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孙国锋，索晓慧 △，刘洪峰，贺冠强，陈莉，常伟，李俊东，毛丹
2024(21):3105-3110, DOI:
Abstract:
目的探讨血清胸腺活化调节趋化因子（TARC）、CXC亚家族趋化因子13（CXCL13）与弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者化疗疗效和预后的关系。方法选取2017年1月至2020年6月该院收治的285例DLBCL患者（DLBCL组）及同期健康体检者160例（对照组）作为研究对象，DLBCL患者接受利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（R-CHOP）相关化疗方案，根据化疗效果分为有效组和无效组。比较DLBCL组与对照组、有效组与无效组血清TARC、CXCL13水平；随访统计DLBCL患者3年总生存期（OS）及无进展生存期（PFS），采用Logistic回归分析DLBCL患者预后及疾病进展的影响因素，并构建回归预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其预测评估效能。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同水平血清TARC、CXCL13与DLBCL患者3年OS及PFS的关系。结果DLBCL组治疗前血清TARC、CXCL13水平高于对照组（P＜0.05）。DLBCL患者化疗有效率为85.26%，无效组治疗前血清TARC、CXCL13水平高于有效组（P＜0.05）。多因素Logistic分析结果显示，Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期、TARC高表达及CXCL13高表达均是DLBCL患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。乳酸脱氢酶水平升高、TARC高表达及CXCL13高表达均是DLBCL患者疾病进展的独立危险因素（P＜0.05）。以上述影响因素构建回归预测模型，ROC曲线分析显示，预测模型预测预后的曲线下面积（AUC）为0.874，预测疾病进展的AUC为0.911。TARC低表达患者的3年OS、PFS优于高表达患者（P＜0.05），CXCL13低表达患者的3年OS、PFS优于高表达患者（P＜0.05）。结论DLBCL患者血清TARC、CXCL13水平异常升高，血清TARC、CXCL13低表达的DLBCL患者具有更好的化疗效果及预后。包括血清TARC、CXCL13在内的多因子预测模型对DLBCL患者预后具有较高的评估效能。
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2024(21):3111-3116, DOI:
Abstract:
目的探讨血清25羟维生素D3［25(OH)D3］及外周血维生素D受体（VDR）水平与晚期肝细胞癌（HCC）患者索拉非尼靶向治疗疗效及生存情况的关系。方法选择2017年4月至2019年4月沧州市传染病医院收治的105例接受索拉非尼靶向治疗的晚期HCC患者为病例组，另选择同期健康体检者40例为健康组。对比病例组、健康组相关指标水平并分析其相关性；比较不同疗效患者的资料，采用多因素Logistic回归分析疗效的影响因素，采用受试者工作特征曲线分析25(OH)D3、VDR对疗效的预测价值，采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同25(OH)D3、VDR水平患者的生存情况。结果病例组25(OH)D3、VDR水平低于健康组，血清白细胞介素-6（IL-6）、可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）、糖类抗原125（CA125）、总胆红素（TBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）水平高于健康组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。HCC患者25(OH)D3、VDR水平与IL-6、sIL-2R、CA125、TBIL、ALT、AST水平均呈负相关（P＜0.05）；25(OH)D3水平与VDR水平呈正相关（P＜0.05）。经治疗，病例组患者缓解率为25.71%。完全缓解（CR）+部分缓解（PR）患者年龄小于病情稳定（SD）＋疾病进展（PD）患者，血清IL-6、sIL-2R、CA125水平低于SD＋PD患者，25(OH)D3、VDR水平高于SD＋PD患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。25(OH)D3和VDR水平降低是晚期HCC患者疗效的独立危险因素（P＜0.05）。25(OH)D3、VDR单项及联合预测晚期HCC疗效的曲线下面积（AUC）分别为0.840、0.705、0.866，联合预测的AUC大于VDR的AUC（P＜0.05）。25(OH)D3≥33.39 nmol/L、VDR≥27.26 ng/mL患者生存率高于25(OH)D3<33.39 nmol/L、VDR<27.26 ng/mL患者（Log-rank χ 2=51.882、39.480，P＜0.001）。结论25(OH)D3、VDR可预测晚期HCC索拉非尼靶向治疗的疗效，25(OH)D3和VDR低水平的HCC患者生存率更低。
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2024(21):3117-3121, DOI:
Abstract:
目的探讨Vasorin在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义。方法收集2020年1—10月川北医学院附属医院收治的40例NSCLC患者的癌组织及癌旁组织标本，应用免疫组织化学染色对所有标本进行Vasorin和CD34检测，分析Vasorin与NSCLC血管生成［微血管密度（MVD）］之间的关系及临床意义。结果NSCLC组织Vasorin的表达评分和MVD明显高于癌旁组织，差异均有统计学意义(P＜0.05)。不同肿瘤最大径、TNM分期患者Vasorin表达评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。不同肿瘤最大径、TNM分期、淋巴结转移情况患者MVD比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，但二者在NSCLC中的表达无相关性(rs=0.246，P＞0.05)。结论Vasorin在NSCLC中过表达，与肿瘤最大径、TNM分期关系密切，可能是判断NSCLC分期、预测预后的重要参考指标。但Vasorin与NSCLC血管生成无明显相关性，尚不能作为评估NSCLC血管生成的重要指标。
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2024(21):3121-3125, DOI:
Abstract:
目的探讨白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效及安全性，分析人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原（CA）125、淋巴细胞亚群检测的临床意义。方法回顾性分析2018年12月至2022年12月该院收治的晚期卵巢癌患者临床资料，对照组（29例）采用紫杉醇脂质体联合卡铂治疗，观察组（29例）采用白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗，两组均治疗6个疗程。比较两组客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、不良反应及治疗前后血清HE4、CA125、T淋巴细胞亚群的变化。结果观察组ORR为79.31％，高于对照组的51.72％（χ 2=4.884，P=0.027)。观察组DCR为93.10％，高于对照组的79.31％（χ 2=4.062，P=0.044)。对照组各项不良反应发生率均高于观察组(P＜0.05)。重复测量方差分析结果显示，两组HE4及CA125水平存在组间效应、时间效应和交互效应（P<0.001)。单因素重复测量方差分析结果显示,与治疗前比较，两组患者治疗2、4、6个周期后HE4、CA125水平均下降（P<0.008），多变量方差分析结果显示，观察组治疗2、4、6个周期后HE4、CA125水平均低于对照组（P<0.001)。两组治疗前CD3 +、CD4 +、CD8 +T淋巴细胞比例及CD4 +T淋巴细胞/CD8 +T淋巴细胞比值比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组CD3 +、CD4 +淋巴细胞比例及CD4 +淋巴细胞/CD8 +淋巴细胞比值升高（P<0.05），观察组高于对照组（P<0.05），治疗后两组CD8 +T淋巴细胞比例下降，观察组低于对照组（P<0.05）。结论白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌患者临床疗效更佳，安全性更好，且可明显降低血清HE4、CA125水平，促进淋巴细胞发挥免疫调节作用，改善机体免疫状态。
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2024(21):3126-3132, DOI:
Abstract:
目的比较小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）、飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）与有晶体眼人工晶体植入术（ICL）矫正高度近视的效果及视觉质量。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在该院近视手术中心接受屈光矫正的高度近视手术患者102例（180眼）的临床资料，术后随访时间为6个月。根据手术方式的不同将患者分为3组:SMILE组35例（60眼）、FS-LASIK组30例（60眼）、ICL组37例（60眼）。使用视觉质量分析仪（OPD-ScanⅢ）测量3组患者术前及术后6个月6 mm瞳孔直径的全眼总像差、全眼总高阶像差、全眼彗差、全眼三叶草差、全眼球差和4个空间频率（10、15、30、45 cpd）的对比敏感度，同时收集并比较患者裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、等效球镜度数（SE）、安全性指数和有效性指数等视觉指标。结果术前3组患者的UCVA、BCVA、SE、全眼总像差、全眼总高阶像差、全眼彗差、全眼三叶草差、全眼球差和4个空间频率（10、15、30、45 cpd）的对比敏感度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后6个月，3组患者的SE绝对值、全眼总像差均较术前明显降低，UCVA、BCVA、全眼总高阶像差、全眼彗差、全眼球差均较术前增加，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后6个月，3组患者UCVA和BCVA比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后6个月，3组全眼总像差、全眼总高阶像差、全眼彗差、全眼球差、全眼三叶草差比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后6个月，ICL组全眼总像差、全眼彗差低于其余两组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；SMILE组全眼球差低于其余两组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；FS-LASIK组全眼三叶草差低于其余两组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论SMILE、FS-LASIK和ICL 3种屈光矫正手术方式矫正高度近视安全性高、术后屈光预测性佳、视觉质量好。
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2024(21):3132-3136, DOI:
Abstract:
目的探讨高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HLAP）患者的临床特征，以及血清铁蛋白、C反应蛋白（CRP）、肌酐水平及其意义。方法采用病例对照研究方法，选取该院急诊科2021年1月至2022年3月确诊的96例HLAP患者作为HLAP组，选取同期确诊的其他类型急性胰腺炎患者93例作为对照组（胆源性急性胰腺炎47例、酒精性急性胰腺炎46例），选取健康体检志愿者90例作为健康组，对比3组的人口学特征、临床特点、血脂等指标，并分析不同病情程度HLAP患者血清铁蛋白、CRP、肌酐水平。结果HLAP组的体质量指数（BMI）、白细胞计数（WBC）、甘油三酯（TG）、男性患者占比高于对照组和健康组，丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、淀粉酶（AMS）、D-二聚体（D-D）水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。HLAP组的年龄小于健康组、对照组，ALT、AST、AMS、D-D水平高于健康组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组的WBC、ALT、AST、AMS、D-D水平高于健康组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。HLAP组的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、改良CT严重指数（MCTSI）、急性胰腺炎严重程度床边评分（BISAP评分）高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；HLAP组中度及重度患者占比、全身炎症反应综合征患者占比、器官衰竭患者占比均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；HLAP组血清铁蛋白、CRP、肌酐水平均高于对照组和健康组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组血清铁蛋白、CRP、肌酐水平均高于健康组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；中度及重度HLAP患者血清铁蛋白、CRP、肌酐水平均高于轻度HLAP患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论相对于胆源性急性胰腺炎或酒精性急性胰腺炎患者，HLAP患者发病年龄更低，病情一般更为严重，血清铁蛋白、CRP、肌酐水平更高。
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2024(21):3137-3142, DOI:
Abstract:
目的探讨急性脑出血患者血清可溶性清道夫受体A(sSRA)、NLR家族含CARD结构蛋白4(NLRC4)水平与神经功能缺损程度和预后的关系。方法选取2020年1月至2023年10月保山市人民医院诊治的198例急性脑出血患者纳入病例组，根据入院时神经功能缺损程度分为轻度组、中度组及重度组。随访3个月，根据预后情况分为预后良好组和预后不良组。以同期体检的80例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清sSRA、NLRC4水平。采用Spearman相关分析血清sSRA、NLRC4水平与急性脑出血患者病情程度的相关性。采用Logistic回归分析急性脑出血患者预后的影响因素。采用受试者工作特征曲线分析血清sSRA、NLRC4对急性脑出血患者预后的评估价值。结果病例组血清sSRA、NLRC4水平分别为（6.04±1.22）μg/L、（215.48±32.23）ng/L，高于对照组的（1.13±0.24）μg/L、（55.59±12.36）ng/mL，差异均有统计学意义(P＜0.05)。病情程度越重，血清sSRA、NLRC4水平越高。急性脑出血患者血清sSRA、NLRC4水平与病情严重程度呈正相关（rs=0.667、0.712，P＜0.001）。预后不良组格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分低于预后良好组，NIHSS评分、颅内血肿量、血清sSRA及NLRC4水平高于预后良好组，差异均有统计学意义(P<0.05)。GCS评分、NIHSS评分、颅内血肿量、血清sSRA及NLRC4是急性脑出血患者预后不良的影响因素(均P<0.05)。血清sSRA、NLRC4联合评估急性脑出血预后不良的曲线下面积(AUC)为0.923(0.882～0.965)，大于单一指标的AUC［0.857(0.811～0.896)、0.863(0.834～0.890)］。结论急性脑出血患者血清sSRA、NLRC4水平升高，二者与神经功能缺损程度有关，2项联合对急性脑出血患者预后具有较高的评估价值。
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2024(21):3142-3146, DOI:
Abstract:
目的探讨血清内皮细胞特异分子1（ESM-1）、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）对类风湿关节炎（RA）合并肺间质纤维化（PF）的诊断价值。方法收集2022年7月至2023年7月在该院接受治疗的RA患者107例作为研究组，并根据是否合并PF分为单纯RA组（42例）和RA合并PF组（65例）。另选取同期在该院进行体检的90例健康者作为对照组。收集所有研究对象的一般资料；采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清ESM-1、sST2水平；采用Pearson相关分析血清ESM-1、sST2水平与RA相关指标的相关性；采用多因素Logistic回归分析RA合并PF的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清ESM-1、sST2对RA合并PF的诊断价值。结果与对照组相比，研究组患者血清ESM-1、sST2、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体水平均明显升高（P<0.05）。血清ESM-1、sST2水平与RF、抗CCP抗体呈正相关（P<0.05）。与单纯RA组相比，RA合并PF组红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、二氧化碳分压、氧分压水平升高（P<0.05）。与单纯RA组比较，RA合并PF组血清ESM-1、sST2、RF、抗CCP抗体水平均明显升高（P<0.05）。血清ESM-1、sST2、RF水平升高是RA患者合并PF的独立危险因素（P<0.05）。血清ESM-1、sST2单独及联合诊断RA合并PF的曲线下面积（AUC）分别为0.865、0.849、0.946，二者联合诊断的AUC大于单独诊断（P<0.05）。结论RA合并PF患者血清ESM-1、sST2水平升高，二者联合对RA合并PF具有较好的诊断价值。
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2024(21):3147-3152, DOI:
Abstract:
目的探讨尿微量清蛋白（MAU）及血清学指标与高血压合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的关系。方法选择2021年1月至2022年1月于该院治疗的220例高血压合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者为观察组，110例高血压合并动脉粥样硬化性肾动脉非狭窄患者为对照组。根据肾动脉狭窄严重程度将观察组分为严重组、轻度组2个亚组。比较各组患者MAU及血清学指标之间的差异；采用Logistic回归分析动脉粥样硬化性肾动脉狭窄严重程度的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析多指标联合应用预测患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄严重程度的价值。结果观察组尿微量清蛋白(MAU)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a［Lp(a)］、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)水平均明显高于对照组(P＜0.05)。严重组MAU、Scr、BUN、HbA1c、UA、Hcy、Lp(a)、AⅡ水平均明显高于轻度组(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,MAU、Scr、BUN、UA、Hcy、Lp(a)、AⅡ均是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄严重程度的影响因素(P＜0.05)。MAU、Scr、BUN、UA、Hcy、Lp(a)、AⅡ单独及联合预测患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄严重程度的曲线下面积分别为0.787(0.656～0.923)、0.840(0.680～0.973)、0.773(0.604～0.929)、0.757(0.574～0.936)、0.805(0.604～0.984)、0.862(0.751～0.966)、0.762(0.588～0.941)、0.955(0.934～0.969)，其中联合应用预测效能更高。结论MAU及血清学指标与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄有关，可作为疾病早期筛查的重要指标。
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2024(21):3157-3161, DOI:
Abstract:
目的探讨银杏内酯B对原发性免疫血小板减少症（ITP）患者长链非编码RNA浆细胞瘤转化迁移基因1（lncRNA PVT1）、B淋巴细胞和调节性T淋巴细胞/辅助性T淋巴细胞17（Treg/Th17）免疫失衡的影响及其相关性。方法依据双盲法将2021年5月至2023年5月廊坊市中医医院收治的130例ITP患者分为对照组（65例）和观察组（65例）。对照组给予长春地辛治疗，观察组给予银杏内酯B治疗，两组均治疗4周。比较两组患者临床疗效；比较两组患者治疗前后lncRNA PVT1表达、B淋巴细胞亚群［CD19 +、B1淋巴细胞］比例、Treg/Th17免疫失衡细胞因子［白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-21（IL-21）］；分析lncRNA PVT1表达与CD19 +、B1淋巴细胞比例以及IL-17、IL-21水平的相关性。结果研究过程中对照组失访7例，观察组失访5例，最终分组为对照组58例，观察组60例。治疗后两组患者lncRNA PVT1表达、IL-17、IL-21水平以及CD19 +、B1淋巴细胞比例较治疗前均有所降低（P<0.05），观察组治疗后lncRNA PVT1表达、IL-17、IL-21水平以及CD19 +、B1淋巴细胞比例明显低于对照组（P<0.05）。与对照组相比，观察组临床疗效更优（P<0.05）。lncRNA PVT1表达与CD19 +、B1淋巴细胞、IL-17、IL-21水平均呈正相关（P<0.05）。结论银杏内酯B对ITP患者具有较高临床疗效，可以显著改善其lncRNA PVT1表达、B淋巴细胞比例、Treg/Th17免疫失衡细胞因子水平，值得临床推广。
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丁云云 1，汪小五 1，武东 2，王伟 3，刘艳 1，李梅 1，李团团 1△
2024(21):3161-3167, DOI:
Abstract:
目的探讨不同糖代谢状态下甘油三酯葡萄糖乘积（TyG）指数对慢性肾脏病（CKD）患者冠心病（CHD）发生风险的评估价值。方法选取2021年6月至2023年12月在阜阳市第二人民医院住院的CKD患者307例为研究对象。根据是否合并CHD分为CKD合并CHD组（CHD组）130例，CKD不合并CHD组（非CHD组）177例。根据是否合并糖尿病进行分层：糖尿病患者中CHD组59例，非CHD组65例；无糖尿病患者中CHD组71例，非CHD组112例。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析不同糖代谢状态下TyG指数、空腹血糖（GLU）、空腹甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、纤维蛋白原（FIB）对CHD发生风险的评估价值，采用多因素二元Logistic回归分析CKD患者发生CHD的危险因素。结果在糖尿病患者中，CHD组年龄、TyG指数以及GLU、TG水平高于非CHD组（P＜0.05），HDL-C水平低于非CHD组（P＜0.05）；TyG指数、GLU、TG、HDL-C预测CKD患者发生CHD的曲线下面积（AUC）分别为0.820（95%CI：0.741~0.883）、0.676（95%CI：0.586~0.757）、0.717（95%CI：0.630~0.795）、0.666（95%CI：0.576~0.749）；多因素二元Logistic回归分析发现，年龄增大、TyG指数升高是糖尿病CKD患者发生CHD的独立危险因素（OR=1.092、6.200，P＜0.05）。在无糖尿病患者中，CHD组年龄、患有高血压的比例、TyG指数，以及GLU、TG、FIB水平高于非CHD组（P＜0.05），HDL-C水平低于非CHD组（P＜0.05），TyG指数、GLU、TG、HDL-C、FIB预测CKD患者发生CHD的AUC为0.898（95%CI：0.845~0.938）、0.653（95%CI：0.579~0.721）、0.823（95%CI：0.760~0.875）、0.618（95%CI：0.544~0.689）、0.688（95%CI：0.615~0.754）；多因素二元Logistic回归分析发现，年龄增大、患有高血压、TyG指数升高、FIB水平升高是无糖尿病CKD患者发生CHD的独立危险因素（OR=1.120、19.674、48.002、1.999，P＜0.05）。结论TyG指数、GLU、TG、HDL-C、FIB与CKD患者发生CHD均有一定的关系，且TyG指数的风险评估价值最高。
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2024(21):3168-3172, DOI:
Abstract:
目的探讨外周血单个核细胞缝隙连接蛋白37（Cx37）、黑色素瘤缺乏因子2（AIM2）、缝隙连接蛋白43（Cx43）对冠心病的预测价值。方法选取2019年1月至2023年10月该院收治的460例因“疑似冠心病或者胸闷、胸痛待查”而入院拟择期行冠状动脉造影（CAG）的患者作为研究对象，根据CAG检查结果分为冠心病组（212例）和非冠心病（248例）。比较两组临床特征及外周血单个核细胞Cx37、AIM2、Cx43，并予以多因素Logistic回归分析冠心病发生的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血单个核细胞Cx37、AIM2、Cx43对冠心病的预测价值。结果冠心病组年龄、体质量指数大于非冠心病组（P＜0.05），心率、血清糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）水平高于非冠心病组（P＜0.05），吸烟、高血压、高脂血症、冠心病家族史的患者占比高于非冠心病组（P＜0.05），血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于非冠心病组（P＜0.05）。冠心病组外周血单个核细胞Cx37、Cx43表达水平低于非冠心病组，外周血单个核细胞AIM2表达水平高于非冠心病组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，吸烟，高血压，高脂血症，冠心病家族史，外周血单个核细胞Cx37、Cx43表达水平降低，外周血单个核细胞AIM2表达水平升高是冠心病发生的独立危险因素（OR=2.568、2.375、3.313、2.713、0.647、0.464、2.995，P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，外周血单个核细胞Cx37、AIM2、Cx43及3项联合检测预测冠心病的曲线下面积（AUC）分别为0.712、0.732、0.708、0.922，灵敏度分别为66.51%、70.28%、71.70%、89.15%，特异度分别为69.76%、70.16%、69.35%、82.26%，其中联合检测的AUC最大（P＜0.05）。结论外周血单个核细胞Cx37、AIM2、Cx43对冠心病发生具有一定的预测价值，其中联合检测的预测价值最高。
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关守涛 1，王登正 1，宁琳琳 1，胡锋超 2，安月 1，王自兴 1，王玉强 3△
2024(21):3173-3177, DOI:
Abstract:
目的探讨血清CXC趋化因子受体3（CXCR3）和CXC趋化因子配体10（CXCL10）联合检测在食管癌患者术后肺部感染诊断中的价值。方法选取2020年2月至2023年2月于该院进行胸腔镜下食管癌切除术的181例食管癌患者作为研究对象，根据术后是否发生肺部感染分为感染组（63例）和未感染组（118例）。采用Pearson相关分析血清CXCR3与CXCL10表达水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析食管癌患者术后发生肺部感染的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CXCR3和CXCL10对食管癌患者术后肺部感染的诊断价值。结果感染组血清CXCR3和CXCL10表达水平均高于未感染组（P<0.05）；食管癌患者血清CXCR3与CXCL10表达水平呈正相关（r=0.796，P<0.05）。感染组有吸烟史、发生肺转移、肿瘤位于胸部的患者比例高于未感染组（P<0.05）。吸烟史、肺转移、肿瘤位置、CXCR3、CXCL10为食管癌患者术后发生肺部感染的影响因素（P<0.05）。血清CXCR3、CXCL10联合检测诊断食管癌患者术后肺部感染的特异度为96.61%。血清CXCR3、CXCL10单独诊断食管癌患者术后肺部感染的曲线下面积（AUC）分别为0.811、0.793，二者联合检测的AUC为0.878，联合检测的AUC大于血清CXCR3和CXCL10单独检测（Z二者联合-CXCR3=1.984，P=0.047；Z二者联合-CXCL10=2.190，P=0.029）。结论血清CXCR3和CXCL10表达水平与食管癌患者术后肺部感染的发生密切相关，二者联合检测能够用于临床辅助诊断食管癌患者术后肺部感染。
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2024(21):3177-3181, DOI:
Abstract:
目的分析糖尿病肾病患者单独使用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂利拉鲁肽以及联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂恩格列净治疗的效果，以及对心肾功能，血管内皮生长因子（VEGF）、VEGF-A水平的影响。方法选择该院2022年4月至2023年5月收治的84例糖尿病肾病患者纳入研究对象，分为对照组和试验组，各42例。对照组患者单独使用GLP-1受体激动剂利拉鲁肽治疗，试验组使用GLP-1受体激动剂利拉鲁肽与恩格列净治疗，分析、比较两种不同方案对患者疗效的影响。结果治疗前，两组糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血糖（FBG）、左室射血分数（LVEF）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室舒张早期充盈峰/舒张末期充盈峰（E/A）、尿微量清蛋白/尿肌酐（ACR）、血肌酐（Scr）、尿肌酐（Ucr）、胰岛素用量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后，与对照组比较，试验组HbA1c、2 h PG、FBG、LVPWT、LVEDD、ACR、Scr、Ucr水平更低，胰岛素用量更少，E/A、LVEF更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者VEGF、VEGF-A比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后，试验组VEGF、VEGF-A水平低于对照组（P＜0.05）。试验组与对照组患者的低血糖、腹泻、低血压等不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论糖尿病肾病患者使用GLP-1受体激动剂利拉鲁肽联合恩格列净治疗的降糖效果较好且安全，还可以改善心肾功能，抑制VEGF、VEGF-A的过度表达，并减少胰岛素用量。
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钟欢妹 1，何玉花 1，王文惠 1，刘映云 1，陈丹娜 1，沈永棋 1，梁成结 2△
2024(21):3182-3185, DOI:
Abstract:
目的探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）检测联合血液细菌培养（血培养）对菌血症的早期诊断价值。方法将2021年1月至2022年12月广州医科大学附属第四医院收治的285例疑似菌血症患者作为研究对象。患者均进行血清PCT、CRP检测及血培养。根据血培养结果分为菌血症组、非菌血症组，菌血症组又分为革兰阳性菌组、革兰阴性菌组。分析3项指标联合检测对菌血症的诊断价值;同时观察患者病情控制前后血清指标变化。结果菌血症组血清PCT和CRP水平明显高于非菌血症组（P<0.05）；革兰阴性菌组患者PCT、CRP水平均明显高于革兰阳性菌组（P<0.05）；菌血症患者PCT、CRP联合血培养阳性率为99.35%，高于单项检测，差异有统计学意义（P<0.05）。患者病情控制前后血清PCT、CRP水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清PCT、CRP检测联合血培养对菌血症的早期诊断具有一定价值，有助于及时调整抗菌药物治疗方案，改善预后。
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2024(21):3186-3190, DOI:
Abstract:
目的探讨血清基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、网膜素-1（Omentin-1）表达水平与退行性腰椎管狭窄症（DLSS）患者Oswestry功能障碍指数（ODI）评分的相关性。方法选取2020年9月至2022年3月在该院骨科接受治疗的94例DLSS患者作为试验组，并选取同期90例体检健康者作为对照组。检测血清MMP-3、Omentin-1表达水平。采用磁共振检测总无脂肪多裂肌横截面积（TFCSA)、总多裂肌横截面积（TCSA)，并计算TFCSA/TCSA。采用Pearson相关分析DLSS患者血清MMP-3、Omentin-1表达水平与ODI评分的关系。通过多因素Logistic回归分析患者发生重度功能障碍的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MMP-3、Omentin-1对重度功能障碍的预测价值。结果试验组血清MMP-3表达水平为（45.84±7.97）ng/mL，明显高于对照组的（32.57±6.24）ng/mL（P＜0.05），血清Omentin-1表达水平为（56.46±12.20）ng/mL,明显低于对照组的（76.85±14.32）ng/mL（P＜0.05）。试验组TFCSA、TFCSA/TCSA［（0.98±0.10）cm 2和0.66±0.12］明显低于对照组［（1.26±0.14)cm 2和0.82±0.16］,差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组和对照组TCSA［（1.52±0.24）cm 2和（1.56±0.20）cm 2］比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。DLSS患者血清MMP-3表达水平与ODI评分呈正相关（r=0.426，P<0.05），Omentin-1表达水平、TFCSA、TCSA、TFCSA/TCSA均与ODI评分呈明显负相关（r=-0.339、-0.514、-0.517、-0.429，P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，Omentin-1表达水平、TFCSA升高是DLSS患者发生重度功能障碍的保护因子（P＜0.05），MMP-3表达水平升高是DLSS患者发生重度功能障碍的危险因素（P＜0.05）。血清MMP-3、Omentin-1联合检测评估DLSS患者重度功能障碍的曲线下面积优于任何一项单独检测（Z两项联合-MMP-3=2.036，Z两项联合-Omentin-1=2.113；均P＜0.05）。结论DLSS患者血清MMP-3表达水平上调，血清Omentin-1表达水平下调，且二者联合检测对DLSS患者发生重度功能障碍有一定的预测价值。
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2024(21):3191-3195, DOI:
Abstract:
目的探讨血清T淋巴细胞激活性低分泌因子（RANTES）、白细胞介素-35（IL-35）对儿童急性阑尾炎伴穿孔的辅助诊断价值。方法选取2021年8月至2023年8月在唐山市丰南区医院就诊的132例急性阑尾炎患儿作为研究对象，根据是否发生阑尾穿孔分为穿孔组43例，未穿孔组89例。采用酶联免疫吸附试验检测血清RANTES、IL-35水平。采用Pearson相关分析血清RANTES、IL-35水平之间的相关性；采用多因素Logistic回归分析急性阑尾炎患儿发生阑尾穿孔的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清RANTES、IL-35对急性阑尾炎患儿阑尾穿孔的诊断效能。结果与未穿孔组相比，穿孔组的白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞计数（NEUT）明显升高（P＜0.05）。与未穿孔相比，穿孔组的血清RANTES水平明显升高（P＜0.05），IL-35水平明显降低（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，急性阑尾炎患儿血清RANTES水平与IL-35水平呈负相关性（r=-0.474，P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清RANTES水平、WBC、NEUT、PLT升高是急性阑尾炎患儿发生阑尾穿孔的危险因素（P＜0.05），IL-35水平升高是急性阑尾炎患儿发生阑尾穿孔的保护因素（P＜0.05）。血清RANTES、IL-35联合诊断急性阑尾炎患儿阑尾穿孔的曲线下面积（AUC）优于RANTES、IL-35单独诊断的AUC（P＜0.05）。结论急性阑尾炎患儿血清RANTES水平升高及IL-35水平降低与阑尾穿孔有关，二者联合检测可更好地辅助诊断急性阑尾炎患儿是否发生阑尾穿孔。
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2024(21):3195-3200, DOI:
Abstract:
目的探讨罗哌卡因对人膀胱癌J82细胞增殖、迁移和侵袭的影响及对c-Jun氨基末端激酶（JNK）信号通路的调控作用。方法体外培养人膀胱癌J82细胞，该研究分为预实验和正式实验两个部分。预实验分组：对照组（不进行干预），低、中、高浓度罗哌卡因组（200、400、800 μmol/L罗哌卡因）；正式实验分组：对照组、罗哌卡因组（有显著作用浓度的罗哌卡因）、阳性药物组（100 nmol/L紫杉醇）、抑制剂组（罗哌卡因+20 μmol/L JNK信号通路抑制剂SP600125）和激活剂组（罗哌卡因+1 μg/mL JNK信号通路激活剂茴香霉素），干预24 h。分别采用细胞计数试剂盒-8（CCK-8）法、5-乙炔基-2′脱氧尿嘧啶核苷（EdU）、划痕法、Transwell小室法、蛋白免疫印迹法检测细胞活力、增殖率、迁移率、侵袭细胞数、上皮间质转化（EMT）及JNK通路相关蛋白水平。结果预实验中，与对照组比较，高浓度罗哌卡因组细胞活力明显降低（P＜0.05），以高浓度罗哌卡因（800 μmol/L）进行正式实验。正式实验中，罗哌卡因组和阳性药物组细胞增殖率、迁移率、侵袭细胞数，以及N-钙黏蛋白（N-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）、纤维粘连蛋白（FN）和磷酸化（p）-JNK表达水平较对照组降低（P＜0.05），E-钙黏蛋白（E-cadherin）表达水平较对照组升高（P＜0.05）。与罗哌卡因组相比，抑制剂组细胞增殖率、迁移率、侵袭细胞数,以及N-cadherin、Vimentin、FN和p-JNK表达水平降低（P＜0.05），E-cadherin表达水平升高（P＜0.05），而激活剂组上述指标趋势则正好相反（P＜0.05）。结论罗哌卡因可能通过阻断JNK信号通路活化抑制人膀胱癌J82细胞增殖、迁移、侵袭和EMT进程。
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2024(21):3201-3204, DOI:
Abstract:
目的探讨γ-干扰素诱导蛋白10（IP-10）、细胞因子信号转导抑制物1（SOCS1）在肺结核（PTB）患者血清中的表达，以及IP-10、SOCS1联合结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）对PTB的诊断价值。方法收集2020年1月至2023年2月在该院治疗的96例PTB患者作为PTB组，另选取同期该院收治的与PTB患者临床资料基本一致的其他肺部疾病患者96例作为对照组。比较两组血清IP-10和SOCS1水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清IP-10、SOCS1对PTB的诊断效能。采用四格表法分析血清IP-10、SOCS1联合T-SPOT.TB对PTB的诊断价值。结果与对照组相比，PTB组血清IP-10水平明显升高（P＜0.05），SOCS1水平明显降低（P＜0.05）。四格表法分析结果显示，血清IP-10、SOCS1联合T-SPOT.TB诊断PTB的准确率为92.71%，灵敏度为95.83%，特异度为89.58%。其中3项联合诊断的特异度高于IP-10、SOCS1单独诊断（P＜0.05），准确率和灵敏度高于T-SPOT.TB、IP-10、SOCS1单独诊断（P＜0.05）。结论PTB患者血清IP-10水平明显升高,SOCS1水平明显降低，血清IP-10、SOCS1联合T-SPOT.TB对PTB具有较高的诊断价值。
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2024(21):3205-3209, DOI:
Abstract:
目的对比分析神经内镜下经鼻蝶窦入路与开颅入路治疗复杂性颅咽管瘤（CCP）的手术疗效，以及对患者血清垂体激素水平和并发症的影响。方法选择该院2017年12月至2022年12月收治的90例CCP患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察者和对照组，每组45例。观察组患者行神经内镜下经鼻蝶窦入路颅咽管瘤切除术治疗，对照组患者行开颅入路颅咽管瘤切除术治疗。比较两组手术情况（手术时间、肿瘤切除时间、术中出血量及住院时间），主要临床症状缓解情况（视力下降或伴视野损害缓解率、头痛或头晕的缓解率），以及肿瘤切除情况。分别于术前和术后3 d检测患者血清垂体激素［促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）及生长激素（GH）］水平。比较两组术后并发症发生情况。结果两组手术时间、肿瘤切除时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组住院时间明显长于对照组（P＜0.05）。观察组肿瘤全切率为71.11%，明显高于对照组的46.67%（P＜0.05）。观察组术后视力下降或伴视野损害、头痛或头晕的缓解率分别为73.33%、60.00%，明显高于对照组的53.33%、37.78%（P＜0.05）。术后3 d，两组血清ACTH、TSH、GH水平均较术前明显降低（P＜0.05）；术后3 d，观察组血清ACTH、TSH、GH水平均明显高于对照组（P＜0.05）。观察组尿崩症、腺垂体功能减退、脑神经损伤的发生率分别为22.22%、33.33%、0，明显低于对照组的46.67%、62.22%、13.33%（P＜0.05）。观察组脑脊液漏发生率为13.33%，明显高于对照组的0（P＜0.05）。结论神经内镜下经鼻蝶窦入路相对于开颅入路治疗CCP的肿瘤全切率更高，对患者血清垂体激素水平的影响更小，尿崩症、腺垂体功能减退、脑神经损伤等手术相关并发症的发生率更低。
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胡琨 1，张瑞 1，廖勇 2，张广平 1，罗青锋 3，王芳 1，桂永平 1
2024(21):3210-3214, DOI:
Abstract:
目的基于脑-肠轴途径探讨益生元辅助治疗对双相情感障碍患者神经递质的影响。方法收集2020年1月1日至2022年12月31日该院收治的双相情感障碍患者120例为研究对象。采用随机数字表法分为对照组（常规治疗：口服奥氮平，60例）与试验组（常规治疗基础上给予益生元辅助治疗，60例），均连续治疗8周。比较治疗前后两组患者的双相情感障碍严重程度［临床总体印象-双相情感障碍严重程度量表（CGI-BP）］、狂躁程度［贝克-拉法尔森狂躁评价量表（BRMS）］、抑郁程度［汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）］、疗效、肠道菌群［细菌数量、双歧杆菌属与肠杆菌科细菌数量比值(B/E值)］、神经递质［多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）、神经肽S受体-1(NPSR1)、P物质（SP）、脑源性神经营养因子(BDNF)］水平。结果治疗后，两组CGI-BP、BRMS、HAMD-17评分均明显降低(P＜0.05)，且试验组CGI-BP、BRMS、HAMD-17评分均低于对照组(P＜0.05)。治疗后，两组DA水平均降低，血清5-HT、NPSR1、SP、BDNF水平均升高，且试验组血清DA水平低于对照组，5-HT、NPSR1、SP、BDNF水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，试验组肠杆菌数量低于对照组(P＜0.05) ，乳酸杆菌、双歧杆菌和 B/E 比值均高于对照组(P＜0.05)。 试验组临床疗效优于对照组(P＜0.05)。结论益生元辅助治疗双相情感障碍患者的疗效良好，可有效调节肠道菌群和神经递质，明显减轻症状。
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2024(21):3215-3220, DOI:
Abstract:
目的探讨慢性牙周炎患者血清长链非编码RNA（LncRNA）DCST1-AS1表达水平与炎症因子的关系及其临床意义。方法选取2021年2月至2023年2月该院收治的142例慢性牙周炎患者作为研究组，根据牙周检查结果分为轻度组、中度组、重度组。另选取同期于该院体检，且一般资料与研究组相匹配的142例无口腔疾病的健康者作为对照组。检测各组研究对象血清LncRNA DCST1-AS1、白细胞介素（IL）-6、IL-10、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1β水平及牙周指标［菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、附着丧失（AL）及牙周袋探诊深度（PD）］。采用Pearson相关分析慢性牙周炎患者血清LncRNA DCST1-AS1与炎症因子IL-6、IL-10、MMP-9、TNF-α、IL-1β表达水平及各牙周指标的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清LncRNA DCST1-AS1联合炎症因子对重度慢性牙周炎的诊断价值。结果研究组血清LncRNA DCST1-AS1及IL-6、IL-10、MMP-9、TNF-α、IL-1β表达水平均高于对照组（P＜0.05）；不同病情严重程度的慢性牙周炎患者PLI、GI、AL、PD、血清LncRNA DCST1-AS1及炎症因子表达水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。慢性牙周炎患者血清LncRNA DCST1-AS1表达水平与IL-6、IL-10、MMP-9、TNF-α、IL-1β表达水平及PLI、GI、AL、PD均呈正相关（r=0.774、0.728、0.801、0.772、0.669、0.564、0.498、0.603、0.587，P＜0.05）。血清LncRNA DCST1-AS1诊断重度慢性牙周炎的曲线下面积（AUC）为0.745（95%CI：0.665~0.815），LncRNA DCST1-AS1联合炎症因子诊断的AUC［0.981（95%CI：0.943~0.997）］大于血清LncRNA DCST1-AS1单独诊断，且联合诊断的特异度也高于血清LncRNA DCST1-AS1单独诊断。 结论慢性牙周炎患者血清LncRNA DCST1-AS1表达水平与炎症因子相关，血清LncRNA DCST1-AS1联合炎症因子对重度慢性牙周炎具有较高的诊断价值。
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2024(21):3220-3224, DOI:
Abstract:
目的分析血清纤维凝胶蛋白-3（Ficolin-3）、Sestrin2水平与铂类药物所致耳源性眩晕患者前庭功能、跌倒风险的相关性。方法选取2020年6月至2022年10月该院收治的100例经铂类化疗出现耳源性眩晕的老年肿瘤患者作为观察组。根据眩晕残障评定量表（DHI）评分将观察组分为轻微障碍组、中等障碍组、严重障碍组。选用Morse跌倒风险评估量表评估观察组发生跌倒的风险，根据患者是否有跌倒风险将患者分为跌倒风险组与无跌倒风险组。另选取在该院同时期、同年龄段进行体检的120例健康体检者作为对照组。比较各组血清Ficolin-3、Sestrin2水平。分析血清Ficolin-3、Sestrin2水平与疾病严重程度、前庭功能的相关性。采用多因素Logistic回归分析患者发生跌倒的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析DHI评分、Ficolin-3、Sestrin2单项及联合检测预测跌倒的效能。结果观察组患者血清Ficolin-3、Sestrin2水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。轻微障碍组纳入27例患者、中等障碍组纳入48例患者、严重障碍组纳入25例患者。严重障碍组血清Ficolin-3、Sestrin2水平低于中等障碍组与轻微障碍组，且中等障碍组低于轻微障碍组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。Spearman相关分析结果显示，血清Ficolin-3、Sestrin2水平与疾病严重程度均呈负相关 (rs=—0.196、—0.183，P<0.05)。严重障碍组颈源性肌源性电位(cVEMP)、眼源性肌源性电位(oVEMP)明显低于轻微障碍组和中等障碍组，且中等障碍组均低于轻微障碍组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。 Pearson相关分析结果显示，血清Ficolin-3、Sestrin2水平与前庭功能指标cVEMP、oVEMP均呈正相关(r=0.258、0.321，0.526、0.435，P<0.05)。跌倒风险组纳入58例患者，无跌倒风险组纳入42例患者。跌倒风险组年龄、DHI评分均高于无跌倒风险组，血清Ficolin-3、Sestrin2水平均低于无跌倒风险组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，DHI评分升高、血清Ficolin-3和Sestrin2水平降低是发生跌倒的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，DHI评分、血清Ficolin-3、Sestrin2单独检测预测患者跌倒风险的曲线下面积（AUC）分别为0.734、0.738、0.752，均低于三者联合检测的0.806。结论铂类化疗药物所致的耳源性眩晕老年患者中血清Ficolin-3、Sestrin2水平明显降低，当二者与DHI评分联合检测时可有效预测老年患者发生跌倒的风险。
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2024(21):3225-3229, DOI:
Abstract:
目的探讨改良无抽搐电休克疗法（MECT）治疗对重度抑郁发作患者脑电波及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的影响。方法以2021年5月至2022年12月在徐州医科大学附属徐州东方医院诊断为重度抑郁发作的120例住院患者作为研究对象，随机分为观察组、对照组，每组60例。对照组仅给予药物治疗，观察组患者在药物治疗的基础上同时给予MECT治疗。比较两组治疗效果，以及前额脑电波功率、HAMD评分的差异；分析观察组患者治疗后前额脑电波功率与HAMD评分的相关性；比较两组的不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率（96.67%）高于对照组（86.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的左前额、右前额的脑电波功率及HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组左前额、右前额的α1波功率高于对照组（P<0.05），δ、θ波功率以及HAMD评分均明显低于对照组（P＜0.05）。相关性分析结果显示，观察组患者治疗后左前额、右前额的α1波功率与HAMD评分呈负相关（P<0.05）、δ、θ波功率与HAMD评分均呈正相关（P＜0.001）。治疗期间两组患者口干、恶心呕吐、厌食、视力模糊的发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论MECT与抗抑郁药物联用治疗重度抑郁发作效果确切，且治疗后脑电波功率与HAMD评分相关。
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2024(21):3229-3233, DOI:
Abstract:
目的观察体外冲击波疗法（ESWT）联合自体骨软骨移植（OAT）治疗Hepple-V期距骨骨软骨损伤（OLT）的疗效。方法选择2021年1月至2023年1月该院收治的60例OLT患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组30例。对照组实施OAT治疗，研究组实施ESWT联合OAT治疗。比较两组软骨下骨骨髓水肿（BME）体积、视觉模拟量表（VAS）评分、白细胞介素-8（IL-8）水平、降钙素原（PCT）水平、血小板衍生生长因子（PDGF）水平、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平、踝关节活动度（ROM）、不良反应及足、踝关节功能。结果治疗后3个月，两组的软骨下骨BME体积、VAS评分及IL-8、PCT、TGF-β1水平均小于治疗前（P＜0.05），且研究组小于对照组（P＜0.05）。治疗后3个月，两组的PDGF水平、跖屈ROM、背伸ROM、足踝结局评分、美国足踝关节外科协会评分均大于治疗前（P＜0.05），且研究组大于对照组（P＜0.05）。研究组的不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论ESWT联合OAT可改善Hepple-V期OLT患者的足、踝关节功能及踝关节ROM，缓解BME，减轻疼痛，降低不良反应发生率，且能调节IL-8、PCT、PDGF、TGF-β1水平。
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2024(21):3234-3238, DOI:
Abstract:
目的探讨血清乳酸脱氢酶/清蛋白（LDH/ALB）、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）、线粒体衍生肽（MOTS-c）在儿童急性病毒性下呼吸道感染中的水平，并探讨三者对疾病的诊断价值以及对病情程度的评估价值。方法选择2019年1月至2023年1月就诊于该院的196例急性病毒性下呼吸道感染患儿作为急性病毒组，根据患儿的病情严重程度将急性病毒组分为轻中度组（138例）和重度组（58例）。另选取同期在该院体检健康的儿童182例作为对照组。比较各组血清LDH/ALB，以及TRAIL、MOTS-c水平。采用多因素Logistic回归分析重度急性病毒性下呼吸道感染的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清LDH/ALB、TRAIL、MOTS-c对疾病的诊断价值和病情严重程度的评估价值。结果急性病毒组血清LDH/ALB、TRAIL水平高于对照组，且重度组高于轻中度组比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。急性病毒组血清MOTS-c水平低于对照组（P＜0.05），且重度组低于轻中度组（P＜0.05）。血清LDH/ALB、TRAIL水平升高是重度急性病毒性下呼吸道感染的危险因素（P＜0.05），血清MOTS-c水平升高是保护因素（P＜0.05）。血清LDH/ALB、TRAIL、MOTS-c联合诊断儿童急性病毒性下呼吸道感染的曲线下面积（AUC）优于各指标单独诊断（P＜0.05）；血清LDH/ALB、TRAIL、MOTS-c联合评估患儿病情严重程度的AUC优于各指标单独评估（P＜0.05）。结论急性病毒性下呼吸道感染患儿血清LDH/ALB、TRAIL水平均明显上升，MOTS-C水平明显下降，三者联合检测对诊断儿童急性病毒性下呼吸道感染及评估病情严重程度有较高价值。
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2024(21):3239-3242, DOI:
Abstract:
目的探讨乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）单试剂反应性献血者的复检情况及相关影响因素。方法选取2022年6月至2023年3月衡水市中心血站180例HBsAg单试剂反应性献血者作为研究对象，献血者均在献血后6个月后进行复检，对其复检结果进行分析，并探讨影响复检结果的因素。结果180例HBsAg单试剂反应性献血者中，6个月后复检有144例献血者酶联免疫吸附试验（ELISA）和病毒核酸检测（NAT）检测均为阴性，复检合格，合格率为80.00%；其他36例献血者ELISA、NAT复检结果中存在任意一项阳性，复检不合格。复检合格与复检不合格的献血者在性别、献血次数、初检A值、是否固定献血方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05），在年龄、婚姻状态、学历、职业方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，献血次数、初检A值及固定献血均会影响献血者复检结果（P<0.05）。结论HBsAg单试剂反应性献血者6个月后复检合格率较高，其复检结果与献血次数、初检A值及固定献血情况存在关系，该研究可以帮助HBsAg单试剂反应性献血者归队检测，减少献血者的流失。
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2024(21):3243-3246, DOI:
Abstract:
目的分析溃疡性结肠炎合并027型高产毒艰难梭菌感染的临床特点和实验室检查结果。方法收集该院收治的1例溃疡性结肠炎患者的临床资料和实验室检查结果，并采用“艰难梭菌”和“溃疡性结肠炎”为关键词，对中国知网、Pubmed等数据库中2009年5月至2024年1月发表的文献进行检索。结果患者2023年出现不明原因腹痛、腹泻，确诊为溃疡性结肠炎，长期服用美沙拉嗪等抗炎药物，治疗期间病情反复发作，经实验室GeneXpert检测显示为艰难梭菌感染，并且为027型高产毒菌株，经抗感染治疗后好转。该研究共检索到文献673篇，排除653篇，最终保留相关文献20篇。结合病例分析和文献复习，该文主要从溃疡性结肠炎继发艰难梭菌感染的角度出发，重点叙述高产毒艰难梭菌的检测情况及方法，总结了艰难梭菌高产毒菌株对溃疡性结肠炎的影响等研究现状。结论艰难梭菌感染严重影响溃疡性结肠炎患者的病情进展和预后，特别是高产毒型菌株，该研究可为同种病例相关继发感染提供参考。同时，GeneXpert技术采用多重PCR原理，能快速检出艰难梭菌并筛选高产毒菌株，为临床的治疗及感染控制提供及时、准确的依据。
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2024(21):3246-3250, DOI:
Abstract:
脓毒症为宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍，在儿童群体中的发病率和病死率居高不下，尤其在5岁以下的儿童中更为明显。儿童脓毒症往往因容易漏诊、误诊而造成严重后果。该文从儿童脓毒症的早期识别、进一步诊治、预后判断的角度出发，探讨临床常见生物标志物，如细胞因子、C反应蛋白、降钙素原、乳酸等指标的临床研究进展及在儿童脓毒症早期识别、诊治及预后判断中的应用，并总结了各项指标目前的临床意义及应用价值。生物标志物对儿童脓毒症临床诊治指导的具体机制、意义及价值还需更多、更深入的研究去证实。更多的、新的、有意义的相关生物标志物还需要进一步去发掘，为儿童脓毒症的诊治作出贡献。
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2024(21):3251-3255, DOI:
Abstract:
肝细胞癌（HCC）侵袭性强、预后不佳，其防治一直是临床医学关注的焦点和亟待解决的难题。脂肪酸代谢的异常与HCC的发生、发展存在密切联系，从HCC脂肪酸代谢的过程和特点着手，有可能是解决HCC防治难题的关键。研究显示，非编码RNA（ncRNA）介导的HCC脂肪酸代谢重编程是影响HCC发生、发展的重要机制。该文总结了近年来ncRNA介导HCC脂肪酸代谢重编程的研究进展，包括脂肪酸代谢在HCC进程中的效应作用、ncRNA调节HCC的脂肪酸代谢重编程和针对HCC中靶向脂肪酸代谢的ncRNA的治疗潜力。通过层级论述、分析，阐明ncRNA调控HCC脂肪酸代谢重编程、进而制约影响HCC演进进程的作用。基于对ncRNA介导HCC脂肪酸代谢重编程的新认知，ncRNA有望为临床HCC防治探寻药物作用新靶点和研发药物前体，提供新思路和新途径，并为可能的新药目标化合物设计和深入的药物构效关系研究提供借鉴和参考。
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庞雅平 1, 韩梅 2, 董帅 3, 贾春利 1, 姜兰叶 1△
2024(21):3252-3256, DOI:
Abstract:
目的探讨胎球蛋白（Fetuin）B、胱抑素C（Cys C）在2型糖尿病（T2DM）合并高血压（HBP）患者中的临床意义。方法选择2020年8月至2021年12月该院收治的T2DM患者125例，根据是否合并HBP将其分为T2DM组（53例）、T2DM合并HBP组（72例）。纳入45例单纯HBP患者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测3组患者血清Fetuin B、Cys C水平。比较不同血压分级T2DM合并HBP患者血清Fetuin B、Cys C水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析Fetuin B、Cys C对T2DM合并HBP的诊断价值。采用二元Logistic回归分析T2DM合并HBP的影响因素。结果与对照组相比，T2DM组、T2DM合并HBP组Fetuin B、Cys C水平均明显升高（P＜0.05）；与T2DM组相比，T2DM合并HBP组Fetuin B、Cys C水平均明显升高（P＜0.05）。Fetuin B、Cys C水平随血压分级升高而升高（P＜0.05）。Fetuin B＞19.65 ng/mL、Cys C＞1.386 mg/L是T2DM合并HBP的危险因素（P＜0.05），Fetuin B、Cys C在诊断T2DM合并HBP中的曲线下面积分别为0.846、0.784。结论Fetuin B、Cys C在T2DM合并HBP患者血液中的水平呈异常高表达，且其水平随血压升高而升高，在T2DM合并HBP诊断及血压分级中均具有一定价值。
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2024(21):3256-3260, DOI:
Abstract:
酒精性肝病（ALD）是过量饮酒引起的一系列肝脏病变，发病率和病死率位居全球肝病之首。多项研究证明ALD伴随肠道菌群紊乱，肠道菌群及其代谢物如何影响ALD发生、发展逐渐成为研究热点，且新的研究表明肠道微生态制剂对ALD的治疗有积极作用。该文主要总结了酒精对肠道菌群多样性及组成的影响，重点讨论了肠道菌群代谢相关产物胆汁酸、短链脂肪酸和色氨酸以及肠源性细菌相关成分在ALD发病中的分子机制及研究进展，发现了以益生菌为代表的微生物制剂针对ALD有积极作用。这为临床治疗ALD提供新思路，肠道菌群有望成为ALD的诊疗靶点，但肠道菌群复杂且影响因素众多，目前临床研究进展缓慢，研究规模小，需要学者们后续扩大生物学样本量、加强质量控制进一步探索，并明确与ALD有关的特异肠道微生物及相关标志物。
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罗小娟 1，李小敏 2，曹科 1△，李德发 2，刘新刚 1，张艳 1，黄涛 1，陈运生 1
2024(21):3261-3264, DOI:
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目的探讨Peyton四步教学法联合情景模拟在儿科末梢采血操作和医患沟通培训中的应用效果。 方法选取2021年6月至2023年5月在该院检验科实习的2019级医学检验技术专业本科生18例为试验组，以2018级同专业本科生18例为对照组。试验组采用Peyton四步教学法联合情景模拟教学，对照组采用传统方法培训。采用末梢采血操作考核、理论知识考试、医患沟通技能态度量表（CSAS）和满意度调查进行评价。并于培训后6个月，采用技能直接观察法（DOPS）对学生在末梢采血窗口岗位的临床实践操作表现进行评估。 结果试验组末梢采血操作考核成绩［（89.11±5.17）分］高于对照组［（81.17±4.03）分］，培训后6个月DOPS评分［（7.79±1.03）分］高于对照组［（6.74±0.99）分］，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组理论知识考核成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组CSAS评分（积极态度）和满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论Peyton四步教学法联合情景模拟教学，有助于末梢采血操作技能的掌握，并促进医患沟通技能提升，提高实习学生的岗位胜任力和教学满意度。
2024年第卷第21期
肿瘤实验室检测专题·论著
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教学·管理
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2016(6), DOI:
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2017(10), DOI:
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2013(17), DOI:
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2017(6), DOI:
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2017(2), DOI:
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2016(10), DOI:
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2016(13), DOI:
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2018(6), DOI:
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2010(22), DOI:
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2016(6), DOI:
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2016(3), DOI:
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2016(12), DOI:
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