目的分析弥散加权成像-阿尔伯塔卒中项目早期计算机断层扫描（DWI-ASPECTS）评分联合血清同型半胱氨酸（Hcy）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）对急性脑梗死（ACI）静脉溶栓患者预后不良的预测价值。方法回顾性分析2021年3月至2023年9月山东大学齐鲁医院德州医院收治的102例ACI患者的临床资料，静脉溶栓3个月后以改良Rankin量表（mRS）评估患者预后，根据mRS评分将患者分为预后良好组（mRS评分≤2分）与预后不良组（mRS评分＞2分）。比较两组基线资料及血清Hcy、LDL-C、Lp-PLA2水平及DWI-ASPECTS评分。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析DWI-ASPECTS评分联合血清Hcy、LDL-C、Lp-PLA2对ACI静脉溶栓患者预后不良的预测价值。结果预后不良组有35例患者，预后良好组有67例患者。预后不良组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及Hcy、LDL-C、Lp-PLA2水平高于预后良好组，DWI-ASPECTS评分低于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，DWI-ASPECTS评分联合Hcy、LDL-C、Lp-PLA2评估ACI静脉溶栓患者预后不良的曲线下面积（AUC）大于DWI-ASPECTS评分、Hcy、LDL-C、Lp-PLA2单独预测的AUC（Z=3.548、3.316、3.996、4.009,P＜0.05）。结论DWI-ASPECTS评分及血清Hcy、LDL-C、Lp-PLA2均对ACI静脉溶栓患者预后不良具有一定的预测价值，且其联合检测可提高预测价值。