目的构建基于临床特征、涎液化糖链抗原-6（KL-6）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP抗体）及红细胞沉降率（ESR）识别类风湿关节炎（RA）患者发生间质性肺病（ILD）的模型，并进行模型效能验证。方法选取2023年8月至2025年6月江苏省南京市江宁医院收治的200例RA患者作为研究对象，均进行高分辨率CT（HRCT）检查，根据是否发生ILD将所有RA患者分为发生组和未发生组。采用多因素Logistic回归分析RA患者发生ILD的影响因素，并基于独立危险因素在R软件中构建最终识别模型，绘制校准曲线和受试者工作特征（ROC）曲线进行拟合度及识别效能评估。结果200例RA患者中，有63例发生ILD，发生率为31.5%。发生组RA病程长于未发生组，有吸烟史患者占比及KL-6、抗-CCP抗体、ESR、C反应蛋白（CRP）水平均高于未发生组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，有吸烟史、RA病程延长及CRP、ESR、KL-6、抗-CCP抗体水平升高均为RA患者发生ILD的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，抗-CCP抗体、CRP、ESR单独及血液标本模型（ESR、KL-6、抗-CCP抗体联合）、综合识别模型（吸烟史、RA病程、CRP、ESR、KL-6、抗-CCP抗体联合）识别RA患者发生ILD的曲线下面积（AUC）分别为0.695、0.794、0.776、0.888、0.931，综合识别模型（吸烟史、RA病程、CRP、ESR、KL-6、抗-CCP抗体联合）识别RA患者发生ILD的AUC大于抗-CCP抗体、CRP、ESR、血液标本模型（ESR、KL-6、抗-CCP抗体联合）识别的AUC（P＜0.05）。校准曲线分析结果显示，RA患者发生ILD的综合识别模型（吸烟史、RA病程、CRP、ESR、KL-6、抗-CCP抗体联合）与血液标本模型（ESR、KL-6、抗-CCP抗体联合）拟合度较好。结论抗-CCP抗体、CRP、ESR与RA患者发生ILD的关系密切，3项与有吸烟史、RA病程、KL-6构成的综合识别模型具有较好的识别效能，有助于识别RA患者发生ILD的风险。