目的探讨血清微小RNA（miR）-618在结直肠癌肝转移患者中的水平及意义。方法选取2016年1月至2019年1月该院收治的188例结直肠癌患者作为研究对象，根据是否发生肝转移分为转移组（58例）和未转移组（130例）。比较两组术前血清miR-618水平及不同临床病理特征肝转移患者血清miR-618水平，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-618在诊断结直肠癌患者发生肝转移中的临床价值。转移组随访3年，根据随访结果分为预后良好组和预后不良组，比较两组血清miR-618水平，并绘制ROC曲线分析血清miR-618预测结直肠癌肝转移患者预后的临床价值。结果转移组与未转移组患者的肿瘤分化程度、浸润深度及淋巴结分期比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。转移组血清miR-618水平为0.70±0.20，明显低于未转移组的1.03±0.40，差异有统计学意义（t=5.803，P＜0.001）。中/高分化患者的血清miR-618水平高于低分化患者（P＜0.05）；肿瘤浸润深度为T3和T4期患者的血清miR-618水平低于T1/T2期，且T4期患者的血清miR-618水平低于T3期患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；淋巴结分期为N1和N2期患者的血清miR-618水平低于N0期患者，且N2期患者血清miR-618水平低于N1期患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清miR-618截断值为0.787时，其诊断结直肠癌患者发生肝转移的曲线下面积（AUC）为0.883。随访3年，58例肝转移患者中有25例纳入预后不良组，其余33例纳入预后良好组。预后不良组的血清miR-618水平为0.64±0.20，明显低于预后良好组的0.75±0.19，差异有统计学意义（t=2.270，P=0.027）。ROC曲线结果显示，当血清miR-618最佳截断值为0.678时，其诊断结直肠癌肝转移患者预后不良的AUC为0.701。结论结直肠癌肝转移患者血清miR-618水平与病情程度密切相关，且血清miR-618水平可辅助诊断肝转移患者预后。