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2026,23(17):2305-2311, DOI:
Abstract:
目的探讨血清清蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）、呼出气一氧化氮（FeNO）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者预后不良的预测价值。方法选取2024年2月至2025年4月甘肃省天水市第一人民医院收治的120例AECOPD患者作为AECOPD组。另选取同期在甘肃省天水市第一人民医院体检的120例健康体检者作为对照组。收集所有患者基线资料。检测所有研究对象血清ALB、CRP、FeNO水平。根据AECOPD患者预后情况，将其分为预后良好组与预后不良组。采用多因素Logistic回归分析AECOPD患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ALB、hs-CRP、FeNO单独及三者联合对AECOPD患者预后不良的预测价值。结果AECOPD组血清ALB水平低于对照组，血清CRP、FeNO水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后良好组77例，预后不良组43例。预后不良组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、血清ALB水平均低于预后良好组，血清CRP、FeNO水平均高于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清CRP、FeNO水平升高均为AECOPD患者预后不良的危险因素（P＜0.05），血清FVC、FEV1、ALB水平升高均为AECOPD患者预后不良的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清ALB、CRP、FeNO单独及三者联合预测AECOPD患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.820、0.803、0.777、0.927，三者联合预测的AUC大于单独预测的AUC（Z=3.006、3.508、4.005，P＜0.05）。结论血清ALB、CRP、FeNO联合检测对AECOPD患者预后不良具有较高的预测价值，值得临床推广应用。
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2026,23(17):2311-2317, DOI:
Abstract:
目的探讨血清长链非编码RNA（lncRNA）HCG18、miR-296-3p对妊娠糖尿病（GDM）患者不良妊娠结局的预测价值。方法选取2022年6月至2024年6月在该院住院分娩的GDM患者87例作为GDM组。另选取同期在该院分娩的健康分娩孕妇80例作为对照组。根据妊娠结局将GDM组分为妊娠结局良好组和妊娠结局不良组。收集GDM患者基线资料。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测所有研究对象血清lncRNA HCG18、miR-296-3p水平。采用Pearson相关分析GDM患者血清lncRNA HCG18水平与miR-296-3p水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析GDM患者发生不良妊娠结局的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清lncRNA HCG18、miR-296-3p单独及二者联合检测对GDM患者发生不良妊娠结局的预测价值。结果GDM组血清lncRNA HCG18水平高于对照组，miR-296-3p水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。妊娠结局良好组56例，妊娠结局不良组31例。妊娠结局不良组血清lncRNA HCG18FPG、FINS水平及胰岛素抵抗指数均高于妊娠结局良好组，miR-296-3p水平低于妊娠结局良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，GDM患者血清lncRNA HCG18水平与miR-296-3p水平呈负相关（r=-0.524，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，lncRNA HCG18、FPG、FINS水平及HOMA-IR升高均为GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素（P＜0.05），miR-296-3p水平升高为GDM患者发生不良妊娠结局的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清lncRNA HCG18、miR-296-3p单独及二者联合预测GDM患者发生不良妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.803、0.792、0.916，二者联合预测的AUC大于lncRNA HCG18、miR-296-3p单独预测的AUC（Z=2.055、2.748，P＜0.05）。结论GDM患者血清lncRNA HCG18水平升高、miR-296-3p水平降低，且与妊娠结局不良均有关，二者联合检测对GDM患者不良妊娠结局的预测效能更高。
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张赟 1，李燃 1△，范磊 1，宋婕 1，龚美晨 1，曲迎午 2，岳秉宏 1，潘妍婷 1
2026,23(17):2318-2324, DOI:
Abstract:
目的探讨血清组蛋白脱乙酰基酶3（HDAC3）、可溶性细胞凋亡因子配体（sFasL）对帕金森病（PD）患者发生认知功能障碍（CI）的预测价值。方法选取2022年10月至2025年2月该院收治的154例PD患者作为PD组。另选取同期在该院体检的154例健康体检者作为对照组。收集所有研究对象基线资料。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清HDAC3、sFasL、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分将PD患者分为认知功能正常组与CI组。采用Pearson/Spearman相关分析PD患者血清HDAC3、sFasL水平与Hoehn Yahr（H-Y）分期、统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分、MoCA评分及IL-6、TNF-α水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析PD患者发生CI的影响因素。绘制受试者工作者特征（ROC）曲线分析血清HDAC3、sFasL单独及二者联合检测对PD患者发生CI的预测价值。结果PD组UPDRS评分、MoCA评分均低于对照组，血清HDAC3、sFasL、IL-6、TNF-α水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。CI组51例，认知功能正常组103例。CI组H-Y分期为中晚期患者比例及血清HDAC3、sFasL、IL-6、TNF-α水平均高于认知功能正常组，UPDRS评分和MoCA评分均低于认知功能正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson/Spearman相关分析结果显示，PD患者血清HDAC3水平与sFasL水平呈正相关（P＜0.05）；血清HDAC3、sFasL水平与UPDRS评分、MoCA评分均呈负相关（P＜0.05），与H-Y分期及IL-6、TNF-α水平均呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，H-Y分期为中晚期、IL-6水平升高、TNF-α水平升高、HDAC3水平升高、sFasL水平升高均为PD患者发生CI的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清HDAC3、sFasL单独及二者联合预测PD患者发生CI的曲线下面积（AUC）分别为0.761、0.785、0.848，二者联合预测的AUC大于血清HDAC3、sFasL单独预测的AUC（Z=2.519、2.543，P＜0.05）。结论PD患者血清HDAC3、sFasL水平均升高，二者均与CI发生有关，联合检测血清HDAC3、sFasL水平对PD患者发生CI有一定的预测价值。
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2026,23(17):2325-2331, DOI:
Abstract:
目的探讨血清组蛋白去乙酰化酶3（HDAC3）、肿瘤坏死因子α刺激因子-6（TSG-6）、卵泡抑素样蛋白1（FSTL1）对不稳定型心绞痛（UAP）患者预后不良的预测价值。方法选取2023年5月至2025年5月该院收治的进行经皮冠状动脉介入治疗的130例UAP患者作为观察组，另选取同期在该院体检的133例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清HDAC3、TSG-6、FSTL1水平；根据冠状动脉病变程度评分情况，将UAP患者分为低危组、中危组、高危组。收集所有患者基线资料。对所有患者出院后进行3个月预后随访，根据随访结果将患者分为预后不良组和预后良好组。采用Pearson相关分析UAP患者血清HDAC3、TSG-6、FSTL1水平与左室射血分数（LVEF）的相关性。采用多因素Logistic回归分析UAP患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HDAC3、TSG-6、FSTL1单独及三者联合对UAP患者预后不良的预测价值。结果观察组血清HDAC3、TSG-6水平均高于对照组，血清FSTL1水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。低危组55例，中危组40例，高危组35例。高危组、中危组血清HDAC3、TSG-6水平均高于低危组，且高危组血清HDAC3、TSG-6水平均高于中危组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。高危组、中危组血清FSTL1水平均低于低危组，且高危组血清FSTL1水平低于中危组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组47例，预后良好组83例。预后不良组血清HDAC3、TSG-6水平均高于预后良好组，LVEF及血清FSTL1水平均低于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，UAP患者血清HDAC3、TSG-6水平与LVEF均呈负相关，血清FSTL1水平与LVEF呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清HDAC3、TSG-6水平升高均为UAP患者预后不良的危险因素（P＜0.05），LVEF及血清FSTL1水平升高均为UAP患者预后不良的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清HDAC3、TSG-6、FSTL1单独及三者联合预测UAP患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.853、0.833、0.755、0.932，三者联合预测的AUC大于单独预测的AUC（Z=2.937、2.878、4.288，P＜0.05）。结论UAP患者血清HDAC3、TSG-6水平均升高，FSTL1水平降低，且均与心功能相关，三者联合检测对UAP患者预后不良具有较高的预测价值。
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2026,23(17):2332-2338, DOI:
Abstract:
目的探讨血清miR-124-3p和miR-214-3p水平对年龄相关性白内障（ARC）的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年12月在西宁爱尔眼科医院就诊的98例ARC患者作为研究组。另选取同期在在西宁爱尔眼科医院体检的95例健康体检者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测所有研究对象血清miR-124-3p、miR-214-3p水平，采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱氨酸过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）水平。收集所有研究对象基线资料。采用Pearson相关分析ARC患者血清miR-124-3p、miR-214-3p水平与SOD、MDA、GSH-Px水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析发生ARC的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-124-3p、miR-214-3p单独及二者联合检测对发生ARC的诊断价值。结果研究组血清MDA水平高于对照组，血清SOD、GSH-Px、miR-124-3p、miR-214-3p水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，ARC患者血清miR-124-3p水平与血清SOD、GSH-Px水平均呈正相关（P<0.05），与血清MDA水平呈负相关（P<0.05）；血清miR-214-3p水平与SOD、GSH-Px水平均呈正相关（P<0.05），与血清MDA水平呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清SOD、GSH-Px、miR-124-3p、miR-214-3p水平升高均为发生ARC的保护因素（P<0.05），血清MDA水平升高为发生ARC的危险因素（P<0.05）。血清miR-124-3p、miR-214-3p单独及二者联合检测诊断ARC发生的曲线下面积（AUC）分别为0.756、0.770、0.837，二者联合诊断的AUC大于miR-124-3p、miR-214-3p单独诊断的AUC（Z=1.782、1.525，P＜0.05）。结论ARC患者血清miR-124-3p和miR-214-3p水平均降低，且参与ARC的发生、发展，二者联合对ARC的发生具有一定的诊断价值。
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2026,23(17):2338-2344, DOI:
Abstract:
目的探讨超声心动图参数［左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、左室后壁厚度（LPWT）等］联合血清纤维胶凝蛋白-3（Ficolin-3）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）对慢性心力衰竭（CHF）患者预后不良的预测价值。方法选取2022年9月至2023年9月该院收治的128例CHF患者作为研究组，根据美国纽约心脏病协会心功能分级标准，将研究组分为Ⅱ级组(56例)、Ⅲ级组(44例)、Ⅳ级组(28例)。另选取同期在该院进行体检的130例健康志愿者作为对照组。收集所有研究对象基线资料。采用超声心动图检查所有患者LVEDD、LVESD、LVEF、LPWT等。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清Ficolin-3、IGF-1及CHF患者N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平。根据患者预后情况将所有患者分为预后不良组与预后良好组。采用Pearson相关分析CHF患者血清Ficolin-3、IGF-1水平与患者超声心动图参数的相关性。采用多因素Logistic回归分析CHF患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析LVEDD、LVESD、LVEF及血清Ficolin-3、IGF-1单独及5项联合对CHF患者预后不良的预测价值。结果研究组血清Ficolin-3水平高于对照组，血清IGF-1水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Ⅲ级组、Ⅳ级组血清Ficolin-3水平均高于Ⅱ级组，IGF-1水平均低于Ⅱ级组，且Ⅳ级组血清Ficolin-3水平高于Ⅲ级组，血清IGF-1水平低于Ⅲ级组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组51例，预后良好组77例。预后不良组LVEDD、LVESD及血清NT-proBNP、Ficolin-3水平均高于预后良好组，IGF-1水平、LVEF均低于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，CHF患者血清Ficolin-3水平与LVEDD、LVESD均呈正相关（P＜0.05），与LVEF呈负相关（P＜0.05）；血清IGF-1水平与LVEDD、LVESD均呈负相关（P＜0.05），与LVEF呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清Ficolin-3水平升高及LVEDD、LVESD升高均为CHF患者预后不良的独立危险因素（P＜0.05）；血清IGF-1水平升高、LVEF升高均为CHF患者预后不良的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，LVEDD、LVESD、LVEF及血清Ficolin-3、IGF-1水平单独及5项联合预测CHF患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.856、0.825、0.851、0.893、0.840、0.975，5项联合预测AUC大于单独预测的AUC（Z=4.223、4.367、3.974、3.470、4.231，P＜0.05）。结论CHF患者血清Ficolin-3水平升高，IGF-1水平降低，超声心动图参数联合血清Ficolin-3、IGF-1水平预测CHF患者预后不良具有一定价值，可作为CHF患者预后的预测指标。
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2026,23(17):2345-2352, DOI:
Abstract:
目的探讨血清葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、分泌型卷曲相关蛋白1（SFRP1）对急性肺栓塞（APE）患者危险分层的诊断价值及对患者预后不良的预测价值。方法选取2023年6月至2025年6月该院收治的120例APE患者作为APE组，根据危险分层将患者分为中高危组（52例）和低危组（68例）。另选取同期在该院体检的120例健康志愿者作为对照组。收集所有研究对象基线资料。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清GRP78、SFRP1、肌钙蛋白I水平。根据住院期间的预后情况将患者分为预后不良组与预后良好组。采用多因素Logistic回归分析APE患者危险分层为中高危和预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清GRP78、SFRP1单独及二者联合对APE患者危险分层为中高危的诊断价值和预后不良的预测价值，采用Bootstrap法对血清Foxo4、MG53水平联合模型进行内部验证。采用决策分析曲线（DCA）预测模型的实用性。结果APE组血清GRP78、SFRP1水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。中高危组肺栓塞严重指数（PESI）分级为Ⅲ~Ⅳ级患者占比、预后不良患者占比及血清肌钙蛋白I、GRP78、SFRP1水平均高于低危组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，PESI分级为Ⅲ~Ⅳ级及血清肌钙蛋白I、GRP78、SFRP1水平升高均是APE患者危险分层为中高危的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清GRP78、SFRP1单独及二者联合诊断APE患者危险分层为中高危的AUC分别为0.809、0.827、0.904，二者联合诊断的AUC大于单独诊断的AUC（Z=2.738、2.261，P＜0.05）。预后良好组90例，预后不良组30例。预后不良组血清GRP78、SFRP1水平均高于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，危险分层为中高危及血清GRP78、SFRP1水平升高均为APE患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清GRP78、SFRP1单独及二者联合预测APE患者预后不良的AUC分别为0.811、0.808、0.916，二者联合预测的AUC大于单独预测的AUC（Z=2.052、2.060，P＜0.05）。DCA证实，GRP78、SFRP1联合模型在广泛的阈值概率范围内（0.10~0.75）具有较高的净获益优势。结论APE患者血清GRP78、SFRP1水平均升高，其水平升高与APE患者危险分层和预后密切相关，且二者联合对于APE患者危险分层及预后具有较高的诊断和预测价值。
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2026,23(17):2352-2358, DOI:
Abstract:
目的探讨肛周脓肿患者术后金黄色葡萄球菌致创面感染严重程度的影响因素。方法选取2022年1月至2024年7月该院收治的156例肛周脓肿患者作为研究对象，根据创面感染严重程度将肛周脓肿患者分为轻度组（82例）与重度组（74例）。收集所有患者基线资料。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测金黄色葡萄球菌的毒力基因与耐药基因；采用多因素Logistic回归分析肛周脓肿患者术后创面重度感染的影响因素。结果重度组高位脓肿患者比例、合并糖尿病患者比例及红细胞沉降率均高于轻度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。156例肛周脓肿术后切口感染患者共检出156株金黄色葡萄球菌，其中轻度组检出80株，占比51.28%，重度组检出76株，占比48.72% 。重度组毒力基因psmα、pvl及耐药基因mecA、Tet检出率均高于轻度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。金黄色葡萄球菌对头孢唑啉、红霉素耐药率较高，对万古霉素和替拉考宁敏感。多因素Logistic回归分析结果显示，高位脓肿、合并糖尿病、毒力基因psmα与pvl、耐药基因mecA与Tet均为肛周脓肿患者术后创面重度感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肛周脓肿患者术后感染程度与脓肿位置、合并糖尿病、切口数量均相关，创面存在金黄色葡萄球菌分布且毒力基因和耐药基因检出率较高，临床可根据其合理用药，降低术后感染。
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2026,23(17):2359-2365, DOI:
Abstract:
目的探讨血清性激素结合球蛋白（SHBG）、抑制素B（INHB）对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）卵巢反应性的预测价值。方法选取2023年8月至2025年8月武汉市第六医院收治的405例PCOS不孕症患者作为研究对象。所有患者均接受规范IVF-ET，根据卵巢反应性，将PCOS不孕症患者分为高反应组、正常反应组、低反应组。收集所有患者基线资料，检测所有患者血清SHBG、INHB水平。采用Spearman相关分析PCOS不孕症患者血清SHBG、INHB水平与卵巢反应性的相关性；采用多因素Logistic回归分析PCOS不孕症患者发生卵巢高、低反应性的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清SHBG、INHB水平对PCOS不孕症患者卵巢高、低反应性的预测价值。结果高反应组88例，正常反应组210例，低反应组107例。与正常反应组、低反应组比较，高反应组年龄较小，体质量指数（BMI）及卵泡刺激素(FSH)、SHBG水平均较低，月经周期较长，窦卵泡计数（AFC)较多，抗米勒管激素（AMH)、INHB水平均较高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与正常反应组比较，低反应组年龄较大，BMI及FSH、SHBG水平均较高，月经周期较短，AFC较少，AMH、INHB水平均较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄较大、BMI升高、FSH水平升高、SHBG水平升高均是PCOS不孕症患者发生卵巢高反应的独立保护因素（P<0.05）；而月经周期较长、AFC较多、AMH水平升高、INHB水平升高均是PCOS不孕症患者发生卵巢高反应的独立危险因素（P<0.05）。年龄较大、BMI升高、FSH水平升高、SHBG水平升高均是PCOS不孕症患者发生卵巢低反应的独立危险因素（P<0.05）；而月经周期较长、AFC较多、AMH水平升高、INHB水平升高均是PCOS不孕症患者发生卵巢低反应的独立保护因素（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，PCOS不孕症患者血清SHBG水平与卵巢反应性呈负相关（rs=-0.485，P<0.05），血清INHB水平与卵巢反应性呈正相关（rs=0.522，P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清SHBG、INHB单独及二者联合检测预测PCOS不孕症患者卵巢高反应的曲线下面积（AUC）分别为0.695、0.782、0.884，联合预测的AUC大于单独预测的AUC（Z=4.557、2.984，P<0.05）；血清SHBG、INHB单独及二者联合检测预测PCOS不孕症患者卵巢低反应的AUC分别为0.673、0.773、0.881，其中二者联合预测的AUC高于单独预测的AUC（Z=3.137、4.940，P<0.05）。结论血清SHBG、INHB水平与PCOS不孕症患者卵巢反应性密切相关，二者联合检测对卵巢高反应与低反应均具有较高的预测价值。
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2026,23(17):2366-2371, DOI:
Abstract:
目的探讨血清miR-148a、miR-1244联合磁共振成像检查对卵巢癌的诊断价值。方法选取2021年8月至2023年8月该院收治的108例卵巢癌患者作为卵巢癌组，另选取同期该院收治的102例卵巢良性疾病患者作为卵巢良性疾病组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测所有研究对象血清miR-148a、miR-1244水平。收集卵巢癌患者的基线资料。采用诊断四格表分析磁共振成像检查联合血清miR-148a、miR-1244对卵巢癌的诊断价值；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-148a、miR-1244对卵巢癌的诊断价值，采用Kappa检验分析磁共振成像检查及血清miR-148a、miR-1244单独及三者联合诊断卵巢癌与病理检查结果的一致性。结果卵巢癌组血清miR-148a、miR-1244水平均低于卵巢良性疾病组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。年龄＜60岁、国际妇产科联盟（FIGO）分期为Ⅰ~Ⅱ期、TNM分期为Ⅱ期、中高分化程度患者血清中miR-148a、miR-1244水平均高于年龄≥60岁、FIGO分期为Ⅲ～Ⅳ期、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、低分化程度患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清miR-148a诊断卵巢癌的最佳截断值为0.97，miR-1244诊断的最佳截断值为0.92。磁共振成像检查联合血清miR-148a、miR-1244检查结果与病理检查结果一致性较高，Kappa值为0.847（P＜0.05）。与磁共振成像检查、miR-148a、miR-1244单独诊断相比，三者联合诊断卵巢癌的灵敏度和准确度均较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论卵巢癌患者血清miR-148a、miR-1244水平均降低，磁共振成像检查、miR-148a、miR-1244联合诊断卵巢癌的效能较单独诊断更好。
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2026,23(17):2371-2376, DOI:
Abstract:
目的探讨血清前梯度蛋白2（AGR2）和高迁移率族蛋白B1（HMGB1）联合经直肠超声（TRUS）检查对前列腺癌（PCa）的诊断价值。方法选取2021年12月至2024年12月首都医科大学附属复兴医院收治的108例疑似PCa患者作为研究组，根据病理检查结果将研究组分为PCa组（36例）和前列腺增生组（72例）。另选取同期在首都医科大学附属复兴医院体检的50例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清AGR2、HMGB1水平。所有疑似前列腺疾病患者均接受TRUS检查，结合超声图像对前列腺进行分型，并根据血流分级对疾病状况做出判断。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析AGR2、HMGB1水平对PCa的诊断价值，采用Kappa检验分析TRUS检查联合AGR2、HMGB1与病理检查结果的一致性，采用四格表分析TRUS检查联合AGR2、HMGB1对PCa的诊断价值。结果PCa组边界不清、非均匀增大、血流丰富患者比例均高于前列腺增生组，差异均有统计学意义（P<0.05）。PCa组血流分级为0、1级患者比例小于前列腺增生组，血流分级为2、3级患者比例大于前列腺增生组，差异均有统计学意义（P<0.05）。PCa组血清AGR2和HMGB1水平均高于对照组、前列腺增生组，且前列腺增生组血清AGR2和HMGB1水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。108例疑似PCa患者中结节型13例，隐匿型6例，弥漫浸润结节型6例，弥漫浸润型11例。弥漫浸润结节型及弥漫浸润型患者血清AGR2、HMGB1水平均高于结节型及隐匿型患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结节型和隐匿型患者血清AGR2、HMGB1水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；弥漫浸润结节型和弥漫浸润型患者血清AGR2、HMGB1水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清AGR2、HMGB1诊断PCa的曲线下面积（AUC）分别为0.831、0.855。Kappa检验分析结果显示，TRUS检查联合AGR2、HMGB1水平检测结果与病理检查结果一致性较高，Kappa值为0.700。TRUS检查联合AGR2、HMGB1诊断PCa的特异度高于TRUS检查、AGR2、HMGB1单独诊断的特异度（P＜0.05）。结论血清AGR2、HMGB1水平升高与PCa发生、发展密切相关，联合TRUS检查在临床诊断PCa中具有临床价值。
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张丁聆 1，寿铸 2，徐丹 1，袁伟 1，蒋晓君 3，林力 2，何丹 1△
2026,23(17):2377-2381, DOI:
Abstract:
目的探讨干湿耳条件下耳内镜Ⅰ型鼓室成形术的预后情况差异。方法选取2022年1月至2024年1月在重庆市人民医院进行Ⅰ型鼓室成形术的269例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象。依据术前耳部干湿状态分为干耳组（156例）与湿耳组（113例）。所有患者均进行随访，比较2组术后鼓膜愈合率、干耳率、听力恢复情况、术后并发症发生率、生活质量等指标。结果干耳组术后鼓膜愈合150例（96.2%），湿耳组鼓膜愈合109例（96.5%），2组鼓膜愈合情况比较，差异无统计学意义（χ 2=0.257，P=0.612）。干耳组术后干耳153例（98.1%），湿耳组术后干耳111例（98.2%），2组术后干耳情况比较，差异无统计学意义（χ 2=0.079，P=0.779）。术后6个月，2组气骨导差（ABG）均低于同组术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干耳组与湿耳组术后轻度感染、鼓膜移位、穿孔发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。湿耳组术前生活质量评分低于干耳组，且2组术后生活质量评分均高于同组术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后6个月，2组生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论耳内镜Ⅰ型鼓室成形术是治疗单纯鼓膜穿孔的慢性化脓性中耳炎安全有效的方式，可有效促进穿孔鼓膜愈合，显著改善患者气导听阈水平，缩小术后ABG，帮助患者恢复听力功能。
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2026,23(17):2382-2388, DOI:
Abstract:
目的探讨雷公藤甲素（TPL）对骨质疏松（OP）大鼠骨密度及骨代谢的影响，分析与蛋白激酶R样内质网激酶（PERK）/转录活化因子4（ATF4）/C/EBP同源蛋白（CHOP）通路的关系。方法选取7周龄雌性SD大鼠72只作为研究对象。将大鼠随机分为6组［假手术组（sham组）、OP组、低剂量TPL组（L-TPL组）、高剂量TPL组（H-TPL组）、阳性药组（阿仑膦酸钠组）、H-TPL+PERK激活剂CCT020312组（H-TPL+CCT020312组）］，每组12只。采用酶联免疫吸附试验检测所有大鼠血清碱性磷酸酶（ALP）、Ⅰ型前胶原氨基末端肽（PINP）、Ⅰ型胶原交联羧基端肽（CTX-Ⅰ）水平。采用双能X射线密度仪检测骨密度。采用Micro-CT影像系统观察大鼠股骨组织骨微结构变化。光学显微镜下观察股骨组织病理变化、破骨细胞数量。采用Western blot检测PERK/ATF4/CHOP通路相关蛋白水平。结果Sham组、OP组、L-TPL组、H-TPL组、阿仑膦酸钠组、H-TPL+CCT020312组钙/肌酐、磷/肌酐、骨密度、骨小梁数量、骨小梁厚度、骨体积分数、破骨细胞数量、p-PERK/PERK及ALP、PINP、CTX-Ⅰ、ATF4、CHOP水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论TPL可通过抑制PERK/ATF4/CHOP通路，调节骨密度及骨代谢，改善大鼠OP症状。
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2026,23(17):2388-2394, DOI:
Abstract:
目的探讨血清miR-148a-5p在前列腺癌(PCa)患者中的水平及临床意义。方法选取2024年6月至2025年12月该院收治的77例PCa患者（PCa组）和97例良性前列腺增生（BPH）患者（BPH组）作为研究对象。根据穿刺病理的格里森评分(GS)将PCa患者分为GS<7组（26例）、GS=7组（26例）及GS>7组（25例）；根据临床T分期分为T1/2期组（40例）及T3/4期组（37例）。检测所有研究对象血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)及miR-148a-5p水平，计算游离前列腺特异性抗原百分比(%fPSA)。采用Spearmen相关分析miR-148a-5p水平与tPSA水平、fPSA水平、%fPSA的相关性；根据临床诊断阈值，将患者分为tPSA≤10 ng/mL组和tPSA>10 ng/mL组，以分析PCa患者血清miR-148a-5p在2个亚组中的表达差异。采用多因素Logistic回归分析发生PCa的危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析tPSA、miR-148a-5p单独及二者联合检测对PCa的诊断价值。运用生物信息学初步分析miR-148a-5p的下游靶基因。结果PCa组与BPH组吸烟史、tPSA、fPSA水平及%fPSA比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。PCa患者术前血清miR-148a-5p水平为34.31±11.05，高于术后的8.93±2.91，差异有统计学意义（t=9.25，P<0.05）。GS<7组、GS=7组、GS>7组血清miR-148a-5p水平分别为12.36(9.61,24.98)、31.46(12.09,42.61)、44.51(20.32,58.02)。GS<7组、GS=7组、GS>7组血清miR-148a-5p水平比较，差异有统计学意义(H=17.09，P<0.05)。GS<7组血清miR-148a-5p水平低于GS=7组、GS＞7组，差异均有统计学意义（Z=2.61、4.08，P<0.05）。T3/4期组血清miR-148a-5p水平为34.49(13.35,54.99)，高于T1/2期组的18.81(10.38,32.21)，差异有统计学意义(Z=2.79，P<0.05)。tPSA≤10 ng/mL组血清miR-148a-5p水平为10.97(7.94，20.3)，低于tPSA>10 ng/mL组的28.17(27.38，38.1)，差异有统计学意义(Z=3.41，P<0.05)。Spearmen相关分析结果显示，PCa患者血清tPSA水平、fPSA水平、%fPSA分别与miR-148a-5p水平呈正相关(rs=0.39、0.44、0.47，P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，血清tPSA、miR-148a-5p水平升高是发生PCa的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清miR-148a-5p、tPSA单独诊断PCa的曲线下面积（AUC）分别为0.86、0.85，二者联合诊断的AUC为0.92。生物信息学分析表明，miR-148a-5p在PCa中的潜在作用可能与多个肿瘤相关通路有关(P<0.05)。结论血清miR-148a-5p在PCa患者中高表达，经术后治疗其水平下降，且与PSA及肿瘤特征相关，其联合tPSA可提高对PCa的诊断效能，提示血清miR-148a-5p可作为辅助诊断PCa的潜在生物标志物。
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左广珂 1，张星平 1, 2△，李振辉 1，李海明 1，朱海龙 1，王苗 1，陈旭 2
2026,23(17):2395-2402, DOI:
Abstract:
目的利用血浆代谢组学方法探讨远志-茯苓药对治疗肾不藏志型不寐大鼠的作用机制。方法选取24只SPF级雄性SD大鼠作为研究对象，采用随机数字表法将大鼠分为正常组、模型组、右佐匹克隆组与远志-茯苓药对组，每组6只。模型组进行肾不藏志型不寐模型制备：D-半乳糖（D-gal）联合氯苯丙氨酸制作不寐大鼠模型；右佐匹克隆片组以0.27 mg/（kg·d）右佐匹克隆片灌胃；远志-茯苓药对组以5.4 g/（kg·d）远志-茯苓药对灌胃。每组均连续给药14 d。采用戊巴比妥钠翻正实验、旷场实验及苏木精-伊红染色，观察大鼠睡眠行为学及海马病理变化，每组随机选取3只，进行血浆代谢组学差异分析。结果与模型组相比，右佐匹克隆组及远志-茯苓药对组大鼠的入睡潜伏期均显著缩短，睡眠时间均显著延长（P＜0.05）；旷场实验中，与模型组相比，右佐匹克隆组及远志-茯苓药对组大鼠站立次数、中央持续时间、中央活动路程、总活动时间及总活动路程均显著增加，排便次数显著减少（P＜0.05）。同时，右佐匹克隆组及远志-茯苓药对组大鼠海马神经元排列均趋于规整，形态均有所改善，细胞核结构基本正常。与右佐匹克隆组相比，远志-茯苓药对组大鼠的入睡潜伏期更短、睡眠时间更长，旷场实验各项活动指标更优，排便次数更少（P＜0.001），海马神经元排列及形态更接近正常组，细胞核结构更为完整。血浆代谢组学结果显示，正常组、模型组和右佐匹克隆组的共同差异代谢物包括氧化型谷胱甘肽、还原型谷胱甘肽、皮质醇等，与炎症相关代谢、氧化应激相关代谢、及 HPA 轴相关激素代谢等多个代谢过程密切相关。结论远志-茯苓药对可以通过减轻氧化应激、调节炎症反应及HPA轴等途径改善肾不藏志型不寐。
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2026,23(17):2403-2408, DOI:
Abstract:
目的探讨系统免疫炎症指数（SII）联合血清巨噬细胞炎症蛋白3α（MIP-3α）、壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）对非小细胞肺癌（NSCLC）患者靶向治疗近期疗效的预测价值。方法选取2021年9月至2024年9月在贵州医科大学附属医院进行靶向治疗的93例NSCLC患者作为研究对象。根据靶向治疗的疗效将患者分为有效组和无效组。计算SII，检测所有患者血清MIP-3α、CHI3L1水平。采用多因素Logistic回归分析NSCLC患者靶向治疗近期疗效无效的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析SII、血清MIP-3α、CHI3L1单独及三者联合对NSCLC患者靶向治疗近期疗效无效的预测价值。结果有效组52例，无效组41例。治疗前后，无效组SII、血清MIP-3α、CHI3L1水平均高于有效组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，有效组SII、血清MIP-3α、CHI3L1水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。无效组与有效组分化程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，中低分化程度、治疗前SII升高及血清MIP-3α、CHI3L1水平升高均为NSCLC患者靶向治疗近期疗效无效的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，SII及血清MIP-3α、CHI3L1三者联合预测NSCLC靶患者向治疗近期疗效无效的曲线下面积（AUC）分别为0.771、0.767、0.777、0.900，三者联合预测的AUC大于单独预测的AUC（Z=2.636、2.910、2.640，P＜0.05）。结论SII联合血清MIP-3α、CHI3L1在预测NSCLC患者靶向治疗近期疗效方面显示出一定的潜力，值得临床推广应用。
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张雨琪 1，2，熊伟 3, 4 综述，刘艳坤 2，4，5△ 审校
2026,23(17):2408-2416, DOI:
Abstract:
非小细胞肺癌（NSCLC）具有高发病率、病死率及显著分子异质性、动态演化的特征，传统诊疗模式难以满足精准分型和全程管理的临床需求。组织活检与液体活检是目前NSCLC精准诊疗的核心分子检测手段，但二者各有优劣，单一检测方式存在应用局限性。该文以NNSCLC精准分子检测策略为研究切入点，系统梳理组织活检与液体活检在肿瘤驱动基因检测、治疗效果评估、耐药机制解析及疾病复发监测领域的最新研究进展，着重阐述液体活检在低肿瘤负荷检测、多维度标志物整合及肿瘤动态监测中的独特应用优势。同时梳理总结了当前临床检测存在的技术灵敏度不足、检测流程缺乏标准化、结果判读一致性差、临床推广受限等行业现存问题。当前NSCLC分子检测技术仍存在诸多临床应用短板。未来需优化组织活检与液体活检的联合应用模式，推进检测技术与流程标准化建设、开展多中心临床验证，结合人工智能与多组学分析技术，构建精准化、动态化的肿瘤分子评估体系，为NSCLC个体化诊疗与全程规范化管理提供科学参考。
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2026,23(17):2417-2423, DOI:
Abstract:
血管介入联合靶向及免疫治疗已成为中晚期肝细胞癌（HCC）的重要治疗策略。该联合疗法可显著提升疗效，但其诱发的多系统、复杂性不良反应与治疗并发症已成为临床防控的关键挑战。该文结合临床应用实际，重点从治疗方案进展、疗效对比与协同机制角度梳理“介入联合靶向治疗”“介入联合免疫治疗”及三联/四联疗法的应用现状，全面总结治疗相关不良反应及并发症的临床表现、发病规律、危险因素，归纳对应的分级管理策略。现阶段HCC介入联合靶向及免疫治疗仍存在短板，在治疗相关并发症的个体化风险评估、免疫不良反应精准预测及规范化分层管理方面尚不完善。未来可融合生物标志物、空间多组学与人工智能技术构建精准预警体系，可进一步优化联合治疗的风险获益平衡，提升临床治疗安全性与患者远期生存获益。
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周婧 1, 2, 3，华露 3, 4，李诗雨 2, 3 综述，甘立强 2, 3△，汪燕 1▲ 审校
2026,23(17):2424-2430, DOI:
Abstract:
鲜红斑痣（PWS）是一类先天性毛细血管畸形（CM），具有病程呈进展性、临床治愈率低、治疗后易复发等特点，是目前皮肤领域较难攻克的病种之一。该文系统梳理了多种无创检测技术，涵盖皮肤镜、高频超声及光学相干断层扫描等各类影像学方法的特点。治疗层面，脉冲染料激光（PDL）凭借稳定的疗效，仍是现阶段PWS治疗的首选方案与公认金标准。光动力疗法、755 nm长波长激光、1 064 nm Nd∶YAG激光等新型治疗方式逐步应用于临床。同时PDL联合抗血管生成药物的综合干预模式，成为难治性皮损干预的新型探索方向。该文围绕PWS的分子发病机制、诊断策略及多元化治疗进展展开综述，以期为患者制定个体化诊疗方案和后续临床研究与技术优化提供新思路。
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丁文强 1, 2，何卓家 1, 2 综述，浦飞飞 1, 2，3△审校
2026,23(17):2431-2437, DOI:
Abstract:
骨肉瘤是起源于成骨间充质干细胞的常见恶性肿瘤，其发生、发展与癌基因异常激活及抑癌基因失活紧密相关。外泌体通过运输蛋白质、核酸等多种生物活性分子，对肿瘤生长、转移、血管生成及免疫逃逸等病理生理过程进行调控。该文从外泌体的生物学特征出发，重点综述了外泌体中微小核糖核酸 (miRNA) 在骨肉瘤转移过程中的异常表达及其调控机制的研究进展。外泌体miRNA作为重要的的关键信号分子，介导细胞间的通讯，从而影响受体细胞的生物学功能，在骨肉瘤的增殖、转移和治疗过程中扮演重要角色。同时，该文系统总结了外泌体miRNA作为骨肉瘤新型诊断标志物及基因治疗靶点的临床应用潜力，深入梳理了该领域当前的研究现状。尽管外泌体miRNA在骨肉瘤中的研究已取得显著进展，但仍存在如具体调控网络尚不完全清楚、临床转化应用缺乏标准化方案等不足。未来需进一步阐明外泌体miRNA在骨肉瘤转移微环境中的复杂作用机制，并致力于开发基于外泌体miRNA的液体活检技术与靶向递药系统，以推动其在骨肉瘤精准诊疗中的实际应用。
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2026,23(17):2438-2445, DOI:
Abstract:
创伤后多种病理因素（如感染、缺氧、代谢紊乱）可导致慢性难愈性创面，给临床治疗带来巨大挑战。血小板来源的细胞外囊泡（PEVs）作为血液中水平最丰富的囊泡亚群，凭借其携带多种生物活性分子及良好的组织相容性，发挥多种生物学功能。该综述总结了PEVs的生物学特性及分离鉴定的方法，重点阐述其在创面愈合各阶段的作用及机制，包括（1）在止血期促进凝血酶生成；（2）在炎症反应期间双向调节免疫反应，既可募集中性粒细胞清除病原，又可诱导巨噬细胞向M2型极化以抑制过度炎症；（3）在增殖与重塑期促进成纤维细胞迁移、血管生成及胶原合成。尽管PEVs治疗潜力巨大，但目前仍面临诸多挑战，包括PEVs的异质性、作用机制不够深入等问题。未来应进一步深化对PEVs功能亚型的精准解析以及机制研究，推动临床转化。
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2026,23(17):2445-2448, DOI:
Abstract:
目的探讨人工智能赋能案例教学法在临床免疫学检验实习教学中的实践价值。方法选取2025年在南京医科大学第一附属医院检验学部免疫组实习的医学检验技术专业学生40名，围绕案例虚拟平台、智能在线导师和报告解读助手3大模块开展教学实践，结合教学实施过程、学生实习考核及教学产出进行分析。结果教学实践中，学生的实践操作能力、自主学习能力、临床思维能力和结果解读能力均显著提升。2025年实习结束时，参与该教学实践的学生共完成案例假阳性鉴定1例、案例报道2篇、文献综述3篇。结论人工智能赋能案例教学法有助于丰富临床免疫学检验实习教学形式，为培养智能化时代复合型检验人才提供参考。
2026年第23卷第17期
论著
综述
医学教育研究
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2016(6), DOI:
Abstract:
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2017(10), DOI:
Abstract:
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2013(17), DOI:
Abstract:
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2017(2), DOI:
Abstract:
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2017(6), DOI:
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2018(6), DOI:
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2016(10), DOI:
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2016(13), DOI:
Abstract:
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2010(22), DOI:
Abstract:
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2016(6), DOI:
Abstract:
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2016(12), DOI:
Abstract:
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2016(15), DOI:
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