目的探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）定量参数联合血清膜联蛋白A2（ANXA2）、成纤维细胞生长因子受体4（FGFR4）对乳腺癌患者新辅助化疗（NAC）无效的预测价值。方法选取2022年1月至2025年3月在该院就诊的219例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均接受NAC及后续手术治疗，在NAC开始前和完成2个周期后进行DCE-MRI检查，并采用酶联免疫吸附试验检测血清ANXA2、FGFR4水平。根据术后Miller-Payne病理反应分级对疗效进行评估，将患者分为有效组（Ⅳ~Ⅴ级）、无效组（Ⅰ~Ⅲ级）。采用Pearson相关分析乳腺癌患者血清ANXA2、FGFR4水平与DCE-MRI定量参数的相关性。采用多因素Logistic回归分析乳腺癌患者NAC无效的预测因子；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析DCE-MRI定量参数、血清ANXA2、FGFR4单独及联合对乳腺癌NAC无效的预测价值；采用Bootstrap法对联合预测模型进行内部验证。结果有效组157例、无效组62例。化疗前，有效组和无效组患者DCE-MRI定量参数容积转移常数（K trans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）和血清ANXA2、FGFR4水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），化疗2个周期后，无效组患者DCE-MRI定量参数Ve、K trans、Kep和血清ANXA2、FGFR4水平均高于有效组（P<0.05）。乳腺癌患者血清ANXA2、FGFR4水平与Ve、K trans、Kep均呈正相关（P<0.05）。DCE-MRI定量参数Ve、K trans、Kep，以及血清ANXA2、FGFR4水平升高均为乳腺癌患者NAC无效的预测因子（P<0.05）；Ve、K trans、Kep和血清ANXA2、FGFR4联合预测乳腺癌患者NAC无效的曲线下面积（AUC）为0.944，大于各指标单独预测的AUC（Z联合-Ve=3.341、Z联合-K trans=2.695、Z联合-Kep=3.619、Z联合-ANXA2=3.401、Z联合-FGFR4=2.998，均P<0.05）。Bootstrap内部验证显示，DCE-MRI定量参数联合血清ANXA2、FGFR4预测NAC无效的概率与实际观察概率具有较好的一致性。结论DCE-MRI定量参数联合血清ANXA2、FGFR4可在早期对乳腺癌患者NAC无效进行有效预测，具有较好的预测价值。