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2025,22(4):433-438, DOI:
Abstract:
目的探讨血清丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、多配体蛋白聚糖1（SDC1）水平与脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者炎症因子及入院30 d内死亡的关系。方法选取2021年5月至2024年5月于该院治疗的单纯脓毒症患者135例（非ARDS组）、脓毒症并发ARDS患者121例（ARDS组）及体检健康的志愿者128例（对照组）为研究对象。根据ARDS组患者入院30 d内生存情况分为死亡组、存活组。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清MAPK、SDC1、炎症因子［白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）］水平；采用Pearson相关分析MAPK、SDC1水平与上述炎症因子的相关性；采用多因素Logistic回归分析脓毒症并发ARDS患者入院30 d内死亡的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MAPK、SDC1对脓毒症并发ARDS患者入院30 d内死亡的预测价值。结果相比于对照组，非ARDS组、ARDS组血清MAPK、SDC1、IL-6、CRP、PCT水平升高（P＜0.05），相比于非ARDS组，ARDS组血清MAPK、SDC1、IL-6、CRP、PCT水平升高（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，ARDS组患者血清MAPK水平与IL-6、CRP、PCT水平均呈正相关（r=0.710、0.660、0.701，P＜0.05），SDC1水平与IL-6、CRP、PCT水平亦均呈正相关（r=0.783、0.689、0.663，P＜0.05）。与存活组相比，死亡组血清MAPK、SDC1、IL-6、CRP、PCT水平均升高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，MAPK、SDC1、IL-6、CRP、PCT为脓毒症并发ARDS患者入院30 d内死亡的影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果表明，血清MAPK、SDC1预测脓毒症并发ARDS患者入院30 d内死亡的曲线下面积（AUC）分别为0.787、0.829，二者联合预测的AUC为0.883，优于MAPK、SDC1单独预测的AUC（Z=2.120、2.242，P＜0.05）。结论脓毒症并发ARDS患者血清MAPK、SDC1水平升高，且与炎症因子水平密切相关，二者联合可有效预测脓毒症并发ARDS患者的预后。
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2025,22(4):439-444, DOI:
Abstract:
目的探讨早期糖尿病肾病（DKD）的主要影响因素，为早期识别与预防DKD提供循证依据。方法计算机检索The Cochrane Library、Web of Science、PubMed、中国知网和万方数据库中关于早期DKD的相关文献，检索时限为2009年1月1日至2023年12月31日。采用Stata 17.0软件进行统计分析。结果共纳入13篇文献，病例共5 065例，包括合并早期DKD患者1 405例。Meta分析结果显示，早期DKD的影响因素包括病程（OR=1.088，95%CI:1.029~1.150，P=0.003）、体质量指数（BMI，OR=1.097，95%CI:1.068~1.126，P＜0.001）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，OR=2.176，95%CI:1.760~2.692，P＜0.001）、空腹血糖（FBG，OR=1.410，95%CI:1.045~1.902，P=0.024）、收缩压（SBP，OR=1.014，95%CI:1.008~1.020，P＜0.001）、糖化血红蛋白（HbA1c，OR=1.681，95%CI:1.298~2.177，P＜0.001）、左心室后壁厚度（LVPW，OR=2.773，95%CI:1.472~5.226，P=0.002）、室间隔厚度（IVS，OR=3.278，95%CI:1.679~6.401，P=0.001）。结论病程、BMI、LDL-C、FBG、SBP、HbA1c、LVPW、IVS均为早期DKD的影响因素，该研究可为临床预警早期DKD提供循证依据。
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2025,22(4):445-451, DOI:
Abstract:
目的探讨宫颈癌组织中CCCH型锌指蛋白13（ZC3H13）、着丝粒蛋白H(CENPH)的表达及临床意义。方法收集2016年2月至2018年2月该院收治的302例宫颈癌患者作为研究对象。采用实时荧光定量PCR和免疫组织化学染色检测宫颈癌、癌旁组织中ZC3H13、CENPH mRNA和蛋白表达。分析ZC3H13 mRNA表达水平与CENPH mRNA表达水平的相关性。分析ZC3H13、CENPH表达与临床病理特征的关系。采用Kaplan-Meier生存曲线进行不同ZC3H13、CENPH表达情况患者生存情况的比较。采用多因素Cox回归分析宫颈癌患者预后的影响因素。结果与宫颈癌患者癌旁组织（1.18±0.25、1.03±0.20）相比，癌组织ZC3H13 mRNA（3.34±0.46）、CENPH mRNA（3.03±0.51）表达水平较高，差异均有统计学意义（t=71.697、63.445，P＜0.05）。与宫颈癌患者癌旁组织［6.62%(20/302）、5.96%（18/302）］相比，癌组织ZC3H13［70.20%（212/302）］、CENPH［66.89%（202/302）］阳性率较高，差异均有统计学意义（χ 2=257.993、246.403，P＜0.05）。宫颈癌中ZC3H13 mRNA表达水平与CENPH mRNA表达水平呈正相关（r=0.775，P＜0.001）。FIGO分期ⅡA期、低分化、淋巴结转移的宫颈癌患者癌组织ZC3H13、CENPH阳性率明显高于FIGO分期ⅠA～ⅠB期、中高分化、无淋巴结转移的患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ZC3H13阳性患者与ZC3H13阴性患者的生存曲线比较，差异有统计学意义（Log-rank χ 2=9.785，P=0.002）；CENPH阳性患者与CENPH阴性患者的生存曲线比较，差异有统计学意义（Log-rank χ 2=7.309，P=0.007）。FIGO分期、淋巴结转移、分化程度及宫颈癌组织中ZC3H13、CENPH是宫颈癌患者预后的影响因素（P＜0.05）。结论宫颈癌ZC3H13、CENPH表达水平升高，且参与宫颈癌的发展，是影响宫颈癌预后的因素。
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2025,22(4):451-456, DOI:
Abstract:
目的观察重症肺炎患者血清淀粉样蛋白A（SAA）/C反应蛋白（CRP）、活化蛋白C（APC）、簇分化抗原64（CD64）变化，并分析3项指标对病情转归的预测价值。方法前瞻性选取2020年10月至2022年10月该院126例重症肺炎患者为研究组，另选取同期82例普通肺炎患者为对照组，所有患者入院时均接受实验室指标检测，对比2组血清SAA/CRP、APC、CD64。研究组入院后实施系统性治疗方案并随访3个月，观察患者病情转归情况，并将其分为转归组与未转归组。对比转归组与未转归组临床资料及血清学指标；采用Logistic回归分析重症肺炎患者病情转归的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析三者对患者病情转归的预测价值。结果研究组SAA/CRP、CD64高于对照组（P＜0.05），APC水平低于对照组（P＜0.05）；126例重症肺炎患者中病情转归110例（87.30%），未转归16例（12.70%）；未转归组SAA/CRP、CD64高于转归组（P＜0.05），APC水平低于转归组（P＜0.05）；点二列相关分析结果显示，SAA/CRP、CD64与重症肺炎患者病情转归呈负相关（r=-0.329、-0.414，P＜0.05），APC水平与重症肺炎患者病情转归呈正相关（r=0.388，P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，SAA/CRP、CD64、APC是重症肺炎患者病情转归的影响因素（OR=1.717、1.720、0.668，P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，SAA/CRP、APC、CD64预测重症肺炎患者病情转归的曲线下面积（AUC）分别为0.805、0.840、0.851，三者联合预测的AUC（0.957）更大。结论重症肺炎患者SAA/CRP、CD64升高，APC水平降低，三者联合可有效预测患者病情转归情况。
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2025,22(4):457-461, DOI:
Abstract:
目的评估血清铁蛋白、孕周预测胎膜早破产妇宫内感染的价值。方法回顾性分析2019年4月至2021年4月于该中心分娩的137例胎膜早破产妇临床资料，记录产妇确诊胎膜早破时血清铁蛋白水平、孕周，分娩后评估宫内感染程度并分组（未感染组、感染组，其中感染组又分为轻度感染组、中度感染组和重度感染组3个亚组）。比较感染组与未感染组，轻度感染组、中度感染组及重度感染组的孕周、血清铁蛋白水平。分析血清铁蛋白、孕周与胎膜早破产妇宫内感染的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清铁蛋白、孕周对胎膜早破产妇宫内感染的预测价值。结果感染组孕周小于未感染组，血清铁蛋白水平高于未感染组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。重度感染组孕周最小，中度感染组次之，轻度感染组最大，3组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；重度感染组血清铁蛋白水平最高，中度感染组次之，轻度感染组最低，3组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。点二列相关分析结果显示，血清铁蛋白、孕周与胎膜早破产妇宫内感染具有相关性（r=0.401、-0.310，P＜0.05）；Spearman相关分析结果显示，血清铁蛋白、孕周与胎膜早破产妇宫内感染程度也存在相关性（rs=0.828、-0.878，P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，孕周、血清铁蛋白单独及联合预测胎膜早破产妇宫内感染的曲线下面积分别为0.720、0.818、0.839。结论孕周、血清铁蛋白对胎膜早破产妇宫内感染有一定的预测价值，且血清铁蛋白水平越高、孕周越小越容易发生宫内感染。
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2025,22(4):461-465, DOI:
Abstract:
目的探讨重症肺结核患者白细胞介素（IL）-6水平、血清淀粉样蛋白A（SAA）/C反应蛋白（CRP）及其临床意义，为临床诊治提供参考。方法选取2021年1月至2023年8月昆明市第三人民医院收治的147例肺结核患者为研究对象，根据病情程度分为重症组、轻症组，比较不同程度肺结核患者临床资料、血清IL-6水平及SAA/CRP。分析重症肺结核的影响因素，以及血清IL-6、SAA/CRP与肺结核程度的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清IL-6、SAA/CRP对重症肺结核的预测价值。结果轻症组、重症组红细胞沉降率（ESR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、血小板/白细胞比值（PWR）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），重症组血清IL-6、SAA、CRP水平及SAA/CRP高于轻症组（P＜0.05）。PWR、PLR、IL-6、SAA/CRP均是重症肺结核的影响因素（P＜0.05）。血清IL-6、SAA/CRP与肺结核程度均呈正相关（r=0.560、0.483，P＜0.05），血清IL-6水平与SAA/CRP水平呈正相关（r=0.657，P＜0.05）。血清IL-6、SAA/CRP联合预测重症肺结核的曲线下面积为0.927（95%CI：0.872～0.963）。结论PWR、PLR、IL-6、SAA/CRP均是重症肺结核的影响因素，血清IL-6、SAA/CRP与肺结核病情程度相关，血清IL-6、SAA/CRP联合对肺结核进展至重症的预测价值较高。
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2025,22(4):466-470, DOI:
Abstract:
目的探讨维持性血液透析尿毒症患者网织红细胞计数（Ret）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、铁代谢指标［血清转铁蛋白（TRSF）、铁蛋白（SF）］与肾性贫血的关系。方法选取2021年6月至2023年6月该院收治的126例维持性血液透析尿毒症患者作为研究对象，根据是否发生肾性贫血分为贫血组［血红蛋白（Hb）<110 g/L］80例和非贫血组（Hb≥110 g/L）46例。根据贫血严重程度将贫血组分为轻度组（Hb>90 g/L）、中度组（60
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2025,22(4):470-474, DOI:
Abstract:
目的探讨重组人干扰素α-2b阴道片联合聚焦超声治疗高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的临床效果，并观察其对HPV转阴率、白带清洁度、T细胞亚群、炎症因子的影响。方法选择2022年6月至2023年6月该院收治的高危型HPV感染患者100例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组（重组人干扰素α-2b阴道片治疗）和观察组（重组人干扰素α-2b阴道片+聚焦超声治疗），各50例。比较2组治疗后HPV转阴率、白带清洁度，以及2组治疗前后T细胞亚群（CD4 +T细胞比例、CD8 +T细胞比例、CD4 + /CD8 +T细胞比值）、炎症因子［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）］水平。比较2组总有效率和不良反应总发生率。结果治疗后，与对照组比较，观察组的HPV转阴率、白带清洁度正常率更高（P＜0.05）。治疗后，与对照组比较，观察组的CD4 +T细胞比例、CD4 +/CD8 +T细胞比值更高，CD8 +T细胞比例，以及CRP、IL-6、PCT水平更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组的总有效率更高（P＜0.05），不良反应总发生率更低（P＜0.05）。结论重组人干扰素α-2b阴道片联合聚焦超声能够升高HPV转阴率和白带清洁度正常率，改善患者的免疫功能和炎症反应，提高治疗疗效，降低患者的不良反应发生率。
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2025,22(4):475-480, DOI:
Abstract:
目的观察脑卒中相关性肺炎（SAP）患者多药耐药菌感染情况，分析其影响因素并构建预测模型。方法选择2021年1月至2023年1月该院收治的202例SAP患者作为研究对象，所有患者均接受病原菌检测及药物敏感试验，根据多药耐药菌感染情况，将患者分为感染组与非感染组，对比2组患者临床资料，分析SAP患者多药耐药菌感染的影响因素，构建预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析预测模型对SAP患者多药耐药菌感染的预测价值。结果202例SAP患者中113例患者发生多药耐药菌感染，发生率为55.94%；感染组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分高于非感染组（P＜0.05），合并糖尿病、昏迷、有侵入性操作、预防性使用抗菌药物占比高于非感染组（P＜0.05）；Logistic回归分析结果显示，高NIHSS评分（OR=1.586，95%CI：1.393～1.806，P<0.001）、合并糖尿病（OR=3.259，95%CI：1.505～7.058，P=0.003）、昏迷（OR=2.823，95%CI：1.416～5.629，P=0.003）、有侵入性操作（OR=2.373，95%CI：1.299～4.336，P=0.005）、预防性使用抗菌药物（OR=2.941，95%CI：1.582～5.468，P=0.001）是SAP患者发生多药耐药菌感染的危险因素。根据Logistic回归模型得到回归方程Logit（P）=－2.034+0.461XNIHSS评分+1.181X糖尿病+1.038X昏迷+0.864X有侵入性操作+1.079X预防性使用抗菌药物，将计算得到预测概率作为检验变量，绘制ROC曲线。该模型预测SAP患者多药耐药菌感染的曲线下面积为0.985，灵敏度、特异度分别为0.956、0.888。结论SAP患者多药耐药菌感染与诸多因素相关，临床应结合上述因素，早期预测SAP患者多药耐药菌感染，并采取相关干预措施，以改善患者预后。
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2025,22(4):480-484, DOI:
Abstract:
目的探讨温度变化和空气质量对呼吸道感染的影响，为预防呼吸道感染提供帮助。方法获取2021年1月1日至2023年2月28日于该院门诊因呼吸道感染就诊的160 521例患者的就诊信息以及同期该地区温度、4类大气污染物浓度数据，按照就诊日期将2021年1月至2022年12月每日发生病例数及温度、4类大气污染物浓度数据作为训练集，将2023年1-2月的相关数据作为测试集。利用Lasso回归在训练集中选择影响呼吸道感染发生的因子，建立预测模型，并对2023年1-2月（59 d）的感染人数进行预测，与测试集中实际发生呼吸道感染的人数进行比较。结果基于Lasso回归，影响该地区呼吸道感染发生的主要因素有6个：当日PM2.5浓度（X1）、前3 d PM2.5浓度（X2）、当日二氧化硫（SO2）浓度（X7）、当日气温（X9）、当日温差（X11）和前3 d 温差（X12），预测模型为Y=250.64+2.90X1+0.90X2+0.75X7-4.84X9+4.09X11+1.29X12。预测值与实际值平均绝对百分数误差为0.21，模型预测精度较高，前10 d（2023年1月1-10日）平均绝对百分数误差为0.07，短期预测精度较高。结论低温对呼吸道感染影响最大，PM2.5浓度和温差对呼吸道感染存在滞后效应；该预测模型更适用于短期预测。
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2025,22(4):485-491, DOI:
Abstract:
目的探讨T淋巴细胞亚群联合12(R)-脂加氧酶（ALOX12B）预测高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染病情自然转归的价值。方法选择2020年1月至2021年2月该院收治的179例高危型HPV感染者作为研究对象，根据2年随访期内病情自然转归情况分为转阴组、持续阳性组。比较2组临床资料、CD3 +、CD4 +T淋巴细胞比例，以及CD4 +T淋巴细胞/CD8 +T淋巴细胞比值（简称CD4 +/CD8 +）、ALOX12B mRNA。采用Logistic回归分析高危型HPV感染病情自然转归的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析T淋巴细胞亚群、ALOX12B mRNA预测高危型HPV感染病情自然转归价值。结果179例高危型HPV感染者，随访2年，失访1例，获访患者中，124例（69.66%）自然转阴，54例（30.34%）持续阳性(持续阳性组)，持续阳性患者中5例（9.26%）病情发生进展。持续阳性组活检结果为宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅰ级、细胞学≥未明确意义的非鳞状上皮细胞患者占比及高危型HPV负荷量高于转阴组（P＜0.05）。持续阳性组CD3 +、CD4 +T淋巴细胞比例，以及CD4 +/CD8 +低于转阴组（P＜0.05），ALOX12B mRNA表达水平高于转阴组（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，校正了活检结果后，CD3 +、CD4 +T淋巴细胞比例，以及CD4 +/CD8 +、ALOX12B mRNA是高危型HPV感染病情自然转归的影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，CD3 +T淋巴细胞比例、CD4 +/CD8 +、ALOX12B mRNA联合预测高危型HPV感染病情自然转归的曲线下面积为0.928（95%CI：0.879～0.961）。结论CD3 +、CD4 +T淋巴细胞比例，CD4 +/CD8 +，ALOX12B mRNA是高危型HPV感染病情自然转归的影响因素，T淋巴细胞亚群联合ALOX12B检测可作为预测病情自然转归的方案，为临床决策提供参考信息。
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2025,22(4):491-495, DOI:
Abstract:
目的探讨脑源性神经营养因子（BDNF)基因rs6265多态性与青少年阈下抑郁患者认知功能障碍的相关性。 方法选择2020年3月至2023年6月该院收治的216例青少年阈下抑郁患者作为研究对象，根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果分为障碍组141例（MoCA总评分＜26分）、正常组75例（MoCA总评分≥26分）。取所有患者静脉血提取DNA，采用TaqMan探针单核苷酸多态性基因分型技术对BDNF基因rs6265的单核苷酸多态性进行检测，采用酶联免疫吸附试验检测血清BDNF水平。比较2组MoCA评分，rs6265各基因型、等位基因占比，以及血清BDNF水平。分析障碍组患者血清BDNF水平与MoCA总评分的相关性。 结果障碍组患者MoCA总评分及各维度评分均低于正常组（P<0.05）。障碍组BDNF基因rs6265位点CC基因型占比明显低于正常组，TT基因型占比明显高于正常组，C等位基因占比明显低于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。障碍组患者血清BDNF水平为（32.78±3.88）μg/L，明显低于正常组的（42.37±4.29）μg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。障碍组患者血清BDNF水平与MoCA总评分呈正相关（r=0.755，P<0.001）。BDNF基因rs6265位点CC基因型患者血清BDNF水平明显高于TT基因型患者（t=6.282,P<0.001）。结论BDNF基因rs6265多态性与青少年阈下抑郁患者认知功能障碍有关，C等位基因和CC基因型占比下降可能与青少年阈下抑郁认知功能下降有关。
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2025,22(4):496-500, DOI:
Abstract:
目的探讨连翘苷对卵巢癌SKOV3细胞增殖、侵袭、凋亡及丝裂原激活蛋白激酶（MEK）/细胞外信号调节激酶（ERK）信号通路的影响。方法体外培养卵巢癌SKOV3细胞和正常卵巢上皮IOSE80细胞，检测连翘苷对2种细胞增殖的抑制情况，计算半数抑制浓度（IC50）；将SKOV3细胞分为阴性对照组、阳性对照组、连翘苷低剂量组、连翘苷中剂量组和连翘苷高剂量组。干预SKOV3细胞48 h后，采用流式细胞术检测细胞凋亡情况，采用Transwell法检测细胞侵袭情况，同时采用蛋白免疫印迹法检测细胞中MEK、磷酸化-MEK（p-MEK）、ERK、磷酸化-ERK（p-ERK）、上皮型E钙黏蛋白（E-cadherin）、B细胞淋巴瘤/白血病-2蛋白（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）水平。结果连翘苷浓度≥5.0 μmol/L时SKOV3细胞和IOSE80细胞的增殖率均低于连翘苷浓度为2.5、0.0 μmol/L时的增值率（P<0.05）。SKOV3细胞的IC50为22.59 μmol/L，IOSE80细胞的IC50为73.62 μmol/L。与阴性对照组比较，其余各组细胞凋亡率、E-cadherin和Bax水平升高（P＜0.05），线粒体膜电位（MMP）、细胞侵袭数、p-MEK/MEK、p-ERK/ERK、Bcl-2/Bax及Bcl-2水平降低（P<0.05）；与阳性对照组比较，各连翘苷剂量组细胞凋亡率、E-cadherin、Bax水平降低（P<0.05），MMP、细胞侵袭数、p-MEK/MEK、p-ERK/ERK、Bcl-2/Bax及Bcl-2水平升高（P<0.05）。结论连翘苷可以抑制SKOV3细胞增殖和侵袭，这可能与连翘苷抑制MEK/ERK信号通路，诱导SKOV3细胞凋亡有关。
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王梓晗 1，储成艳 1，赵红玲 2，李淑敏 1，王璐 1，殷艳 3，蔺建文 1△
2025,22(4):501-506, DOI:
Abstract:
目的探讨不同剂量阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中（AIS）患者脑血管储备(CVR)功能、凝血功能及血清对氧磷酶（PON）-1水平的影响。方法选择2021年1月至2022年12月该院收治的AIS患者150例作为研究对象，依据随机数字表法分为2组，每组75例。A组采用低剂量（0.6 mg/kg）阿替普酶静脉溶栓治疗，B组采用标准剂量（0.9 mg/kg）阿替普酶静脉溶栓治疗。比较2组的神经功能、CVR功能指标［CVR、搏动指数（PI）］、凝血功能［凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）］、治疗后24 h颅内出血情况、90 d病死率，以及血清PON-1水平。结果治疗后2组美国国立卫生研究院脑卒中量表评分、PI，以及FIB水平低于治疗前，PT、APTT、TT长于治疗前，CVR、血清PON-1水平高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05），但治疗后以上指标组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗后24 h颅内出血发生率、90 d病死率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论低剂量阿替普酶静脉溶栓治疗在改善AIS患者的神经功能、CVR功能、凝血功能，调节血清PON-1水平方面与标准剂量相当，且治疗后24 h颅内出血发生率、90 d病死率与标准剂量均相近。建议在临床中具体使用何种剂量阿替普酶需结合AIS患者的发病时间窗、出血风险等确定。
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2025,22(4):506-511, DOI:
Abstract:
目的探讨可调节气管插管SEEKflex套件（SEEKflex）在肥胖减重术患者呼吸道管理中的应用效果及对血流动力学的影响。方法选择2021年10月至2022年10月上海交通大学附属苏州九龙医院收治的80例进行肥胖减重术治疗的肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组、对照组，每组40例。对照组术中全身麻醉时采用传统导管管芯塑形后进行气管插管；观察组术中全身麻醉时采用SEEKflex引导导管进行气管插管。比较2组患者不同时间点心率、收缩压、舒张压、平均动脉压。观察2组患者一次插管成功率、插管耗时及不良反应发生情况。结果重复测量方差分析结果显示，2组心率、收缩压、舒张压及平均动脉压存在组间效应、时间效应和交互效应（P<0.001）。多变量方差分析结果显示，观察组插管后即刻、插管后30 s、插管后1 min心率、收缩压、舒张压及平均动脉压均低于对照组（P<0.05）。观察组一次插管成功率高于对照组（97.5% vs.85.0%），插管耗时长于对照组［(6.71±1.28)min vs.（5.26±1.13）min］，不良反应发生率明显低于对照组（5.0% vs.25.0%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论使用SEEKflex对实施肥胖减重术的肥胖合并OSAHS患者呼吸道管理的效果较好，患者血流动力学指标较为稳定，插管成功率高，且不良反应较少，值得临床应用及推广。
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张滢 1，马建 2△，魏妮 2，娄辉 2，贺荣章 2，修忠标 2
2025,22(4):512-517, DOI:
Abstract:
目的分析温胆汤加味辅助非布司他治疗痛风性关节炎（GA）伴多发痛风结石的临床效果及对血清炎症标志物［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）］的影响。方法选择黑龙江中医药大学附属第一医院2020年1月至2022年1月接诊的120例GA伴多发痛风结石患者作为研究对象，根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予非布司他治疗，观察组在对照组基础上给予温胆汤加味治疗，比较2组临床疗效、临床症状及体征积分、肌骨超声半定量评分、血尿酸（UA）水平、红细胞沉降率（ESR）、TNF-α水平、IL-6水平、CRP水平、不良反应总发生率。结果观察组临床总有效率（95.00%）高于对照组（76.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后局部压痛、关节肿胀、活动受限、关节疼痛积分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后骨侵蚀评分、关节积液评分、血流信号评分、滑膜增生评分及总分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后UA水平及ESR低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后血清TNF-α、IL-6、CRP水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率为5.00%，与对照组（8.33%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论温胆汤加味辅助非布司他可有效缓解GA伴多发痛风结石患者关节疼痛、肿胀等症状，降低肌骨超声半定量评分、UA水平及ESR，减轻炎症反应，且并未增加不良反应，具有一定的安全性。
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李春鹏 1，傅俊 1△，王雯 2，郑丽霞 1，范靓丰 1，袁闻 1，陈胜会 1
2025,22(4):518-521, DOI:
Abstract:
目的探讨前庭性偏头痛（VM）患者血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）、同型半胱氨酸（Hcy）水平与疾病分期的关系。方法选取2020年3月至2023年3月该院收治的100例VM患者作为研究对象，按照疾病分期分为发作组48例和间歇组52例，另选择同期在该院体检健康的志愿者100例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清HMGB1、Hcy水平；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HMGB1、Hcy诊断VM患者疾病分期的价值；采用多因素Logistic回归分析VM患者疾病分期的影响因素。结果与对照组相比，间歇组和发作组血清HMGB1、Hcy水平明显升高（P＜0.05）；与间歇组相比，发作组血清HMGB1、Hcy水平明显升高（P＜0.05）。血清HMGB1、Hcy联合检测诊断VM患者疾病分期的曲线下面积（AUC）大于HMGB1、Hcy单独诊断的AUC（Z=2.505、4.940，P=0.012、＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，HMGB1、Hcy是VM患者疾病分期的影响因素（P<0.05）。结论VM患者血清HMGB1、Hcy呈高表达，与疾病分期具有一定的关系，有望成为诊断疾病分期的生物学标志物。
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刘才香 1，袁银胶 1，胡夏荣 2，罗锐娟 3，叶永康 4，黄林旋 1，郑锐年 1△
2025,22(4):522-526, DOI:
Abstract:
目的探讨丹参酮对乳腺癌4T1细胞增殖、趋化因子配体1（CXCL1）表达的影响及对调节性T细胞（Treg）的调节作用。方法培养4T1细胞，设置对照组、5 μg/mL丹参酮组和10 μg/mL 丹参酮组，对照组不进行处理，其余组加入相应浓度的药物处理24 h。采用细胞计数试剂盒（CCK-8）检测4T1细胞吸光度；采用定量聚合酶链反应及酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测4T1细胞中CXCL1 mRNA、蛋白的表达；采用流式细胞术检测原始CD4 +T细胞分化为Treg的情况。将 10 μg/mL丹参酮干预过的Treg，与CD8 +T细胞、4T1细胞按照1∶10∶2 的比例共培养。采用ELISA试剂盒检测4T1细胞分泌的颗粒酶B、穿孔素水平。结果与对照组相比，5、10 μg/mL丹参酮组吸光度，以及CXCL1 mRNA、蛋白表达水平明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，5 μg/mL和10 μg/mL丹参酮组原始CD4 +T细胞分化为Treg的比例明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，5 μg/mL丹参酮组和10 μg/mL丹参酮组CD8 +T细胞分泌的颗粒酶B和穿孔素水平升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论丹参酮可抑制乳腺癌4T1细胞的增殖和降低CXCL1 mRNA和蛋白的表达水平，抑制原始CD4 +T细胞分化为Treg。此外，丹参酮也可以抑制共培养体系中Treg对CD8 +T细胞的免疫抑制功能。
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2025,22(4):526-530, DOI:
Abstract:
目的探讨血清铁蛋白(SF)、糖类抗原153(CA153)与多模态超声在肿瘤最大径≤2 cm乳腺癌诊断中的应用价值。方法选择2020年5月至2023年5月该院收治肿瘤最大径≤2 cm的106例乳腺癌患者为试验组，106例乳腺良性病变患者为对照组。2组患者均接受超微血流显像（SMI）、剪切波弹性成像(SWE)检查及SF、CA153水平检测，分析2组间超声指标及SF、CA153水平的差异，并探讨各指标对乳腺癌的诊断价值。结果试验组患者中SMI恶性病变占比、最大弹性值(Emax)、平均弹性值(Emean)、最小弹性值(Emin)及SF、CA153水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示，SMI血流分级、Emax、Emean、Emin、SF、CA153诊断乳腺癌的曲线下面积（AUC）分别为0.740、0.930、0.934、0.793、0.836、0.872，联合诊断的AUC为0.944,高于各指标单独诊断（P<0.05）。结论在乳腺癌患者中，SMI恶性病变占比、Emax、Emean、Emin及SF、CA153水平均明显升高，且SMI血流分级、Emax、Emean、Emin、SF、CA153联合对肿瘤最大径≤2 cm乳腺癌具有较高的诊断价值。
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解斌 1，张晓颖 1，张晨 1，谢优 1，欧阳胜璋 1，2△
2025,22(4):531-535, DOI:
Abstract:
目的探讨改良镜像疗法联合作业治疗对脑卒中后偏瘫患者认知功能、注意力和步态的影响。方法选取2021年2月至2023年7月该院收治的脑卒中后偏瘫患者100例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（采用作业治疗）50例、观察组（采用改良镜像疗法+作业治疗）50例，对比2组治疗8周后认知功能和神经功能、运动功能和平衡功能、步行能力、步态，以及注意力和日常生活能力。结果治疗8周后，观察组蒙特利尔认知状态量表（MoCA）评分高于对照组（P＜0.05），美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于对照组（P＜0.05）。治疗8周后，观察组Fugl-Meyer量表(FMA)评分、伯格平衡量表（BBS）评分高于对照组（P＜0.05）；观察组步序列听觉加法测验（PASAT）、数字广度测验(DST)、符号数字模式测验(SDMT)得分高于对照组（P＜0.05）；观察组步频、步长、步速大于对照组（P＜0.05），功能性步行量表(FAC评分)、平衡步态评分（Tinetti评分）以及改良巴氏指数（MBI）评分高于对照组（P＜0.05）。结论改良镜像疗法联合作业治疗可显著改善脑卒中后偏瘫患者认知和注意力功能，有利于促进步态重建，提升日常生活能力和社会参与能力。
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史苏娜 1, 贾相科 1, 白敬淼 2, 杨柳 1, 侯维娜 1, 刘欢欢 1
2025,22(4):536-541, DOI:
Abstract:
目的探讨甲酰肽受体（FPR）2、6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-二磷酸酶3（PFKFB3）水平与急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后远期预后的关系。方法选取2020年1月至2022年12月于该院接受PCI术的AMI患者171例（AMI组）和同时间段体检健康者60例（对照组）作为研究对象。AMI患者根据PCI术后1年是否发生主要不良心血管事件（MACE）分为预后不良组和预后良好组。采用酶联免疫吸附试验检测血清FPR2、PFKFB3水平。通过多因素Logistic回归分析AMI患者PCI术后远期预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FPR2、PFKFB3对AMI患者PCI术后远期不良预后的预测价值。结果与对照组比较，AMI组血清FPR2、PFKFB3水平升高（P＜0.05）。随访1年，171例AMI患者PCI术后MACE发生率为25.73%（44/171）。与预后良好组比较，预后不良组血清FPR2、PFKFB3水平升高（P＜0.05）。AMI患者PCI术后远期不良预后的危险因素为年龄增加、KILLIP分级≥Ⅱ级、FPR2水平升高、PFKFB3水平升高（P＜0.05）。血清FPR2联合PFKFB3预测AMI患者PCI术后远期不良预后的曲线下面积为0.868，大于FPR2、PFKFB3单独预测的0.795、0.797（P＜0.05）。结论血清FPR2、PFKFB3水平升高为AMI患者PCI术后远期不良预后的危险因素，血清FPR2联合PFKFB3对远期不良预后的预测价值较高。
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2025,22(4):541-546, DOI:
Abstract:
目的分析稳定型冠心病患者血清外泌体微管亲和力调节激酶4（MARK4）、糖蛋白Ⅰb血小板亚基α（GP1BA）与冠状动脉病变程度及经皮冠状动脉介入（PCI）术后发生主要不良心血管事件（MACE）的关系。方法选取2021年2月至2022年12月该院收治的稳定型冠心病患者228例、体检健康者170例作为研究对象。根据冠状动脉病变程度将冠心病患者分为轻度组15例、中度组185例、重度组28例；根据PCI术后1年内MACE的发生情况将冠心病患者分为发生组、未发生组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清外泌体MARK4、GP1BA表达水平，利用酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素-18（IL-18）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平。采用多因素Logistic回归分析稳定型冠心病发生的影响因素。采用Spearman相关、点二列相关分析MARK4、GP1BA表达水平与冠状动脉病变程度、MACE的相关性。结果稳定型冠心病患者吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史比例高于健康者（P<0.05），高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血肌酐（Scr）、血管性血友病因子（VWF）、平均血小板体积（MPV）、MARK4、GP1BA、IL-18、IL-1β水平高于健康者（P<0.05）。多因素Logistic分析结果显示，吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、HDL、LDL、VWF、MPV、MARK4、GP1BA、IL-18、IL-1β是稳定型冠心病发生的影响因素（P<0.05）。重度组、中度组血清外泌体MARK4、GP1BA表达水平高于轻度组，重度组血清外泌体MARK4、GP1BA表达水平高于中度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。随访结果显示，发生MACE患者有54例，未发生MACE有174例，发生组血清外泌体MARK4、GP1BA表达水平高于未发生组，差异有统计学意义（P<0.05）。血清外泌体MARK4、GP1BA表达水平与冠状动脉病变程度、MACE均呈正相关（P<0.05）。结论稳定型冠心病患者血清外泌体MARK4、GP1BA表达水平升高，与冠状动脉病变程度及PCI术后MACE有关，高水平MARK4、GP1BA可能促进冠状动脉病变和PCI术后MACE的发生。
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2025,22(4):547-551, DOI:
Abstract:
目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清爱帕琳肽、胎盘生长因子（PLGF）、脑啡肽酶（NEP）水平与左心室重构的关系。方法选取2022年1月至2023年11月在哈尔滨市第二医院确诊的106例CHF患者作为CHF组，根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准将CHF组分为Ⅱ级组（42例）、Ⅲ级组（34例）、Ⅳ级组（30例），另随机选取同期60例健康体检者为对照组。CHF组和对照组均接受血清学检查和超声心动图检查，比较2组血清学指标（爱帕琳肽、PLGF、NEP）水平，左心室重构相关指标［左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心房前后径（LAAPD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）］。采用Pearson相关分析血清爱帕琳肽、PLGF、NEP水平与左心室重构指标的相关性。结果CHF组血清爱帕琳肽、NEP水平低于对照组（P<0.05），PLGF水平高于对照组（P<0.05）；CHF组LVEDD、LAAPD、LVEDV、LVESV高于对照组（P<0.05），LVEF低于对照组（P<0.05）。Ⅳ级组血清爱帕琳肽、NEP水平低于Ⅱ级组、Ⅲ级组，且Ⅲ级组低于Ⅱ级组，差异均有统计学意义（P<0.05）； Ⅳ级组PLGF水平高于Ⅱ级组、Ⅲ级组，且Ⅲ级组高于Ⅱ级组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Ⅳ级组LVEDD、LAAPD、LVEDV、LVESV高于Ⅱ级组、Ⅲ级组，且Ⅲ级组高于Ⅱ级组，差异均有统计学意义（P<0.05），Ⅳ级组LVEF低于Ⅱ级组、Ⅲ级组，且Ⅲ级组低于Ⅱ级组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，CHF组患者爱帕琳肽、NEP水平与LVEDD、LAAPD、LVEDV、LVESV均呈负相关（P<0.05），与LVEF呈正相关（P<0.05）；PLGF水平与LVEDD、LAAPD、LVEDV、LVESV均呈正相关（P<0.05），与LVEF呈负相关（P<0.05）。结论CHF患者血清爱帕琳肽、PLGF、NEP水平与左心室重构指标均存在相关性，可用于临床评估病情进展。
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2025,22(4):552-556, DOI:
Abstract:
高流量鼻吸氧（HFNO）技术（以下简称HFNO）是通过不需要密封的鼻塞导管，直接将一定浓度的氧气混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式，因其维持患者窒息氧合效果良好且简便易行，已在临床麻醉中受到广泛关注。该文从麻醉科临床实际应用的角度出发，对HFNO在麻醉科气道管理中的应用场景，包括涉及呼吸道的外科手术中窒息氧合、困难气道及清醒插管、拔管和术后支持、深度镇静中的呼吸支持和全身麻醉快速诱导中的相关研究进行文献综述，以方便同行了解该技术的应用场景和使用特点。当前，HFNO在麻醉科使用场景下的深度开发和应用与临床需求仍存在较大差距，需要大量随机对照试验数据对该技术的短期和长期患者获益情况进行评价，但HFNO具备设置简单、患者接受度高、能够产生气道正压和高浓度的吸入氧气、冲洗鼻咽无效腔，并在一定程度上清除二氧化碳的特点。同时，HFNO通过鼻插管的方式为能够自主呼吸的患者提供呼吸支持，为呼吸暂停患者提供窒息氧合，减少肺不张，并且HFNO具有可支持面罩通气、喉镜气管插管操作和呼吸道外科手术，并能够为患者提供稳定可靠的氧合等诸多优势，随着HFNO的进步，在解决其局限性之后，必将拓展其临床应用范围，造福患者。
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2025,22(4):556-562, DOI:
Abstract:
肺癌作为高发病率和高病死率的恶性肿瘤，其病情进展与肿瘤所处的微环境密不可分。肿瘤相关巨噬细胞（TAM）作为实体瘤微环境中免疫细胞的主要组成部分，对肺癌发展具有重要调控作用。该文从TAM的定义出发，阐述了其起源、免疫功能分类及与肿瘤微环境之间的复杂相互作用，重点叙述了TAM在肺癌中抑制抗肿瘤免疫反应、促进肿瘤进展的作用，并对该免疫调节机制的研究进展进行了总结，揭示了其在免疫治疗和靶向治疗中的巨大应用前景。尽管TAM在肺癌发生、发展中的关键作用已被证实，但当前对极化调控机制的研究尚且不足，靶向治疗的策略仍然有限。因此，未来研究需聚焦于深化TAM极化调控的分子机制，开发针对TAM的高效靶向药物及免疫疗法，探索其与现有治疗手段的联合应用策略，以期为实现肺癌的个性化、精准化治疗开辟新路径。
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2025,22(4):563-568, DOI:
Abstract:
多重耐药菌的传播已成为威胁全球人类健康的重大公共卫生问题，限制了临床抗感染治疗方法的选择，亟须研究新的治疗策略。加强对多重耐药菌的研究，探索其他的治疗策略是应对多重耐药菌感染的关键措施。该文从多重耐药菌的流行现状及耐药机制出发，重点叙述一系列非抗生素疗法的应用进展，包括噬菌体疗法、纳米颗粒、光动力疗法、抗菌肽、CRISPR/Cas系统、粪便微生物群移植和群体感应抑制剂。这些策略在治疗多重耐药菌感染方面展现出巨大潜力，有望缓解多重耐药菌感染的治疗问题，但目前对这些非抗生素疗法的研究多处于体外实验阶段，其安全性和有效性尚需进一步验证。面对多重耐药菌不断增多的严峻趋势，开发新型抗菌药物及替代疗法显得尤为迫切，非抗生素疗法为多重耐药菌的治疗提供了新的思路和方向。
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2025,22(4):568-572, DOI:
Abstract:
子痫前期（PE）是妊娠期高血压疾病的一种类型，也是一种常见的妊娠并发症，威胁孕妇和围生儿生命安全。PE发病机制复杂多样，目前普遍认为是由于胎盘滋养层细胞的侵入不足导致子宫螺旋动脉重铸异常，进而导致胎盘血供不足、缺氧，从而引发多种胎盘因子释放进入母体，极大地激活了母体系统的炎症反应。妊娠期人类白细胞抗原（HLA）-C、HLA-E、HLA-G在绒毛外细胞的滋养层中表达，作用于免疫细胞，对母体免疫起到关键性的调节作用，当免疫失衡时，可引起PE的发生。该文旨在通过对正常妊娠及PE孕妇中HLA-C、HLA-E、HLA-G的免疫调节进行综述,进一步了解HLA分子在正常妊娠及PE孕妇中的不同作用，探讨PE患者的免疫失衡机制,为PE的早期诊断和干预提供更多参考,以期改善母婴结局。但该文有关PE具体作用机制方面未具体阐述，需要未来更多研究者们进一步深入研究。
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2025,22(4):573-576, DOI:
Abstract:
临床实验室管理学是医学检验技术专业的必修课程，也是人才培养方面的主干课程，在培养我国高水平医疗卫生人才和医学检验技术专业人才中具有不可代替的地位和作用。ADDIE模型作为发展教学的一种系统性方法，涵盖了从分析（Analysis）、设计（Design）、开发（Develop）、实施（Implement）至评估（Evaluate）的完整流程。该文通过对ADDIE教学模型的各个阶段进行详细剖析，并结合临床实验室管理教学的特点和需求，设计了一套全面、系统且具有可行性的教学方案。文中不仅阐述了该教学设计的理论基础和实践意义，还通过具体的教学案例和实证研究，验证了其有效性和优越性。此外，针对教学实施过程中可能遇到的问题和挑战，该文提出了相应的解决策略和改进建议，为临床实验室管理教学的优化和创新提供了有益的参考和借鉴。
2025年第22卷第4期
论著
心血管疾病实验室检测专题
综述
教学·管理
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2016(6), DOI:
Abstract:
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2017(10), DOI:
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2013(17), DOI:
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2017(2), DOI:
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2017(6), DOI:
Abstract:
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2016(10), DOI:
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2016(13), DOI:
Abstract:
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2018(6), DOI:
Abstract:
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2010(22), DOI:
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2016(6), DOI:
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2016(12), DOI:
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2016(3), DOI:
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