目的探讨血清瓜氨酸组蛋白H3（CitH3）、调节激活正常T淋巴细胞表达和分泌的细胞因子（RANTES）对重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔感染患者预后不良的预测价值。方法选取2021年7月至2023年7月河北北方学院附属第一医院收治的96例SAP合并腹腔感染患者为感染组，并根据预后情况将其分为生存组和死亡组。另选取同期河北北方学院附属第一医院收治的108例未合并腹腔感染的SAP患者为未感染组。比较感染组和未感染组及生存组和死亡组的临床资料。采用Pearson相关分析SAP合并腹腔感染患者血清CitH3、RANTES水平与APACHEⅡ评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析SAP合并腹腔感染患者预后不良的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CitH3、RANTES对SAP合并腹腔感染患者预后不良的预测价值。结果感染组患者APACHEⅡ评分及血清CitH3、RANTES水平高于未感染组，差异均有统计学意义（P<0.05）。随访结果显示，生存组有69例患者，死亡组有27例患者。死亡组患者血清CitH3、RANTES水平及APACHEⅡ评分高于生存组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，SAP合并腹腔感染患者血清CitH3、RANTES水平与APACHEⅡ评分均呈正相关（r=0.461、0.442，P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，APACHEⅡ评分及血清CitH3、RANTES水平升高为SAP合并腹腔感染患者预后不良的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，2项指标联合预测的AUC为0.959，大于CitH3、RANTES单独预测的AUC（Z联合-CitH3=2.009，P=0.045；Z联合-RANTES=2.213，P=0.027）。结论在SAP合并腹腔感染患者中，血清CitH3、RANTES水平均升高，且2项指标联合检测对SAP合并腹腔感染患者预后不良具有较高的预测价值。