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2025,22(7):865-869, DOI:
Abstract:
目的基于核转录因子-κB（NF-κB）信号通路探讨奥美拉唑联合西咪替丁对慢性胃炎的临床疗效。方法选取2022年2月至2023年3月该院收治的120例慢性胃炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和联合组，每组60例。对照组口服西咪替丁治疗，联合组在对照组基础上联合奥美拉唑治疗。比较2组的疗效，以及治疗前后NF-κB P50、NF-κB P65、胃肠激素［胃泌素17（GAS-17）和胃动素（MTL）］、炎症因子［肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）］、胃动力指标（胃电节律和胃运动节律）的变化情况。结果联合组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ 2=6.508，P=0.011）。治疗后2组NF-κB P50、NF-κB P65水平及血清TNF-α、IL-6、CRP水平均低于治疗前，血清GAS、MTL水平及胃电节律、胃运动节律高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后联合组NF-κB P50、NF-κB P65、TNF-α、IL-6、CRP水平低于对照组，血清GAS、MTL水平及胃电节律、胃运动节律高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论奥美拉唑联合西咪替丁治疗慢性胃炎的效果显著，可改善胃肠激素的分泌，提高胃动力，减轻炎症反应，其机制可能与抑制NF-κB信号通路有关。
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2025,22(7):869-873, DOI:
Abstract:
目的探讨血清异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、糖类抗原199（CA199）、血管内皮生长因子（VEGF）对胆囊癌（GBC）的诊断价值。方法选择2022年8月至2024年3月该院收治的149例GBC患者纳入GBC组，选择同期收治的199例胆囊结石患者纳入胆囊良性疾病组，选择同期在该院体检的体检健康者197例作为健康对照组，检测并分析各组血清PIVKA-Ⅱ、CA199、VEGF及总胆红素（TBIL）水平，分析GBC患者PIVKA-Ⅱ、CA199、VEGF水平与TBIL水平及黄疸分级的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各项指标单独及联合检测对GBC的诊断效能。结果GBC组PIVKA-Ⅱ、CA199、VEGF及TBIL水平均明显高于胆囊良性疾病组及健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。胆囊良性疾病组CA199、VEGF水平明显高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。GBC患者PIVKA-Ⅱ、CA199、VEGF水平与TBIL水平均呈正相关（P＜0.05）。GBC患者PIVKA-Ⅱ、CA199水平与黄疸分级均呈正相关（P＜0.05）。GBC组中TBIL≤34.2 μmol/L者PIVKA-Ⅱ、CA199、VEGF水平均明显高于胆囊良性疾病组及健康对照组中TBIL≤34.2 μmol/L者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。胆囊良性疾病组中TBIL≤34.2 μmol/L者CA199、VEGF水平明显高于健康对照组中TBIL≤34.2 μmol/L者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。将GBC患者分为低水平TBIL组与高水平TBIL组，高水平TBIL组PIVKA-Ⅱ、CA199及VEGF水平明显高于低水平TBIL组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。PIVKA-Ⅱ、CA199、VEGF联合检测诊断GBC的曲线下面积（AUC）为0.830，明显大于各项指标单独诊断的AUC（P＜0.05）。结论GBC患者在伴或不伴有高水平TBIL情况下，血清PIVKA-Ⅱ、CA199、VEGF水平均明显升高，PIVKA-Ⅱ、CA199及VEGF联合检测可提高对GBC诊断的灵敏度和特异度，但联合检测PIVKA-Ⅱ与VEGF在保证较高灵敏度和特异度情况下，更经济。
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2025,22(7):874-879, DOI:
Abstract:
目的探讨血清尿素氮、25-羟维生素D3［25-(OH)D3］、胰岛素生长因子1（IGF-1）水平与学龄前营养不良儿童营养状况和生长风险筛查工具（STRONGkids）评分的相关性，并分析对临床结局的预测价值。方法选取2023年1—12月该院收治的116例学龄前营养不良患儿为观察组，按1∶1匹配原则选取同期学龄前健康体检儿童116例作为对照组。比较观察组干预前与对照组血清尿素氮、25-(OH)D3、IGF-1水平及STRONGkids评分，分析观察组干预前血清尿素氮、25-(OH)D3、IGF-1水平与STRONGkids评分的相关性，比较不同临床结局患儿干预前及干预2个月后血清尿素氮、25-(OH)D3、IGF-1水平，分析干预前及干预2个月后尿素氮、25-(OH)D3、IGF-1对学龄前营养不良患儿临床结局不良的预测价值及对临床结局不良风险的影响。结果观察组干预前STRONGkids评分高于对照组，血清尿素氮、25-(OH)D3、IGF-1水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前观察组血清尿素氮、25-(OH)D3、IGF-1水平与STRONGkids评分均呈负相关（r=—0.744、—0.676、—0.737，P＜0.05）。干预前、干预2个月后结局不良患儿血清尿素氮、25-(OH)D3、IGF-1水平低于结局良好患儿，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前、干预2个月后血清尿素氮、25-(OH)D3、IGF-1联合预测的AUC分别为0.883、0.908，明显大于各时期指标单独预测的AUC（P<0.05）。血清尿素氮、25-(OH)D3、IGF-1分别以ROC曲线分析结果干预前、干预2个月后的cut-off值分为高表达（＞cut-off值）、低表达（≤cut-off值），相对危险度（RR）分析结果显示，干预前、干预2个月后血清尿素氮、25-(OH)D3、IGF-1高表达可降低学龄前营养不良患儿发生临床结局不良的风险（干预前：RR=0.178、0.257、0.244，P＜0.001；干预2个月后：RR=0.183、0.228、0.222，P＜0.001）。结论学龄前营养不良患儿血清尿素氮、25-(OH)D3、IGF-1水平与STRONGkids评分、临床结局有关，且血清尿素氮、25-(OH)D3、IGF-1水平联合可用于辅助预测患儿临床结局。
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2025,22(7):880-884, DOI:
Abstract:
目的探讨血清叉头框蛋白O3（FOXO3）、鸢尾素（Irisin）对激素性骨质疏松患者骨折的预测价值。方法选取2023年1月至2024年3月该院收治的153例激素性骨质疏松症患者为研究组，另纳入同期169例体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清FOXO3、Irisin水平。采用多因素Logistic回归分析骨质疏松患者骨折的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清FOXO3、Irisin水平对骨质疏松患者骨折的预测价值。结果与对照组比较，研究组髋关节骨密度、腰椎骨密度、股骨颈骨密度、大转子骨密度降低，血清FOXO3水平升高，血钙、维生素D、碱性磷酸酶、Irisin水平均降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与非骨折组比较，骨折组血清FOXO3水平升高，髋关节骨密度、股骨颈骨密度、大转子骨密度及血钙、维生素D、碱性磷酸酶、Irisin水平降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。髋关节骨密度、股骨颈骨密度、大转子骨密度及血钙、维生素D、碱性磷酸酶、血清Irisin水平升高均为激素性骨质疏松患者骨折的保护因素（P＜0.05），FOXO3水平升高为激素性骨质疏松患者骨折的危险因素（P＜0.05）。血清FOXO3、Irisin联合预测激素性骨质疏松患者骨折的曲线下面积（AUC）为0.904，明显大于FOXO3、Irisin单独预测的AUC曲线下面积（Z=2.215，P=0.027；Z=2.191，P=0.028）。结论激素性骨质疏松骨折患者血清FOXO3水平升高，Irisin水平降低，FOXO3、Irisin水平与骨密度相关，二者联合对激素性骨质疏松患者发生骨折具有较高的预测价值。
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张鹏程 1，2，周翠 3，尚云峰 2，陈爱连 4，李江山 1△
2025,22(7):885-889, DOI:
Abstract:
目的探讨经颅磁刺激仪与改良强制性运动疗法（mCIMT）联合运用对脑梗死患者肌力、肢体功能及认知功能的影响。方法选取岳阳市中心医院2022年3月至2023年1月收治的100例脑梗死患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例，对照组予以mCIMT治疗；观察组在mCIMT治疗基础上加用经颅磁刺激仪治疗。采用徒手肌力检查法评估患者上肢肌力，参照Fugl-Meyer量表（FMA）评估患者运动功能，使用伯格平衡量表（BBS）评估患者平衡功能，参照蒙特利尔认知状态表（MoCA）、韦克斯勒记忆量表(WMS) 、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分别评估患者认知功能、记忆、神经功能。采用改良Barthel指数( MBI )评分和日常生活活动(ADL）评分评估患者日常生活能力。比较2组患者治疗后肌力恢复情况，以及治疗前后肢体功能、认知功能、记忆、神经功能、日常生活能力。结果治疗后观察组肌力优良率为66.00%，明显高于对照组的44.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2组上肢FMA、下肢FMA、BBS、MoCA、WMS、NIHSS、ADL评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组上肢FMA、下肢FMA、BBS评分高于对照组，MoCA、WMS、MBI评分高于对照组，NIHSS、ADL评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论经颅磁刺激仪联合mCIMT对脑梗死患者进行康复治疗，可以明显改善患者肌力、肢体功能、记忆及认知功能，提高患者的生活质量。
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2025,22(7):889-893, DOI:
Abstract:
目的分析脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、脑源性神经营养因子（BDNF）、载脂蛋白（APO）-A/APO-B比值及其与神经功能缺损程度的关系。方法选取2020年3月至2022年3月在该院确诊为脑梗死的患者104例作为病例组，另选取同期在该院体检者52例作为对照组。依据美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分将病例组患者分为轻度神经功能缺损（轻度组，评分1～＜14分）、中度神经功能缺损（中度组，评分5～＜15分）、重度神经功能缺损（重度组，评分16～42分）。检测所有患者血清Hcy、BDNF、APO-A、APO-B水平，并计算APO-A/APO-B比值。比较病例组与对照组，以及不同神经功能缺损程度脑梗死患者血清Hcy、BDNF水平及APO-A/APO-B比值。采用Pearson相关分析脑梗死患者血清Hcy、BDNF、APO-A/APO-B比值之间的相关性；采用Spearman相关分析脑梗死患者血清Hcy、BDNF、APO-A/APO-B比值与神经功能缺损之间的相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Hcy、BDNF水平及APO-A/APO-B比值对脑梗死患者中重度神经功能缺损的评估价值。结果病例组血清Hcy水平高于对照组，血清BDNF水平及APO-A/APO-B比值低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清Hcy水平比较：轻度组＜中度组＜重度组，两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；病例组BDNF水平、APO-A/APO-B比值比较：轻度组＞中度组＞重度组，两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清Hcy水平与血清BDNF水平、APO-A/APO-B比值均呈负相关（r=-5.293、-6.257，P＜0.05），血清BDNF水平与APO-A/APO-B比值呈正相关（r=5.384，P＜0.05）；血清Hcy水平与神经功能缺损程度呈正相关（r=5.179，P＜0.05），血清BDNF水平、APO-A/APO-B比值与神经功能缺损程度呈负相关（r=-6.042、-6.133，P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清Hcy、BDNF水平及APO-A/APO-B比值评估中重度神经功能缺损的AUC分别为0.815、0.781、0.770。结论脑梗死患者血清Hcy水平升高，血清BDNF水平和APO-A/APO-B比值降低，血清Hcy水平与神经功能缺损程度呈正相关，血清BDNF水平和APO-A/APO-B比值与神经功能缺损程度呈负相关。
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2025,22(7):894-899, DOI:
Abstract:
目的分析维持性血液透析患者血清基质Gla蛋白（MGP）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平，以及二者对维持性血液透析患者并发主要心血管不良事件的预测价值。方法选取2022年1月至2023年11月该院收治的182例维持性血液透析患者为观察组，根据随访6个月期间患者是否并发主要心血管不良事件，将观察组分为未并发组和并发组，选择182例同期体检健康志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有研究对象血清MGP和MCP-1水平；采用多因素Logistic回归分析维持性血液透析患者并发主要心血管不良事件的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MGP和MCP-1对维持性血液透析患者并发主要心血管不良事件的预测效能。结果与对照组比较，观察组血清MGP水平降低，MCP-1水平升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。根据随访6个月期间并发主要心血管不良事件情况，将观察组分为并发组63例，未并发组119例。与未并发组比较，并发组血清MGP水平降低，MCP-1水平升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。并发组透析龄明显长于未并发组，血钙、血磷、全段甲状旁腺激素水平明显低于未并发组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，透析龄及血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、MCP-1、MGP水平均是维持性血液透析并发主要心血管不良事件的影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清MGP和MCP-1联合检测预测维持性血液透析患者并发主要心血管不良事件的曲线下面积（AUC）为0.863，明显大于MGP和MCP-1单独预测的AUC（Z=2.164，P=0.030；Z=2.280，P=0.023）。结论维持性血液透析患者血清MGP水平降低，MCP-1水平升高，与并发主要心血管不良事件关系密切，二者联合预测维持性血液透析患者并发主要心血管不良事件的效能较高。
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2025,22(7):899-904, DOI:
Abstract:
目的研究苁蓉总苷对功能性便秘大鼠肠黏膜损伤、Cajal 间质细胞（ICC）、水通道蛋白（AQP）及胃肠动力学的影响。方法选取52只健康大鼠为实验动物，随机抽取10只大鼠作为健康组，剩余42只大鼠建立功能性便秘模型。模型建立成功后随机分为模型组、苁蓉总苷组（模型+苁蓉总苷10 mg/kg）与药物对照组（模型+西沙必利0.1 mL/10 g），每组14只。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组大鼠胃肠动力学相关指标［5-羟色胺（5-HT）、一氧化氮（NO）、 肠内P物质（SP）］，苏木素-伊红染色检测大鼠结肠组织病理形态变化，定量聚合酶链反应检测各组大鼠结肠组织toll样受体（TLR）2mRNA、TLR4mRNA、闭锁小带蛋白1-（Claudin-1）mRNA水平，免疫组化法检测结肠组织中ICC标志物C-kit，蛋白质印迹法检测各组大鼠结肠组织中AQP相关指标。结果与健康组比较，模型组、苁蓉总苷组、药物对照组SP、VIP、C-kit平均光密度值（AO值）、AQP4、AQP9、Claudin-1mRNA水平降低，NO、5-HT、TLR2mRNA、TLR4mRNA、AQP2、AQP3水平升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与模型组比较，苁蓉总苷组与药物对照组SP、VIP、C-kit AO值、AQP4、AQP9、Claudin-1mRNA水平升高，NO、5-HT、TLR2mRNA、TLR4mRNA、AQP2、AQP3水平降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；苁蓉总苷组与药物对照组各项指标水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。健康组大鼠结肠黏膜完整、腺体丰富且排列有序；模型组大鼠结肠黏膜的完整性被破坏，腺体萎缩、腺泡减少且杂乱无章；苁蓉总苷组与药物对照组大鼠病理变化相对模型组有所改善。结论苁蓉总苷可能是通过调控肠神经递质、AQP、ICC改善肠黏膜损伤，从而发挥了治疗功能性便秘的作用。
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2025,22(7):905-909, DOI:
Abstract:
目的分析血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者病情及并发缺血性脑卒中的关系。方法选取2023年1月至2024年1月于该院就诊治疗的110例OSAHS患者为研究对象，将OSAHS患者根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度组与中重度组，根据是否发生缺血性脑卒中将OSAHS患者分为单纯OSAHS组（69例）与并发缺血性脑卒中组（41例）。比较不同病情程度OSAHS患者，以及单纯OSAHS组与并发缺血性脑卒中组血清IGF-1、HIF-1α水平，采用Pearson相关分析血清IGF-1、HIF-1α水平与AHI的相关性，采用多因素Logistic回归分析OSAHS患者并发缺血性脑卒中的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清IGF-1、HIF-1α对OSAHS患者并发缺血性脑卒中的预测价值。结果与轻度组比较，中重度组血清IGF-1水平明显降低，HIF-1α水平和AHI明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。OSAHS患者血清IGF-1水平与AHI呈负相关（r=—0.389，P＜0.05），OSAHS患者血清HIF-1α水平与AHI呈正相关（r=0.431，P＜0.05）。与单纯OSAHS组比较，并发缺血性脑卒中组血清IGF-1水平明显降低，HIF-1α水平明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，AHI、HIF-1α水平升高是OSAHS患者并发缺血性脑卒中的危险因素（P＜0.05），MinSpO2、IGF-1水平升高是OSAHS患者并发缺血性脑卒中的保护因素（P＜0.05）。血清IGF-1和HIF-1α联合预测OSAHS患者并发缺血性脑卒中的曲线下面积（AUC）为0.900，明显大于二者单独预测的AUC（P＜0.05）。结论血清IGF-1水平降低，HIF-1α水平升高可加重OSAHS患者病情，使OSAHS患者并发缺血性脑卒中的风险升高，血清IGF-1、HIF-1α联合检测预测OSAHS并发缺血性脑卒中的价值较高。
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2025,22(7):910-913, DOI:
Abstract:
目的分析经直肠超声（TRUS）靶向穿刺联合游离前列腺特异抗原（f-PSA）/总前列腺特异抗原（t-PSA）诊断前列腺癌（PCa）及评估Gleason分级的价值。方法选取2020年8月至2022年10月该院收治的80例疑似PCa患者为研究对象，均接受TRUS靶向穿刺检查。以手术病理检查结果为“金标准”，统计TRUS靶向穿刺检查结果，比较PCa和非PCa患者临床资料、f-PSA/t-PSA，分析f-PSA/t-PSA单独及联合TRUS靶向穿刺诊断PCa的价值，比较不同Gleason分级PCa患者TRUS靶向穿刺阳性率、f-PSA/t-PSA。结果80例疑似PCa患者的手术病理检查结果显示48例患者确诊为PCa（均为腺癌），纳入PCa组；另外32例患者均确诊为良性前列腺增生（BPH），纳入非PCa组。TRUS靶向穿刺诊断PCa的灵敏度、特异度和准确度分别为79.17%、78.13%、78.75%。PCa组f-PSA/t-PSA低于非PCa组，差异有统计学意义（P＜0.05）。f-PSA/t-PSA单独诊断PCa的曲线下面积（AUC）为0.824，TRUS靶向穿刺、f-PSA/t-PSA联合诊断PCa的灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%、81.25%、88.75%。Gleason≥4+3 PCa患者TRUS靶向穿刺阳性率高于Gleason≤3+4 PCa患者，f-PSA/t-PSA低于Gleason≤3+4 PCa患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论TRUS靶向穿刺联合f-PSA/t-PSA诊断PCa能提高诊断效能。
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徐林松 1，杨宝刚 1，张心怡 2，王占英 3，李沙 3，康伟格 4
2025,22(7):914-919, DOI:
Abstract:
目的分析miR-199b-5p在心肌梗死(MI)大鼠心肌纤维化及内质网应激中的作用及可能机制。方法将30只大鼠按照随机数字表法分为假手术组、MI组、miR-199b-5p低表达组，每组10只。采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测心肌组织中miR-199b-5p水平，采用超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率（LVSF）、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径（LVESD)。采用苏木精-伊红染色检测心肌组织病理变化。采用Masson染色检测心肌组织纤维化水平。分别采用Western blotting及RT-qPCR检测心肌组织纤维化相关蛋白（CollagenⅠ、CollagenⅢ）、内质网应激相关蛋白（GRP78、Caspase-12、CHOP、PERK）及mRNA水平。结果与假手术组比较，MI组大鼠心肌组织中miR-199b-5p水平升高，LVEF、LVSF降低，LVEDD、LVESD增大，差异均有统计学意义（P<0.05）。MI组大鼠心肌组织中可见大量炎症细胞浸润，且心肌纤维紊乱、断裂，心肌间隙可见胶原沉积。与假手术组比较，MI组大鼠心肌组织中CollagenⅠ、CollagenⅢ的蛋白及mRNA水平升高，GRP78、Caspase-12、CHOP、PERK的蛋白及mRNA水平升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。与MI组比较，miR-199b-5p低表达组大鼠心肌组织中miR-199b-5p水平降低，LVEF、LVSF增加，LVEDD、LVESD减小，差异均有统计学意义（P<0.05）。miR-199b-5p低表达组大鼠心肌组织中炎症细胞减少，心肌纤维损伤改善，心肌间隙胶原沉积减少。与MI组比较，miR-199b-5p低表达组大鼠心肌组织中CollagenⅠ、CollagenⅢ的蛋白及mRNA水平降低，GRP78、Caspase-12、CHOP、PERK的蛋白及mRNA水平降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论低表达miR-199b-5p可抑制MI大鼠心肌内质网应激，改善心肌纤维化和心功能。
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2025,22(7):920-924, DOI:
Abstract:
目的探讨达格列净对2型糖尿病心肌病（DCM）患者心功能及外周血转化生长因子-β（TGF-β）/Smad3表达的影响。方法选取2021年4月至2023年8月神木市医院收治的128例DCM患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组64例。对照组在常规降糖方案基础上调整或联用胰岛素，心肌病采用常规治疗；研究组在对照组的基础上服用达格列净治疗，连续服用3个月。比较2组患者临床疗效，检测并比较2组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖水平（2 hPG）、心功能指标［左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）］及血清TGF-β mRNA、Smad3 mRNA表达水平，并分析2组不良反应发生情况。结果对照组与研究组总有效率分别为82.81%、95.31%， 研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，对照组与研究组FPG、2 hPG水平，LVESD、LVEDD、LVEF、CO，以及血清TGF-β mRNA、Smad3 mRNA表达水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，与对照组比较，研究组的FPG、2 hPG水平更小，LVESD、LVEDD更低，LVEF、CO更高，血清TGF-β mRNA、Smad3 mRNA表达水平更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组DCM患者治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论达格列净可以提高DCM患者临床治疗效果，降低血糖水平、改善心功能，其机制可能与抑制血清TGF-β/Smad3信号通路有关，具有较高的安全性。
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2025,22(7):925-931, DOI:
Abstract:
目的分析慢性肾衰竭（CRF）血液透析中不同血管透析通路对透析效果的影响。方法选取2018年10月至2022年9月于该院接受血液透析的206例CRF患者为研究对象，按照随机数字表法分为A组和B组，各103例。A组采用自体动静脉内瘘（AVF），B组采用带隧道带涤纶套透析导管（TCC）。比较2组透析效果、免疫-炎症指标［白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、诱导性T淋巴细胞（CD4 +）比例、CD4 +/抑制性T淋巴细胞（CD8 +）比值］、肾功能指标［尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量（24 h Upro）、血肌酐（Scr）］、血栓弹力图（TEG）参数（α角、K值）、并发症、主要心血管不良事件（MACE）。结果透析6个月后，A组尿素清除指数（Kt/V）、尿素下降率（URR）明显高于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。重复测量方差分析结果显示：两组血清IL-6、CRP、CD4 +比例、CD4 +/CD8 +比值、BUN、24 h Upro、Scr、α角、K值存在交互效应、时间效应、组间效应，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多变量方差分析结果显示：A组透析1、3、6个月后血清IL-6、CRP水平低于B组，CD4 +比例、CD4 +/CD8 +比值高于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组透析1个月、3个月、6个月后BUN、24 h Upro、Scr高于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组透析1、3、6个月后α角低于B组，K值高于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；A组并发症、MACE发生率分别为5.83%、4.85%，低于B组的15.53%、13.59%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论与TCC通路相比，AVF通路可提升CRF患者血液透析效果，改善患者肾功能，减轻机体炎症反应，调节TEG参数，降低并发症、MACE发生风险。
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2025,22(7):931-935, DOI:
Abstract:
目的探讨AML1-ETO融合基因阳性的急性髓系白血病（AML）患者的临床特点，为临床诊疗此类疾病提供依据。方法结合细胞形态学、免疫分型、基因检测及染色体核型分析结果，分析1例AML1-ETO融合基因阳性AML患者的临床资料；并以“AML1-ETO”“RUNX1-RUNX1T1”“急性髓系白血病AML”为检索词，对中国知网、PubMed数据库2018—2024年发表的文献进行检索。结果患者骨髓细胞增生活跃，原始细胞占49.5%。免疫表型标志物检测结果显示CD34 +、部分CD117 +、部分CD33 +、HLA-DR +、CD38 +、部分CD13 +、少量CD56 +、少量CD19 +。基因检测结果显示AML-ETO融合基因阳性。染色体核型为45，X，-X，t（2；5）（p21；q35），t（8；21）（q22；q22）［11］/46，XX［1］。文献检索共纳入17篇AML1-ETO阳性的AML病例报道。结合病例分析及文献复习对AML的诊断及预后评估方法进行了分析总结。结论AML1-ETO融合基因阳性的AML预后具有异质性。结合细胞形态学、免疫学、基因检测及染色体分析的综合诊断，对此类疾病的精准诊断、预后分层、个体化治疗有重要作用。
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2025,22(7):936-940, DOI:
Abstract:
目的分析安徽省宣城市宣州区儿童急性呼吸道感染（ARI）的临床特征及病原体流行特点。方法选取安徽宣城市宣州区2023年3月至2024年2月宣城市中心医院收治的ARI患儿493例为研究对象，采用聚合酶链反应-荧光探针法检测ARI患儿病原体，比较不同病原体构成比，不同性别、年龄、季节病原体构成比。结果在493例ARI患儿中，检出腺病毒156例，占比31.64%；甲流病毒100例，占比20.28%；呼吸道合胞病毒108例，占比21.91%；肺炎支原体129例，占比26.17%。493例ARI患儿中，男性构成比为55.78%，女性构成比为44.22%。男性患儿中甲流病毒构成比最高，为63.00%；女性患儿中肺炎支原体构成比最高，为48.06%；男性患儿中肺炎支原体构成比最低，为51.94%；女性患儿中甲流病毒构成比最低，为37.00%。不同性别病原体总构成比比较，差异有统计学意义（χ 2=13.181，P<0.05）。493例ARI患儿中，＞3~6岁患儿病原体构成比最高，为39.15%；＞6~14岁患儿病原体构成比占比最低，为26.17%；0~3岁患儿中，呼吸道合胞病毒构成比最高，为49.71%；＞3~6岁患儿中，腺病毒构成比最高，为36.27%；＞6~14岁患儿中，腺病毒构成比最高，为34.03%。0~3岁、＞3~6岁患儿病原体构成比高于＞6~14岁患儿，差异均有统计学意义（χ 2=8.036、17.936，P=0.004、＜0.001）。493例ARI患儿中，秋季病原体构成比最高，为30.43%，冬季病原体构成比最低，为18.66%，春季、秋季病原体构成比明显高于冬季，且秋季病原体构成比明显高于夏季，差异均有统计学意义（χ 2=10.126、18.422、5.593，P<0.05）。春季甲流病毒构成比最高，为98.00%；夏季呼吸道合胞病毒构成比最高，为71.30%；秋季肺炎支原体构成比最高，为71.32%；冬季腺病毒构成比最高，为57.69%。结论该地区儿童ARI感染病原体以腺病毒为主，在ARI患儿中，男性、0~3岁与＞3~6岁、春季与秋季病原体检出构成比更高。
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2025,22(7):940-945, DOI:
Abstract:
目的评估新疆生产建设兵团（简称“兵团”）医联体或医共体牵头单位临床实验室全血细胞计数（CBC）检测结果的一致性。方法提取兵团19家医联体或医共体牵头单位临床实验室2023年3月和9月CBC白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、红细胞比容（HCT）及室内质控日间精密度（CV日间）5个项目数据。收集汇总各家临床实验室3个批号质控品5个项目的测定结果，对数据进行统计分析。结果CBC 5个项目中，WBC室内质控CV日间指标19家实验室均满足行业标准的要求，其余项目12家实验室达到行业标准要求。19家实验室3个批号5个项目检测结果的均值（x）、极差（R）分别为：WBC 3.08×10 9/L、0.70×10 9/L，13.28×10 9/L、2.64×10 9/L和4.66×10 9/L、0.71×10 9/L；RBC 2.74×10 12/L、0.13×10 12/L，5.72×10 12/L、0.40×10 12/L和3.94×10 12/L、0.20×10 12/L；Hb 53.32 g/L、4.00 g/L，108.95 g/L、10.00 g/L和71.74 g/L、5.00 g/L；PLT 99.37×10 9/L、54.00×10 9/L，240.63×10 9/L、60.00×10 9/L和204.63×10 9/L、92.00×10 9/L；HCT 17.86%、3.30%，39.52%、7.90%和24.86%、4.90%，19家实验室RBC和Hb测定结果的一致性较好，其他项目稍逊。Mindray检测系统（14家）与Sysmex检测系统（5家）3个批号5个项目检测结果比较显示，2个检测系统间WBC批号2、Hb批号1和2、PLT批号1和3及HCT测定的3个批号检测结果比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PLT批号1和3检测结果在2个检测系统间相对偏移在20%以上，HCT批号1和3检测结果在2个检测系统间相对偏移在10%以上。结论兵团医联体或医共体牵头单位临床实验室CBC检测结果总体上有较好的一致性，但仍需进一步加强CBC室内质控的管理工作，且重点关注不同检测系统检测结果的差异，以利于推动检验结果互认相关工作的进程。
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冯媚 1，原园 2△，雷静 3，范永博 1，高强 2，索倩倩 2，赵蕾 1，王向东 1
2025,22(7):946-950, DOI:
Abstract:
目的调查3~＜6岁儿童患龋齿情况及其发病危险因素。方法选取2021年1月至2023年12月在该院进行口腔健康检查的254例3~＜6岁儿童的临床资料进行研究。调查3~＜6岁儿童患龋齿情况。分析不同患龋齿情况儿童的性别、年龄分布、饮食习惯、营养状况、Dentocult SM分度，并采用多因素Logistic回归分析3~＜6岁儿童龋齿发病的危险因素。结果254例3~<6岁儿童中155例患龋齿，患龋齿率61.02%。按照是否患龋齿将其分为龋齿组（155例）与无龋齿组（99例）。龋齿组与无龋齿组年龄分布、喜好甜食比例、每日用餐次数、平均用餐时间、每日洗漱口腔次数、平均洗漱口腔时间、营养状况比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。龋齿组与无龋齿组Dentocult SM分度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且Dentocult SM 3度儿童患龋齿率高于Dentocult SM 0度、Dentocult SM 1度儿童，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，喜好甜食、每日用餐次数≥5次、每日洗漱口腔次数≤1次、Dentocult SM分度2~3度是3~<6岁儿童患龋齿的危险因素（P＜0.05）。结论低龄儿童龋齿发病率较高，唾液变形链球菌感染易引发龋齿，应注意饮食习惯，保持口腔清洁，患龋齿儿童需预防营养不良发生。
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2025,22(7):950-956, DOI:
Abstract:
目的探讨股神经+坐骨神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉对老年下肢骨折手术患者凝血功能、氧化应激和免疫功能的影响。方法选取该院2023年3月至2024年5月收治的老年下肢骨折手术患者100例为观察对象，按照随机数字表法分为对照组、观察组，各50例。对照组采用全身麻醉，观察组采用股神经+坐骨神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉。比较2组围术期各项相关指标、麻醉情况、血流动力学指标［平均动脉压（MAP）、心率（HR）］、凝血功能［凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）］、氧化应激指标［超氧化物歧化酶（SOD）、活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）］、免疫功能指标（CD4 ＋、CD8 ＋水平及CD4 ＋/CD8 ＋比值）、不良反应。结果2组手术时间、术中出血量、液体入量、输血率、术后首日的引流量比较，差异均有统计学意义（P>0.05）。单因素重复测量方差分析结果显示，观察组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、清醒时间、术后肠鸣音恢复时间短于对照组，差异均无统计学意义（P<0.05）。观察组麻醉前、切皮时、剥离骨膜时、手术结束时的MAP、HR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；对照组剥离骨膜时的MAP、HR高于麻醉前、切皮时、手术结束时，且手术结束时的MAP、HR高于麻醉前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多变量方差分析结果显示，观察组剥离骨膜时、手术结束时的MAP、HR低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与麻醉前比较，术后1 d 2组PT、APTT缩短，观察组长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与麻醉前比较，术后1 d 2组FIB水平升高，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与麻醉前比较，术后1 d 2组SOD、ROS、MDA水平升高，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与麻醉前比较，术后1 d 2组CD4 ＋水平、CD4 ＋/CD8 ＋比值降低，CD8 ＋水平升高，观察组CD4 ＋水平、CD4 ＋/CD8 ＋比值高于对照组，CD8 ＋水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论老年下肢骨折手术患者在全身静脉麻醉的基础上，采用股神经+坐骨神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉术后恢复更快，对机体凝血功能、氧化应激和免疫功能的影响较小，不良反应少，值得推广。
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常媛媛 1，古再丽努尔·阿不力孜 1，江帆 1，帕提古丽·玉苏普 1，张羿 2△
2025,22(7):957-963, DOI:
Abstract:
目的动态监测小于胎龄儿（SGA）在追赶性生长期脂代谢水平的表达变化，并探究其临床应用的潜在价值。方法以92例新生儿为研究对象，依据临床诊断标准将SGA 42例纳入SGA组，适于胎龄儿（AGA）50例纳入AGA组。在出生后第1天（d0）、出生后第7天（d7）、出生后第28天（d28），收集各组血清标本，分别采用全自动生化分析仪、酶联免疫吸附试验（ELISA）检测脂代谢相关指标［甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B (apoB)］和脂代谢调控相关指标［Ghrelin、Nesfatin-1、α-L-岩藻糖苷酶（AFU)］，结合临床体征和临床资料分析评估d28时脂代谢水平与SGA生长发育的关系。结果d0时SGA组LDL-C、AFU水平低于AGA组，差异均有统计学意义（P＜0.05），而2组TG、TC、HDL-C、apoA、Ghrelin水平在d0时比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。d7起，SGA组TG、TC、LDL-C、AFU、Ghrelin水平呈递进式升高，至d28明显高于AGA组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在d28，SGA组虽然体质量仍低于AGA组（P＜0.05），但已较d0时有了大幅度的改善，符合SGA追赶性生长预期；其余监测指标apoA、HDL-C和Nesfatin-1水平2组间变化趋势相近，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论基于TG、LDL-C、Ghrelin和AFU在SGA追赶性生长期的动态变化，定期联合监测上述指标的表达变化，可为婴幼儿合理的营养摄入、能量供给提供借鉴和参考。
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刘扬 1，宋彦丽 1，姚旭成 1，孙红红 1，周建昌 1△，李金巍 2，程光辉 3
2025,22(7):964-968, DOI:
Abstract:
目的分析心脏冠状动脉血管成像(CCTA)联合血清miR-186-5p、miR-150-5p水平在冠心病（CHD）中的诊断价值。方法选取2021年12月至2023年12月该院收治的CHD患者135例为CHD组。选择同期体检的健康志愿者135例为对照组。采用Kappa一致性分析CCTA检测判定CHD与冠状动脉造影（CAG，“金标准”）的一致性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-186-5p、miR-150-5p诊断CHD的cut-off值；采用四格表分析CCTA联合血清miR-186-5p、miR-150-5p对CHD的诊断价值；采用多因素Logistic回归分析CHD的影响因素。结果CCTA诊断CHD显示，阳性124例，检出率为45.93%（124/270）；阴性146例，检出率为54.07%（146/270）。在135例CHD患者中，CCTA漏诊30例，漏诊率为22.22%（30/135）；在135例健康志愿者中，CCTA误诊19例，误诊率为14.07%（19/135），与“金标准”诊断的一致性较高（Kappa=0.637，P＜0.05）。与对照组比较，CHD组miR-186-5p水平升高，miR-150-5p水平降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。miR-186-5p、miR-150-5p诊断CHD的cut-off值分别为1.190、0.759。CCTA联合血清miR-186-5p、miR-150-5p诊断CHD的准确度为82.96%，灵敏度为80.74%，高于CCTA、miR-186-5p、miR-150-5p单独诊断CHD的准确度和灵敏度（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，miR-186-5p、miR-150-5p是CHD的影响因素（P＜0.05）。结论在CHD患者中血清miR-186-5p水平升高，miR-150-5p水平降低，CCTA联合血清miR-186-5p、miR-150-5p诊断CHD的效能较好。
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2025,22(7):969-974, DOI:
Abstract:
目的探讨炎症因子、心功能指标在重症脓毒症患者血清中的表达水平，以及与心功能损伤的相关性。方法选取2021年1月至2022年11月在该院接受治疗的80例重症脓毒症患者为研究对象，根据患者左心室射血分数（LVEF）分为心功能损伤组和非心功能损伤组。比较2组心肌损伤指标N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白I（cTNI）、肌酸激酶同工酶（CKMB）和炎症因子指标C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平，以及序贯器官衰竭（SOFA）评分、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分；采用Pearson相关分析重症脓毒症患者心功能指标与炎症因子、心肌损伤指标、SOFA及APACHEⅡ评分的相关性。结果心功能损伤组纳入28例患者，非心功能损伤组纳入52例患者。心功能损伤组LVEF、二尖瓣E峰与A峰比值（E/A）明显低于非心功能损伤组，左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室短轴缩短率（FS）、室间隔舒张末期厚度（IVS）、SOFA及APACHEⅡ评分明显高于非心功能损伤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。心功能损伤组CKMB、cTnI、NT-proBNP水平明显高于非心功能损伤组，心功能损伤组血清CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平明显高于非心功能损伤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。相关分析结果显示，LVEF与CKMB、cTnI、NT-proBNP、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、SOFA评分、APACHEⅡ评分呈显著负相关（P＜0.05）；E/A与cTnI、NT-proBNP、PCT、TNF-α、SOFA评分、APACHEⅡ评分呈显著负相关（P＜0.05）；FS与CKMB、cTnI、PCT、TNF-α、IL-6、SOFA评分、APACHEⅡ评分均呈显著正相关（P＜0.05）；LVEDD、LVESD、IVS与CKMB、cTnI、NT-proBNP、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、SOFA评分、APACHEⅡ评分均呈显著正相关（P＜0.05）。结论重症脓毒症合并心功能损伤患者炎症因子、心肌损伤指标表达明显升高，且与患者的心功能损伤指标显著相关，为临床上评估重症脓毒症患者心功能提供参考依据。
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2025,22(7):974-977, DOI:
Abstract:
目的探讨miR-224和自噬相关基因-5(ATG5)与早发型子痫前期的相关性。方法选取该院产科2021年12月至2022年10月诊治的单纯妊娠期高血压孕妇35例作为A组，早发型子痫前期孕妇35例作为B组，同时选取正常妊娠孕妇35例作为对照组。采集3组孕妇孕24~28周血清标本，采用反转录荧光定量聚合酶链反应检测miR-224、ATG5水平，比较不同组别血清miR-224、ATG5水平；采用多因素Logistic回归分析发生早发型子痫前期的影响因素；采用Pearson相关分析早发型子痫前期患者miR-224水平与ATG5水平的相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-224、ATG5预测早发型子痫前期的价值。结果与对照组比较，A组、B组血清miR-224、ATG5水平升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与A组比较，B组血清miR-224、ATG5水平明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。miR-224、ATG5水平升高是发生早发型子痫前期的危险因素（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，早发型子痫前期患者miR-224水平与ATG5水平呈正相关（r=0.457，P<0.05）。血清miR-224、ATG5单独预测早发型子痫前期的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.823、0.754，二者联合预测早发型子痫前期的AUC为0.922，明显大于二者单独预测的AUC（Z=2.122，P<0.05；Z=2.716，P<0.05）。结论血清miR-224和ATG5对早发型子痫前期有一定的预测价值。
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2025,22(7):978-982, DOI:
Abstract:
目的评估改良ROX（mROX）指数、血清一氧化氮合酶（NOS）和乳酸脱氢酶（LDH）预测重症肺部感染所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者接受经鼻高流量氧疗（HFNC）治疗结局的价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月该院重症监护病房收治的150例接受HFNC治疗的重症肺部感染所致ARDS患者的临床资料。根据患者28 d的临床结局分为HFNC成功组和HFNC失败组。收集患者入院时的mROX指数以及血清NOS水平、LDH水平和其他相关临床参数。比较两组临床资料、mROX指数及实验室指标；采用多因素Logistic回归分析mROX指数、NOS和LDH对重症肺部感染所致ARDS患者接受HFNC治疗结局的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估mROX指数、NOS、LDH单独及联合检测对重症肺部感染所致ARDS患者接受HFNC治疗结局的预测效能。结果150例患者根据28 d临床结局，被分为HFNC成功组和HFNC失败组，分别为85、65例；两组mROX指数、NOS、LDH、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，APACHEⅡ评分、mROX指数、NOS、LDH均是重症肺部感染所致ARDS患者接受HFNC治疗结局的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，mROX指数、NOS、LDH及联合检测预测重症肺部感染所致ARDS患者治疗结局的曲线下面积（AUC）分别为0.848、0.815、0.808、0.901，联合检测的AUC明显大于各项指标单独检测的AUC（P<0.05）。结论mROX指数、NOS和LDH联合检测预测重症肺部感染所致ARDS患者接受HFNC治疗结局具有较高的灵敏度和特异度，能够更早期、准确地预测患者的结局，有助于临床医生在治疗过程中优化干预措施，从而改善患者预后。
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2025,22(7):983-987, DOI:
Abstract:
目的分析血清富亮氨酸α2-糖蛋白1（LRG1）与尿微量清蛋白（UmAlb）/尿肌酐（UCr）比值（ACR）在高血压肾损伤中的水平及意义。方法选取2023年3-11月该院收治的161例高血压患者为研究对象，其中96例高血压肾病患者作为高血压肾损伤组，65例单纯性高血压患者作为单纯性高血压组，另选取同期在该院健康体检的62例志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清LRG1水平；采用全自动生化分析仪检测UmAlb、UCr、血尿素氮（BUN）、β2微球蛋白（β2-MG）、尿酸（UA）水平。采用Pearson相关分析高血压肾损伤患者血清LRG1、ACR水平与BUN、β2-MG、UA水平的相关性；采用多因素Logistic回归分析高血压肾损伤的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清LRG1、ACR水平对高血压肾损伤的早期诊断价值。结果高血压肾损伤组血清LRG1、ACR、BUN、β2-MG、UA水平高于单纯性高血压组和对照组，高血压肾损伤组血清LRG1、ACR、BUN、β2-MG、UA水平高于单纯性高血压组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；1、2、3期高血压肾损伤患者血清LRG1、ACR水平依次升高，两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清LRG1、ACR、BUN、β2-MG、UA水平升高均为高血压肾损伤的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清LRG1、ACR及二者联合诊断高血压肾损伤的曲线下面积（AUC）分别为0.833、0.835及0.901，二者联合诊断的AUC明显大于血清LRG1、ACR单独诊断的AUC（Z=2.415、Z=2.085，P＜0.05）。结论血清LRG1、ACR水平升高均为高血压肾损伤的危险因素，诊断高血压肾损伤的价值理想，且二者联合诊断的效能更佳。
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2025,22(7):987-992, DOI:
Abstract:
目的探讨急性脑出血患者全身免疫炎症指数(SII)、红细胞分布宽度(RDW)、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分变化及其联合预测肺部感染的价值。方法回顾性选择2021年1月至2022年12月该院收治的250例急性脑出血患者为疾病组。另选择同期该院的健康体检志愿者200例作为健康组。采集患者入院24 h及志愿者体检当日清晨空腹肘静脉血，检测常规炎症指标［C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）］及中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、RDW水平，并计算SII，比较2组CRP、PCT、SII、RDW。根据《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识(2019更新版)》中脑卒中相关肺炎诊断标准，将疾病组分为感染组与非感染组。使用GCS评分评估患者昏迷程度，比较感染组与非感染组的各指标水平及GCS评分。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CRP、PCT、SII、RDW、GCS评分及联合预测肺部感染的价值；采用多因素Logistic回归分析急性脑出血患者发生肺部感染的危险因素。结果疾病组CRP、PCT、SII、RDW水平明显高于健康组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；疾病组共发生68例肺部感染，肺部感染率为27.20%；感染组与非感染组的合并高血压人数比例、使用呼吸机人数比例比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；感染组CRP、PCT、SII、RDW水平明显高于非感染组，感染组GCS评分明显低于非感染组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；ROC曲线分析结果显示CRP、PCT、GCS评分、SII、RDW及其联合诊断急性脑出血患者发生肺部感染的曲线下面积（AUC）分别为0.703、0.757、0.659、0.597、0.630、0.854；多因素Logistic回归分析结果显示，合并高血压、使用呼吸机、CRP＞10.22 mg/L、PCT＞1.23 ng/mL、GCS评分≤7.55分、SII＞942.34、RDW＞14.31%是急性脑出血患者发生肺部感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论合并肺部感染的急性脑出血患者SII、RDW异常升高，GCS评分异常降低，SII、RDW、GCS评分联合常规筛查指标有助于临床预测急性脑出血患者发生肺部感染。
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2025,22(7):993-998, DOI:
Abstract:
股骨头坏死（ONFH）的保髋治疗仍是目前骨科一个挑战性的难题。近年来，随着保髋技术及新材料的发展，涌现了以髓芯减压（CD）为基础的众多联合保髋术式。该文从ONFH的发病机制、CD及CD联合治疗方案（生物治疗：骨髓间充质干细胞、富含血小板血浆、骨形态发生蛋白；力学支撑：钽棒、非血管化或血管化植骨）应用于ONFH的研究进展进行综述。目前的保髋治疗方案主要应用于股骨头尚未塌陷及塌陷早期的ONFH，股骨头远期存活率仍是一个难点。提高ONFH尚未塌陷及塌陷早期股骨头远期存活率，同时为塌陷中晚期的ONFH提供一个可行的保髋方案是未来研究方向。
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2025,22(7):998-1002, DOI:
Abstract:
肺癌和肺结核是2种常见且严重危害健康的呼吸系统疾病，二者不仅在发病机制上存在一定的关联，在同一患者的临床表现中也常呈现出因果关系，针对肺癌合并肺结核患者，治疗需要综合考虑2种疾病的相互影响及个体化情况，权衡2种疾病治疗的优先级，同时减少药物的相互作用和不良反应。随着全球对肺癌和肺结核的关注增加，程序性死亡因子受体-1（PD-1）/程序性死亡因子配体-1（PD-L1）抑制剂在肺癌治疗中展现出显著效果，但其在肺癌合并肺结核患者中的应用仍需关注。尽管PD-1/PD-L1抑制剂在肺癌治疗中有效，但其在肺结核患者中的具体治疗效果和风险尚不明确。目前，对PD-1/PD-L1抑制剂在肺结核合并肺癌患者中的适用性和安全性了解不足，未来研究应积极探索免疫治疗与个性化管理，同时加强潜伏性结核分枝杆菌感染的筛查与免疫治疗前的风险评估，为患者安全与疗效提升提供指导。
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2025,22(7):1003-1008, DOI:
Abstract:
随着抗菌药物在医疗、农业、畜牧业的大量使用，在全球范围内形成了严重的细菌耐药问题，对疾病治疗、人类健康和生态环境造成巨大威胁。如何解决抗菌药物耐药性是全球共同面临的一项重要挑战。该文总结了高丰度、高检出率的耐药基因家族及其亚型，探讨了不同生物环境抗菌药物耐药基因的分布特征，分析了抗菌药物耐药基因的迁移传播机制，阐述了临床中抗菌药物耐药性的表现及其造成的健康风险。目前对抗菌药物耐药的研究中，存在临床实践中抗菌药物的滥用、耐药菌株的快速传播和交叉感染、数据共享和国际合作的缺乏、多样性的耐药机制研究不明等诸多问题。该文通过总结概论以期为临床疾病治疗、耐药菌株的快速传播和交叉感染、多样性的耐药机制、人-动物-环境健康风险等问题的研究提供新思路。期望通过替代医疗的发展、多学科合作与技术创新、合理使用与管理、新型抗菌药物的探索与开发、国际合作与政策制定等多种综合手段来有效减缓耐药性的发展。
2025年第22卷第7期
论著
综述
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2016(6), DOI:
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