目的分析外周血缺血修饰蛋白(IMA)、 色素框同源蛋白7(CBX7) 信使RNA( mRNA)、微小RNA(miRNA)-181c-5p对缺血性脑卒中（IS）患者预后不良的预测价值。方法选取2021年1-12月在河北省邯郸市中医院就诊的150例IS患者作为观察组，根据改良Rankin量表（mRS）评分将IS患者分为预后良好组（mRS评分≤2分）和预后不良组（mRS评分＞2分），另选取同期在河北省邯郸市中医院体检的150例健康人群作为对照组。比较观察组、对照组外周血IMA、CBX7 mRNA、miRNA-181c-5p水平，比较预后良好组和预后不良组临床资料。采用Pearson相关分析IS患者外周血IMA、CBX7 mRNA、miRNA-181c-5p水平与mRS评分的相关性；采用多因素Logistic回归分析IS患者预后不良的危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血IMA、CBX7 mRNA、miRNA-181c-5p对IS患者预后不良的预测价值。结果观察组外周血IMA、CBX7 mRNA、miRNA-181c-5p水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。随访结果显示预后良好组有103例患者，预后不良组有47例患者。预后良好组和预后不良组性别、年龄，以及合并高血压、糖尿病患者比例比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。预后不良组外周血IMA、CBX7 mRNA、miRNA-181c-5p水平高于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，外周血IMA、CBX7 mRNA、miRNA-181c-5p水平升高为IS患者预后不良的危险因素（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，IS患者外周血IMA、CBX7 mRNA、miRNA-181c-5p水平与mRS评分呈正相关（r=0.629、0.475、0.419，P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，外周血IMA、CBX7 mRNA、miRNA-181c-5p 3项指标联合预测IS患者预后不良的曲线下面积（AUC）为0.873，高于单项指标预测的AUC（Z=3.347、3.125、2.974，P<0.05）。结论外周血IMA、CBX7 mRNA、miRNA-181c-5p水平升高为IS患者预后不良的危险因素，与其预后存在相关性，3项指标联合检测对IS患者预后不良有较高的预测价值。