18):2454-2461, DOI:
Abstract:
目的探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）定量参数联合血清膜联蛋白A2（ANXA2）、成纤维细胞生长因子受体4（FGFR4）对乳腺癌患者新辅助化疗（NAC）无效的预测价值。方法选取2022年1月至2025年3月在该院就诊的219例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均接受NAC及后续手术治疗，在NAC开始前和完成2个周期后进行DCE-MRI检查，并采用酶联免疫吸附试验检测血清ANXA2、FGFR4水平。根据术后Miller-Payne病理反应分级对疗效进行评估，将患者分为有效组（Ⅳ~Ⅴ级）、无效组（Ⅰ~Ⅲ级）。采用Pearson相关分析乳腺癌患者血清ANXA2、FGFR4水平与DCE-MRI定量参数的相关性。采用多因素Logistic回归分析乳腺癌患者NAC无效的预测因子；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析DCE-MRI定量参数、血清ANXA2、FGFR4单独及联合对乳腺癌NAC无效的预测价值；采用Bootstrap法对联合预测模型进行内部验证。结果有效组157例、无效组62例。化疗前，有效组和无效组患者DCE-MRI定量参数容积转移常数（K trans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）和血清ANXA2、FGFR4水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），化疗2个周期后，无效组患者DCE-MRI定量参数Ve、K trans、Kep和血清ANXA2、FGFR4水平均高于有效组（P<0.05）。乳腺癌患者血清ANXA2、FGFR4水平与Ve、K trans、Kep均呈正相关（P<0.05）。DCE-MRI定量参数Ve、K trans、Kep，以及血清ANXA2、FGFR4水平升高均为乳腺癌患者NAC无效的预测因子（P<0.05）；Ve、K trans、Kep和血清ANXA2、FGFR4联合预测乳腺癌患者NAC无效的曲线下面积（AUC）为0.944，大于各指标单独预测的AUC（Z联合-Ve=3.341、Z联合-K trans=2.695、Z联合-Kep=3.619、Z联合-ANXA2=3.401、Z联合-FGFR4=2.998，均P<0.05）。Bootstrap内部验证显示，DCE-MRI定量参数联合血清ANXA2、FGFR4预测NAC无效的概率与实际观察概率具有较好的一致性。结论DCE-MRI定量参数联合血清ANXA2、FGFR4可在早期对乳腺癌患者NAC无效进行有效预测，具有较好的预测价值。
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2026,23(18):2462-2467, DOI:
Abstract:
目的探讨彩色多普勒超声（彩超）联合血清成纤维细胞生长因子19（FGF-19）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）对分化型甲状腺癌（DTC）的诊断价值。方法回顾性选取该院2023年1月至2024年12月收治的DTC患者80例作为DTC组，纳入同期甲状腺良性结节患者40例作为对照组。2组患者均进行彩超检查，以及血清FGF-19、TRAb水平检测。采用Kappa检验分析彩超、血清FGF-19、TRAb单独及联合诊断与病理结果的一致性。采用受试者工作特征（ROC）曲线及四格表法分析彩超联合血清FGF-19、TRAb诊断DTC的价值。结果2组的病灶边界、钙化、内部结构、周围淋巴结肿大、回声、形态和病灶最大径比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。DTC组血清FGF-19、TRAb水平显著高于对照组（P<0.05）。DTC组不同TNM分期、淋巴结转移情况患者的血清FGF-19、TRAb高低表达比例比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。血清FGF-19、TRAb单独诊断DTC的曲线下面积（AUC）分别为0.835、0.838。彩超、血清FGF-19、TRAb单独及联合诊断结果与病理结果一致性分析的Kappa值分别为0.646、0.460、0.534、0.870。彩超、血清FGF-19、TRAb及三者联合诊断DTC准确度分别为84.17%、75.83%、79.17%、94.17%。三者联合检测诊断DTC的准确度高于各指标单独诊断（P＜0.05），灵敏度、特异度均高于血清FGF-19、TRAb单独诊断（P<0.05）。结论血清FGF-19、TRAb水平在DTC患者中明显升高，彩超联合血清FGF-19、TRAb可提高对DTC的诊断价值，有利于早期筛查DTC。
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刘军杰 1, 周建刚 1△, 吕强 1，邵荣 1，李文韬 1，王海燕 2
2026,23(18):2468-2475, DOI:
Abstract:
目的探讨结直肠癌（CRC）组织中神经轴突导向因子-1(Netrin-1)、非协调5同源蛋白B（UNC5B）的表达及其与临床病理特征和生存结局的关系，评价Netrin-1、UNC5B联合综合病理风险指标构建的模型对CRC患者3年生存结局的预测效能。方法采用单中心回顾性队列研究，纳入2020年5月至2022年7月在该院接受根治性手术治疗的122例CRC患者作为研究对象。采用免疫组织化学法检测CRC组织及配对癌旁组织中Netrin-1和UNC5B的表达，采用McNemar检验比较癌组织与癌旁组织的Netrin-1和UNC5B阳性表达率。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，组间比较采用log-rank检验；采用多因素Cox回归模型分析CRC患者生存结局的影响因素。基于Netrin-1和UNC5B及综合病理风险指标构建联合预测模型，采用术后3年时间依赖性受试者工作特征（ROC）曲线评价各单指标模型及联合模型的预测效能，并采用Bootstrap法重复抽样1 000次进行内部评价。结果CRC组织中Netrin-1阳性表达率为65.57%（80/122），高于配对癌旁组织的9.84%（12/122）；UNC5B阳性表达率为67.21%（82/122），高于配对癌旁组织的8.20%（10/122），差异均有统计学意义（P＜0.001）。TNM分期Ⅲ期、高级别肿瘤出芽、高肿瘤间质比例及存在脉管浸润患者癌组织中的Netrin-1和UNC5B阳性表达率分别高于TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、低级别肿瘤出芽、低肿瘤间质比例及无脉管浸润患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Netrin-1阳性与阴性患者、UNC5B阳性与阴性患者的总生存期比较，差异均有统计学意义（log-rank χ 2＝12.500、14.320，均P＜0.001）。多因素Cox回归分析显示，Netrin-1表达升高、UNC5B表达升高及综合病理风险指标为高风险均与患者死亡风险增加独立相关（P=0.004、0.002、0.003）。术后3年，3项联合模型、Netrin-1单指标模型和UNC5B单指标模型的曲线下面积分别为0.904（95%CI：0.860～0.943）、0.826（95%CI：0.801～0.854）和0.810（95%CI：0.780～0.849）。结论Netrin-1、UNC5B在CRC组织中高表达，与肿瘤恶性病理形态特征有关，Netrin-1、UNC5B联合综合病理风险指标对CRC患者3年生存结局具有较好的预测价值，可能具有潜在的预后风险分层价值。
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2026,23(18):2476-2482, DOI:
Abstract:
目的系统评价伴TP53突变的急性髓系白血病（AML）或骨髓增生异常综合征（MDS）患者接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后的1～5年总生存情况。方法通过检索Cochrane Library、PubMed、Embase、万方和中国知网（CNKI）等多个数据库，收集伴TP53突变的AML或MDS患者接受allo-HSCT后生存结局的研究。检索时限均为各数据库建库至2025年6月1日。主要结局指标为移植后1、2、3、4和5年总生存率。采用Meta分析合并各时间点的总生存率及其95%CI，并按疾病类型进行亚组分析。结果纳入11项回顾性队列研究，涉及患者515例。分析结果显示：伴TP53突变的MDS和AML患者接受allo-HSCT后1年总生存率分别为39%（95%CI：34%～44%；P=0.003）、55%（95%CI：47%～62%；P＜0.001），2年总生存率分别为29%（95%CI：24%～33%；P=0.004）、27%（95%CI：21%～33%；P＜0.001），3年总生存率分别为 20%（95%CI：16%～24%；P<0.001）、19%（95%CI：12%～26%；P=0.002），4年总生存率分别为 18%（95%CI：14%～22%；P＜0.001）、17%（95%CI：10%～24%；P＜0.001），5年总生存率分别为20%（95%CI：16%～24%；P=0.022）、9%（95%CI：2%～17%；P=0.827）。结论部分患者接受allo-HSCT后可获得长期生存，但总体长期生存率仍较低，长期疗效仍面临较大挑战。
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2026,23(18):2482-2487, DOI:
Abstract:
目的探讨曲妥珠单抗联合多西他赛治疗人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌患者的临床疗效及对血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法选取2021年1月至2023年12月该院收治的90例HER2阳性乳腺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为联合组（45例，曲妥珠单抗联合多西他赛）和单药组（45例，曲妥珠单抗单药）。比较治疗前后2组CEA、CA153和ICAM-1水平，以及近期疗效、不良反应发生情况。结果治疗后2组血清CEA、CA153和ICAM-1水平均较治疗前降低，且联合组低于单药组，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组的客观缓解率和疾病控制率均显著高于单药组，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组各项不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论曲妥珠单抗联合多西他赛对HER2阳性乳腺癌患者具有较好的疗效，可提高短期治疗反应，降低血清CEA、CA153和ICAM-1水平，且未明显增加主要不良反应发生率。
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2026,23(18):2488-2492, DOI:
Abstract:
目的探讨等速肌力训练联合重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后上肢功能障碍患者上肢运动功能、肌力、神经电生理指标、日常生活活动能力以及脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）水平的影响。方法选取2022年1月至2023年5月该院收治的脑卒中后上肢功能障碍患者82例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各41例。对照组采用常规康复训练联合rTMS治疗，观察组在对照组治疗基础上联合上肢等速肌力训练。比较2组上肢运动功能［Fugl-Meyer上肢运动量表（FMA-UE）评分］、等速肌力指标［峰力矩（PT）、平均功率（AP）］、神经电生理指标［运动诱发电位潜伏期（MEP潜伏期）、中枢运动传导时间（CMCT）］、日常生活活动能力［Barthel指数（BI）评分］以及BDNF、NGF水平。结果治疗4周后，观察组FMA-UE评分、BI评分高于对照组，肩屈伸PT、AP，肘屈伸PT、AP高于对照组，MEP潜伏期和CMCT短于对照组，血清BDNF、NGF水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论等速肌力训练联合rTMS可有效改善脑卒中后上肢功能障碍患者的上肢运动功能，增强肌力，促进神经功能恢复，具有一定的临床应用前景。
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2026,23(18):2493-2499, DOI:
Abstract:
目的探讨血清可溶性内皮联蛋白（sEng）、线粒体裂变蛋白1（Fis1）水平与多发伤（MT）患者病情严重程度和多器官功能障碍综合征（MODS）的关系，并评价二者对MODS的预测效能。方法选取2023年2月至2025年8月该院收治的MT患者205例作为MT组，另选取同期于该院体检的健康者146例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清sEng、Fis1水平。根据病情严重程度将MT患者分为轻型MT组、中型MT组、严重型MT组和危重型MT组，采用Spearman相关分析MT患者血清sEng、Fis1水平与病情严重程度的相关性。根据入院后7 d内是否发生MODS将MT患者分为MODS组和非MODS组。采用多因素Logistic回归分析MT患者发生MODS的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sEng、Fis1单独及二者联合对MT患者发生MODS的预测效能。结果与对照组比较，MT组血清sEng、Fis1水平均升高（P＜0.001）。205例MT患者中，轻型67例、中型86例、严重型32例、危重型20例。轻型MT组、中型MT组、严重型MT组、危重型MT组血清sEng、Fis1水平依次升高（P趋势＜0.001）。MT患者血清sEng、Fis1水平与病情严重程度呈正相关（rs＝0.778、0.751，均P＜0.001）。205例MT患者MODS发生率为36.10%（74/205）。多因素Logistic回归分析显示，病情为严重型（OR=5.222，95%CI：2.150～12.687，P＜0.001）和危重型（OR=11.213，95%CI：4.112～30.573，P＜0.001）、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ评分增加（OR=1.088，95%CI：1.002～1.182，P=0.045）、输血（OR=5.662，95%CI：1.551～20.674，P=0.009）、气管插管（OR=5.936，95%CI：1.300～27.113，P=0.022）、sEng水平升高（OR=9.051，95%CI：3.432～23.871，P＜0.001）、Fis1水平升高（OR=2.124，95%CI：1.411～3.196，P＜0.001）为MT患者发生MODS的独立危险因素。血清sEng、Fis1联合预测MT患者发生MODS的曲线下面积（0.908）大于血清sEng、Fis1单独预测的0.836、0.827（P＜0.001）。结论MT患者血清sEng、Fis1水平升高与病情加重相关，是MODS发生的独立危险因素，血清sEng、Fis1联合对MODS的预测效能更优。
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2026,23(18):2500-2507, DOI:
Abstract:
目的探讨老年重症病毒性肺炎患者住院期间死亡的影响因素，并整合血浆游离脱氧核糖核酸（cf-DNA）、外周血T淋巴细胞亚群（CD3 +T、CD4 +T、CD8 +T淋巴细胞比例）及临床指标构建并验证列线图预测模型。方法选取2022年1月至2025年6月该院收治的229例老年重症病毒性肺炎患者作为研究对象。入组时检测血浆cf-DNA、外周血T淋巴细胞亚群，追踪患者临床结局并根据生存状态将患者分为死亡组和存活组。采用逐步多因素Logistic回归分析筛选老年重症病毒性肺炎患者住院期间死亡的影响因素，基于回归分析结果构建列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线评价模型性能，并采用Bootstrap重抽样法进行内部验证。结果229例患者中，住院期间死亡61例，病死率为26.64%。死亡组血浆cf-DNA水平及外周血CD8 +T淋巴细胞比例高于存活组（P<0.05），CD3 +、CD4 +T淋巴细胞比例低于存活组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，cf-DNA水平升高、年龄≥75岁、合并呼吸衰竭及多器官功能障碍是老年重症病毒性肺炎患者住院期间死亡的危险因素（P<0.05），CD3 + T淋巴细胞比例升高是老年重症病毒性肺炎患者住院期间死亡的保护因素（P<0.05）。基于回归结果构建预测模型，该预测模型Hosmer-Lemeshow检验显示，χ 2=6.672，P＞0.05，提示模型拟合良好。ROC曲线分析显示，该模型预测老年重症病毒性肺炎患者住院期间死亡的曲线下面积为0.889（95%CI：0.854～0.924）。校准曲线显示，模型预测概率与实际观察概率一致性较好，平均绝对误差为0.005。决策曲线显示，该模型在一定阈值概率范围内具有临床净获益。结论老年重症病毒性肺炎住院期间死亡患者血浆cf-DNA水平升高，外周血CD3 +、CD4 +T淋巴细胞比例降低。基于cf-DNA、CD3 +T淋巴细胞比例及临床指标构建的预测模型具有较好的区分度和校准度，可为住院期间死亡风险分层提供参考。
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2026,23(18):2507-2513, DOI:
Abstract:
目的探讨血清GATA结合蛋白3（GATA3）、胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）及脂氧素A4（LXA4）水平与变应性鼻炎（AR）患儿辅助性T细胞（Th）1/Th2免疫失衡及病情严重程度的关系，并分析其对轻度与中重度AR的区分效能。方法选择2022年5月至2025年5月淮安市第五人民医院收治的102例AR患儿作为观察组，根据相关指南中的病情严重程度分级标准分为轻度组32例、中重度组70例。另选取同期99例年龄和性别匹配的健康体检儿童作为对照组。比较观察组与对照组以及轻度组与中重度组血清GATA3、TSLP、LXA4水平以及Th1比例、Th2比例、Th1/Th2比值。采用Pearson相关分析AR患儿血清GATA3、TSLP和LXA4水平与Th1比例、Th2比例及Th1/Th2比值的相关性。采用多因素Logistic回归分析AR患儿病情严重程度为中重度的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清GATA3、TSLP和LXA4单项及联合区分轻度与中重度AR的效能。结果观察组血清GATA3、TSLP、LXA4水平及Th2比例高于对照组（P<0.05），Th1比例及Th1/Th2比值低于对照组（P<0.05）。中重度组血清GATA3、TSLP、LXA4水平及Th2比例高于轻度组（P<0.05），Th1比例及Th1/Th2比值低于轻度组（P<0.05）。AR患儿GATA3、TSLP、LXA4水平与Th1比例、Th1/Th2比值均呈负相关（P<0.05），与Th2比例呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清GATA3、TSLP、LXA4、Th1比例、Th2比例及Th1/Th2比值均是AR病情严重程度为中重度的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，GATA3、TSLP、LXA4单项及3项联合区分轻度与中重度AR的曲线下面积分别为0.715、0.689、0.738、0.928。结论AR患儿血清GATA3、TSLP、LXA4水平异常升高，且与Th1/Th2免疫失衡有关；GATA3、TSLP、LXA4及Th1/Th2相关指标均与AR病情严重程度密切相关，其中GATA3、TSLP、LXA4 3项联合的AUC大于各单项指标，显示出一定的病情分层价值。
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2026,23(18):2514-2520, DOI:
Abstract:
目的探讨血清连接蛋白细胞黏附分子4（Nectin4）、间α胰蛋白酶抑制因子重链H4（ITIH4）在哮喘患者中的水平及与气道炎症、病情程度的关系。方法选取2022年1月至2025年8月该院收治的哮喘急性发作期（急性期）患者102例（急性期哮喘组）作为研究对象，另按照1∶1比例选取同期门诊随访的稳定期哮喘患者102例（稳定期哮喘组）和健康体检者102例（对照组）。检测研究对象血清Nectin4、ITIH4水平与气道炎症指标［嗜酸粒细胞比例（EOS）、呼出气一氧化氮（FeNO）］。采用Spearman或Pearson相关分析急性期哮喘患者血清Nectin4、ITIH4水平与气道炎症指标的相关性。根据病情程度将急性期哮喘患者分为轻度组、中度组、重度组，分析急性期哮喘重度发作的影响因素及血清Nectin4、ITIH4对急性期哮喘重度发作的评估效能。结果急性期哮喘组血清Nectin4水平及EOS、FeNO高于稳定期哮喘组和对照组（P<0.017），ITIH4水平低于稳定期哮喘组和对照组（P<0.017），稳定期哮喘组血清Nectin4水平及EOS、FeNO高于对照组（P<0.017），ITIH4水平低于对照组（P<0.017）。急性期哮喘患者血清Nectin4水平与EOS、FeNO呈正相关（rs＝0.574，r＝0.552，均P<0.001），ITIH4水平与EOS、FeNO呈负相关（rs＝-0.579，r＝-0.608，均P<0.001）。102例急性期哮喘患者中轻度组25例、中度组36例、重度组41例。轻度组、中度组、重度组血清Nectin4及EOS、FeNO依次升高（P<0.001），ITIH4水平依次降低（P<0.001）。峰值呼气流速升高（OR＝0.613，95%CI：0.452～0.832，P＝0.002）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比升高（OR＝0.908，95%CI：0.845～0.976，P＝0.009）、ITIH4水平升高（OR＝0.979，95%CI：0.965～0.993，P＝0.004）为急性期哮喘重度发作的独立保护因素，Nectin4水平升高（OR＝1.026，95%CI：1.002～1.051，P＝0.033）为独立危险因素。血清Nectin4、ITIH4及二者联合评估急性期哮喘重度发作的曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.799、0.889，灵敏度分别为75.61%、78.05%、93.41%，特异度分别为70.49%、65.57%、73.32%。血清Nectin4、ITIH4联合评估的AUC大于Nectin4、ITIH4单独评估的AUC（P<0.05）。结论急性期哮喘患者血清Nectin4水平升高、ITIH4水平降低，与气道炎症增强及病情加重有关，血清Nectin4、ITIH4联合检测对急性期哮喘重度发作的评估效能较高。
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2026,23(18):2521-2527, DOI:
Abstract:
目的探讨血浆可溶性白细胞分化抗原14亚型（sCD14-ST）和凝血因子Ⅷ（FⅧ）联合检测对脓毒症性凝血病（SIC）患者入住重症监护病房（ICU）后28 d死亡风险的预测价值。方法选取2024年1月至2025年6月该院收治的SIC患者221例作为SIC组，另选取同期收治的单纯脓毒症患者157例作为单纯脓毒症组。采用酶联免疫吸附试验检测入住ICU时的血浆sCD14-ST、FⅧ水平。根据入住ICU后28 d生存情况将SIC患者分为死亡组和存活组。采用多因素Logistic回归分析SIC患者入住ICU后28 d死亡的影响因素。采用受试者工作特征曲线分析中国SIC评分、D-二聚体、乳酸、sCD14-ST和FⅧ对SIC患者入住ICU后28 d死亡的预测价值。结果与单纯脓毒症组比较，SIC组血浆sCD14-ST、FⅧ水平升高（P<0.05）。221例SIC患者28 d病死率为36.65%（81/221）。与存活组比较，死亡组中国SIC评分，以及C反应蛋白、降钙素原、纤维蛋白原、D-二聚体、乳酸、sCD14-ST、FⅧ水平升高（P<0.05）。中国SIC评分增加（OR＝2.787，95%CI：1.444～5.378，P＝0.002）、D-二聚体水平升高（OR＝1.175，95%CI：1.011～1.366，P＝0.036）、乳酸水平升高（OR＝1.432，95%CI：1.154～1.778，P＝0.001）、sCD14-ST水平升高（OR＝1.018，95%CI：1.008～1.028，P<0.001）、FⅧ水平升高（OR＝1.705，95%CI：1.376～2.113，P<0.001）为SIC患者入住ICU后28 d死亡的独立危险因素。中国SIC评分、D-二聚体、乳酸、sCD14-ST和FⅧ预测SIC患者入住ICU后28 d死亡的曲线下面积（AUC）分别为0.720、0.604、0.744、0.802、0.785，sCD14-ST＋FⅧ预测SIC患者入住ICU后28 d死亡的AUC为0.902，大于中国SIC评分、D-二聚体、乳酸、sCD14-ST和FⅧ单独预测的AUC（P<0.05）。结论SIC患者血浆sCD14-ST、FⅧ水平升高为入住ICU后28 d死亡的独立危险因素，二者联合检测可显著提高对SIC患者入住ICU后28 d死亡的预测效能。
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2026,23(18):2527-2532, DOI:
Abstract:
目的探讨口腔种植修复（OIR）患者血清细胞因子样蛋白1（CYTL-1）、基质金属蛋白酶13（MMP-13）、信号素4D（Sema4D）水平与早期临床结局不良的关系及预测价值。方法选取2021年4月至2025年4月在济南市第五人民医院进行OIR的患者228例作为OIR组，根据早期临床结局将其分为不良组、良好组。另选取同期健康体检者114例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清CYTL-1、MMP-13、Sema4D水平；采用Pearson相关分析OIR患者治疗前血清CYTL-1、MMP-13、Sema4D水平之间的相关性。采用多因素Logistic回归分析OIR患者早期临床结局不良的影响因素。采用受试者工作特征（ROC)曲线分析血清CYTL-1、MMP-13、Sema4D对OIR患者早期临床结局不良的预测价值。结果与对照组比较，OIR组CYTL-1水平降低（P<0.05），MMP-13、Sema4D水平升高（P<0.05）。OIR患者治疗前血清CYTL-1水平分别与MMP-13、Sema4D水平呈负相关（P<0.05），血清MMP-13水平与Sema4D水平呈正相关（P<0.05）。不良组30例，良好组198例。与良好组比较，不良组血清CYTL-1水平降低（P<0.05），MMP-13、Sema4D水平升高（P<0.05）。CYTL-1水平升高是OIR患者早期临床结局不良的保护因素（P<0.05），MMP-13、Sema4D水平升高是危险因素（P<0.05）。血清CYTL-1、MMP-13、Sema4D单独及3项联合预测OIR患者早期临床结局不良的曲线下面积（AUC）分别为0.860（95%CI：0.808~0.902）、0.817（95%CI：0.760~0.865）、0.805（95%CI：0.747~0.854）、0.933（95%CI：0.893~0.962），联合预测的AUC大于各指标单独预测的AUC（P<0.05）。结论OIR患者血清CYTL-1水平降低，MMP-13、Sema4D水平升高，与患者早期临床结局密切相关，三者联合预测价值优于单项指标。
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贾复敏 1，刘丽 2，张泉 3，晏小琼 1，詹沛霖 1，陈延 1，尹虹祥 1△
2026,23(18):2533-2538, DOI:
Abstract:
目的探讨黄连温胆汤加减联合美金刚治疗中重度血管性痴呆患者的临床疗效。方法选择2024年8月至2025年9月于该院就诊的中重度血管性痴呆患者98例作为研究对象，采用区组随机化方法分为观察组和对照组，各49例。对照组给予盐酸美金刚片治疗，观察组在对照组基础上给予黄连温胆汤加减治疗，连续治疗3个月。观察2组患者治疗前后的主要疗效指标临床痴呆评定量表(CDR)评分。次要疗效指标包括相关量表评分［简易精神状态量表（MMSE）评分、改良长谷川痴呆量表（HDS-R）评分］、脑血流动力学指标（大脑前动脉、中动脉、后动脉血流速度）、实验室指标（血清中枢神经特异性蛋白β、脂蛋白相关磷脂酶A2、血管内皮生长因子）、中医证候评分及临床疗效。结果最终纳入观察组43例，对照组45例。2组治疗后CDR评分、各项中医证候评分及总分、血清中枢神经特异性蛋白β、脂蛋白相关磷脂酶A2水平均较治疗前降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；2组治疗后MMSE评分，HDS-R评分，大脑前动脉、中动脉、后动脉血流速度及血清血管内皮生长因子水平均较治疗前升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组总有效率为93.02%，显著高于对照组的71.11%（P<0.05）。2组治疗期间均未发生严重不良反应。结论黄连温胆汤加减联合美金刚治疗中重度血管性痴呆患者临床疗效显著。
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2026,23(18):2539-2546, DOI:
Abstract:
目的探讨子痫前期（PE）患者血清嗅觉素样蛋白3（OLFML3）、长链脂酰辅酶A合成酶4（ACSL4）水平与肾功能损害的关系，并探讨二者对妊娠结局的交互影响。方法选取2020年1月至2025年1月该院收治的115例PE患者作为研究对象，根据是否发生肾功能损害分为肾功能损害组和肾功能良好组，根据妊娠结局分为不良妊娠结局组和良好妊娠结局组。采用酶联免疫吸附试验检测PE患者血清OLFML3、ACSL4水平。采用多因素Logistic回归分析PE患者肾功能损害和妊娠结局的影响因素。采用Pearson相关分析PE患者血清OLFML3、ACSL4水平与肾功能指标的相关性。计算相对超额危险度（RERI）、归因比（AP）、协同指数（SI），分析血清OLFML3、ACSL4在PE患者妊娠结局中的交互作用。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清OLFML3、ACSL4对PE患者发生不良妊娠结局的预测价值。结果剔除脱落样本后最终纳入95例，其中肾功能损害组39例、肾功能良好组56例，不良妊娠结局组37例、良好妊娠结局组58例。与肾功能良好组相比，肾功能损害组24 h尿蛋白定量、血清ACSL4水平升高（P<0.05），估算肾小球滤过率（eGFR）、血清OLFML3水平降低（P<0.05）。血清ACSL4水平升高是PE患者肾功能损害的危险因素（P<0.05），血清OLFML3水平升高是保护因素（P<0.05）。PE患者血清OLFML3水平与24 h尿蛋白定量呈负相关（P＜0.05），与eGFR呈正相关（P<0.05）；血清ACSL4水平与24 h尿蛋白定量呈正相关（P<0.05），与eGFR呈负相关（P<0.05）。与良好妊娠结局组相比，不良妊娠结局组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量及血清ACSL4水平升高（P<0.05），血清OLFML3水平、eGFR降低（P<0.05）。24 h尿蛋白定量、血清ACSL4水平升高是PE患者发生不良妊娠结局的危险因素（P<0.05），血清OLFML3水平升高是PE患者发生不良妊娠结局的保护因素（P<0.05）。当血清OLFML3低表达且ACSL4高表达时，PE患者发生不良妊娠结局的风险较高，比值比（OR）=34.00，二者存在协同作用（RERI=24.08，SI=3.70，AP=71.0%）。血清OLFML3、ACSL4联合预测PE患者发生不良妊娠结局的曲线下面积（AUC）显著大于2项单独预测的AUC（Z=2.030、2.094，均P<0.05）。结论PE患者血清OLFML3、ACSL4水平与肾功能损害密切相关，在不良妊娠结局中存在交互作用，二者联合对PE患者发生不良妊娠结局有较好的预测价值。
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2026,23(18):2546-2552, DOI:
Abstract:
目的探讨血清肽基精氨酸脱亚胺酶4（PADI4）、溶质载体家族7成员11（SLC7A11）水平与系统性红斑狼疮（SLE）患者疾病活动度的关系及对并发狼疮肾炎（LN）的辅助诊断价值。方法选取2023年2月至2025年6月该院收治的SLE患者186例作为SLE组，另选取同期于该院体检的健康者67例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清PADI4、SLC7A11水平。根据疾病活动度分为轻度组、中度组、重度组。采用Spearman相关分析SLE患者血清PADI4、SLC7A11水平与疾病活动度的相关性。根据入院时是否并发LN将SLE患者分为LN组和非LN组，分析SLE患者并发LN的影响因素及血清PADI4、SLC7A11对LN的辅助诊断效能。结果与对照组比较，SLE组血清PADI4水平升高（P＜0.001），SLC7A11水平降低（P＜0.001）。轻度组、中度组、重度组血清PADI4水平依次升高（P趋势<0.001），SLC7A11水平依次降低（P趋势<0.001），组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.017）。SLE患者血清PADI4水平与疾病活动度呈正相关，SLC7A11水平与疾病活动度呈负相关（rs=0.513、-0.591，均P＜0.001）。186例SLE患者LN并发率为34.41%（64/186）。与非LN组比较，LN组重度活动患者比例和抗双链脱氧核糖核酸（dsDNA）抗体阳性率较高，eGFR、补体C3及血清SLC7A11水平较低，24 h尿蛋白和血清PADI4水平较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。补体C3水平升高（OR＝0.717，95%CI：0.596～0.862，P＜0.001）、eGFR升高（OR＝0.935，95%CI：0.893～0.979，P=0.004）、SLC7A11水平升高（OR＝0.433，95%CI：0.259～0.724，P=0.001）为SLE患者并发LN的独立保护因素，24 h尿蛋白升高（OR＝1.527，95%CI：1.215～1.920，P＜0.001）、PADI4水平升高（OR＝1.982，95%CI：1.323～2.969，P＜0.001）为独立危险因素。血清PADI4、SLC7A11及二者联合辅助诊断SLE患者并发LN的曲线下面积分别为0.802、0.796、0.890，灵敏度分别为67.19%、89.06%、89.06%，特异度分别为78.69%、54.10%、78.69%，二者联合辅助诊断的曲线下面积大于血清PADI4、SLC7A11单独辅助诊断（P＜0.05）。结论SLE患者血清PADI4水平升高、SLC7A11水平降低，与疾病活动度增加及并发LN有关，血清PADI4、SLC7A11联合对LN的辅助诊断价值较高。
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2026,23(18):2553-2559, DOI:
Abstract:
目的探讨红细胞分布宽度与血小板计数比值（RPR）、红细胞分布宽度与清蛋白比值（RAR）、红细胞分布宽度与血钙比值（RCR）与急性胰腺炎（AP）病情严重程度及预后的关系。方法收集2022年1月至2025年1月广元市中医医院收治的172例AP患者的临床资料并进行回顾性分析。按病情严重程度，将患者分为3组，其中轻症急性胰腺炎（MAP）组123例、中度重症急性胰腺炎（MSAP）组27例、重症急性胰腺炎（SAP）组22例；同时，根据患者入院30 d内预后情况，将其分为预后良好组和预后不良组。收集AP患者的基线资料，检测相关实验室指标并计算RPR、RAR、RCR。采用多因素Logistic回归分析AP患者入院30 d预后不良的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析RPR、RAR、RCR、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分对AP患者预后不良的评估效能。结果MAP组、MSAP组、SAP组的RPR、RAR、RCR比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中SAP组RPR、RAR、RCR大于MSAP组、MAP组（P<0.05），MSAP组RPR、RAR、RCR大于MAP组（P<0.05）。与预后良好组相比，预后不良组患者住院时间更长，BISAP评分、RPR、RAR、RCR更高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，BISAP评分、RPR、RAR及RCR升高是AP患者预后不良的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，RPR、RAR、RCR及BISAP评分单独评估AP患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.759（95%CI:0.688~0.821）、0.857（95%CI:0.796~0.906）、0.840（95%CI:0.777~0.892）、0.831（95%CI:0.767~0.884），4项联合评估的AUC为0.926（95%CI:0.877~0.961）。DeLong检验显示，联合模型的评估效能显著优于任意单一指标（Z=3.341、2.216、2.049、2.346，均P<0.05）。结论RPR、RAR及RCR升高与AP病情严重程度及预后不良均有关，上述指标与BISAP评分联合可进一步提高对预后的评估效能。
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2026,23(18):2560-2565, DOI:
Abstract:
目的探讨镜像疗法（MT）联合等速肌力训练对脑卒中后偏瘫患者平衡能力及步行功能的作用。方法选取华北医疗健康集团峰峰总医院2024年1月至2025年2月收治的脑卒中后偏瘫患者180例作为研究对象，按照随机数字表法分为常规组、MT组、联合组，每组60例。常规组进行常规康复，MT组在常规组基础上加用MT，联合组在常规组基础上加用MT和等速肌力训练，3组均治疗12周。比较3组患者治疗前后的步行能力［Holden分级、6 min步行距离（6MWD）、计时起立-行走测试（TUGT）时间］、平衡能力［Berg平衡量表（BBS）评分］、下肢功能［下肢功能评分量表（LEFS）评分］、神经功能［美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分］、躯干控制能力（Sheikh评定量表评分）以及生活质量［健康调查简表（SF-36）评分］。结果最终171例患者完成研究（每组57例）。与治疗前比较，治疗后，3组患者LEFS评分、BBS评分、6MWD、Sheikh评分、SF-36评分升高，NIHSS评分降低，TUGT时间缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）；且治疗后联合组LEFS评分、BBS评分、6MWD、Sheikh评分、SF-36评分高于常规组、MT组，NIHSS评分低于常规组、MT组，TUGT时间短于常规组、MT组，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后的Holden分级优于常规组、MT组（P<0.05）。结论MT与等速肌力训练相结合，应用于脑卒中后偏瘫患者，能够有效改善其平衡能力、步行功能、神经功能及生活质量。
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2026,23(18):2566-2572, DOI:
Abstract:
目的探讨血清受体相互作用蛋白3（RIP3）、肌浆网钙ATP酶2a（SERCA2a）、缝隙连接蛋白43（Cx43）与慢性心力衰竭（CHF）患者合并心律失常的关系及对预后不良的预测价值。方法选取2021年12月至2023年12月该院收治的94例CHF合并心律失常患者作为研究组，另选择同期94例单纯CHF患者作为对照组。对研究组患者随访1年，根据预后情况分为预后良好组和预后不良组。采用酶联免疫吸附试验检测血清RIP3、SERCA2a、Cx43水平。采用多因素Logistic回归分析CHF合并心律失常的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析RIP3、SERCA2a、Cx43对CHF合并心律失常患者预后不良的预测价值。采用决策曲线（DCA曲线）评价联合预测模型的临床净获益。结果与对照组相比，研究组患者纽约心脏协会（NYHA）心功能分级为Ⅳ级比例、心率及血清RIP3水平升高，左心室射血分数、血清SERCA2a、Cx43水平降低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，心功能分级、左心室射血分数、血清RIP3、SERCA2a、Cx43是CHF患者合并心律失常的影响因素（P<0.05）。与预后良好组相比，预后不良组患者血清RIP3水平升高，SERCA2a和Cx43水平降低（P<0.05）。ROC曲线分析结果表明，血清RIP3、SERCA2a、Cx43 3项联合预测CHF合并心律失常患者预后不良的曲线下面积（AUC）为0.962，显著大于RIP3（Z=2.291，P=0.022）、SERCA2a（Z=2.715，P=0.007）和Cx43（Z=2.777，P=0.005）单独预测的AUC。DCA曲线分析显示，RIP3、SERCA2a、Cx43联合预测CHF合并心律失常患者预后不良在阈概率为0.15~0.75时净获益较高。结论CHF合并心律失常患者血清RIP3水平升高，SERCA2a和Cx43水平降低，三者联合对CHF合并心律失常患者预后不良具有较高预测效能。
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王泽霖 1，李希才 1 综述，白伟男 2△，李新灵 3 审校
2026,23(18):2572-2578, DOI:
Abstract:
围术期神经认知障碍（PND）是围术期常见的中枢神经系统并发症，其发生与神经内分泌免疫网络功能失调密切相关。该文从围术期复合应激的角度，系统梳理神经内分泌免疫网络在PND中的核心作用机制，重点阐述下丘脑-垂体-肾上腺轴与交感神经系统的应激特征、糖皮质激素与儿茶酚胺对胶质细胞功能的双向调节作用，以及相关因素介导的神经炎症级联反应，并分析补体系统异常激活与血脑屏障破坏在中枢神经损伤中的关键作用。现有研究多局限于单一分子或通路，忽视多系统间的动态交互与整体调节失衡机制；同时，临床前模型难以模拟老年患者共病、多重用药及复合应激的真实状态，导致基础研究成果向临床转化困难；此外，当前单一靶点阻断策略可能干扰机体的正常防御功能，破坏内环境稳定。针对上述局限，未来研究应从静态单点评估转向多维度动态监测，精准识别认知功能从代偿转向失代偿的关键时间窗口；还可从广泛阻断转向选择性调控，研发靶向性受体调节剂以修复自我调节能力；从单一干预手段转向围术期全流程综合干预，构建术前优化、术中精细管理与术后早期干预协同的策略体系，为PND精准防治提供新依据。
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2026,23(18):2579-2586, DOI:
Abstract:
CCAAT/增强子结合蛋白(C/EBP)β主要由N端转录激活域、中央调控区和C端碱性亮氨酸拉链结构域组成，可通过形成同源或异源二聚体、结合DNA以及招募转录共调控因子等方式调节靶基因表达，参与细胞分化、免疫应答、炎症反应及代谢调节等多种生物学过程。在呼吸系统疾病发生、发展过程中，C/EBPβ作为重要的转录因子，不仅能直接结合下游基因的启动子引发炎症级联反应，还可主动调控巨噬细胞、中性粒细胞等免疫细胞的功能，从而发挥促炎或抗炎调控作用，其表达异常与肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺纤维化、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、肺癌等呼吸系统疾病有着密切联系。C/EBPβ的转录活性与调控功能受其磷酸化、泛素化、乙酰化等翻译后修饰的影响。有关C/EBPβ分子机制研究呈现出“定性主导、量化缺失”的典型特征，临床转化研究仍存在机制性证据较多、临床验证不足的问题。随着蛋白质组学、单细胞测序、空间转录组学等检测技术的临床应用，未来有望实现对呼吸系统疾病的精准分型与个体化治疗。
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2026,23(18):2587-2592, DOI:
Abstract:
检验医学是临床决策的重要支撑，但其传统数据解读模式难以充分挖掘高维数据中的深层关联。该文系统梳理人工智能（AI）与检验医学融合的技术演进，从早期的专家系统到当前知识-数据双驱动模型，重点评述其在风险预警、精准辅助诊断、动态监测及智能报告解读4个方面的应用突破，并深入分析现有研究面临的数据安全、模型可靠性及算法公平性等争议。当前研究仍存在模型可解释性不足、缺乏前瞻性多中心验证、临床落地路径模糊等关键问题。未来应聚焦以下方向：（1）构建多模态、高质量且具有人群代表性的数据库；（2）发展可解释性AI与知识-数据双驱动模型；（3）开展严格的前瞻性临床研究；（4）创新人机协同模式；（5）完善伦理与监管框架，以推动AI模型由研究验证向临床决策支持工具转化，真正实现精准诊疗。
2026年第23卷第18期
肿瘤的实验室检测专题·论著
论著
综述
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2016(6), DOI:
Abstract:
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2017(10), DOI:
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2013(17), DOI:
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2017(2), DOI:
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2017(6), DOI:
Abstract:
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2018(6), DOI:
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2016(10), DOI:
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2016(13), DOI:
Abstract:
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2010(22), DOI:
Abstract:
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2016(6), DOI:
Abstract:
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2016(12), DOI:
Abstract:
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2016(15), DOI:
Abstract:
