目的探讨老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者血清清蛋白与肌酐比值（sACR）、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（EMMPRIN）与斑块稳定性的关系及对其颈动脉内膜剥脱术（CEA）术后短期预后的评估价值。方法选取2023年1月至2024年9月该院收治的103例老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者作为研究对象，根据颈动脉斑块是否稳定将其分为斑块稳定组和斑块不稳定组。所有研究对象均行CEA，根据术后30 d预后情况分为预后良好组和预后不良组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清suPAR、EMMPRIN水平。采用多因素Logistic回归分析老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者斑块不稳定及患者CEA术后预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sACR、suPAR、EMMPRIN单独及3项联合对老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者斑块不稳定的诊断价值及对患者CEA术后预后不良的预测价值。结果斑块稳定组55例，斑块不稳定组48例。斑块不稳定组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、suPAR、EMMPRIN水平均高于斑块稳定组，sACR低于斑块稳定组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组sACR低于预后良好组，LDL-C、suPAR、EMMPRIN水平均高于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，LDL-C、suPAR、EMMPRIN水平升高均为老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者斑块不稳定的危险因素（P＜0.05），sACR升高为老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者斑块不稳定的保护因素（P＜0.05）；suPAR、EMMPRIN水平升高均为老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者CEA术后预后不良的危险因素（P＜0.05），sACR升高为老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者CEA术后预后不良的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清sACR、suPAR、EMMPRIN单独及3项联合诊断老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者斑块不稳定的曲线下面积（AUC）分别为0.860、0.823、0.842、0.969，3项联合诊断老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者斑块不稳定的AUC大于血清sACR、suPAR、EMMPRIN单独诊断的AUC（P＜0.05）；血清sACR、suPAR、EMMPRIN单独及3项联合预测老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者CEA术后预后不良的AUC分别为0.864、0.853、0.868、0.957，3项联合预测老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者CEA术后预后不良的AUC大于血清于sACR、suPAR、EMMPRIN单独预测的AUC（P＜0.05）。结论老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块不稳定患者血清sACR降低，suPAR、EMMPRIN水平均升高，血清suPAR、EMMPRIN水平及sACR可评估老年颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者CEA术后的短期预后。