目的探讨改良CT严重指数（MCTSI）评分及血小板平均体积（MPV）、红细胞分布宽度（RDW）对急性胰腺炎预后不良的预测价值。方法选取2018年1月至2022年6月在兵器工业五二一医院住院的318例急性胰腺炎患者作为研究对象，根据患者出院后90 d均是否死亡分为预后不良组和预后良好组。比较两组患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、疾病类型、MCTSI评分、MPV、RDW、白细胞计数、红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、肌酐（Cr）、总胆红素（TBIL）水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析MCTSI评分、MPV、RDW对急性胰腺炎患者预后不良的预测价值。采用多因素Logistic回归分析急性胰腺炎患者预后不良的危险因素。结果预后不良组有48例患者，预后良好组有270例患者。预后不良组MCTSI评分高于预后良组，MPV、RDW大于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，3项指标联合及MCTSI评分、MPV、RDW单独预测急性胰腺炎患者预后不良的曲线下面积分别为0.902、0.852、0.815、0.866。多因素Logistic回归分析结果显示，MCTSI评分≥6.274分、MPV≥11.795 fL、RDW≥15.025%是急性胰腺炎患者预后不良的危险因素（P<0.05）。结论MCTSI评分联合MPV、RDW在急性胰腺炎预后不良中的预测价值较高，在疾病早期对患者的预后进行预测可及时采取有效的治疗措施，改善患者预后。