目的探讨血清血管内皮生长因子（VEGF）和黏连蛋白（Fn）在不同时间对呼吸机相关肺炎（VAP）患者预后不良的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月在邢台医学高等专科学校第二附属医院就诊的242例VAP患者的病历资料。记录患者入院第1、3、5天血清VEGF、Fn水平，根据急性生理学和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分将所有患者分成低危组（<10分）、中危组（10~20分）和高危组（>20分）。在患者出院28 d后进行随访，根据生存情况分为存活组与死亡组。采用Pearson相关分析VAP患者入院第3、5天血清VEGF、Fn水平与APACHEⅡ评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析VAP患预后不良的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清VEGF、Fn对VAP患者死亡的预测价值。结果低、中、高危组的患者分别有84、101、57例。中、高危组不同时间VEGF水平比较结果显示，入院第1天<入院第3天<入院第5天（P<0.05）。多变量方差分析结果显示，入院第3、5天高危组VEGF水平高于中危组和低危组（F=36.075、43.523,P<0.05）。低、中危组不同时间Fn水平比较结果显示，入院第1天<入院第3天<入院第5天（P<0.05）。入院第3、5天高危组Fn水平低于中危组和低危组（F=19.907、60.326,P<0.05）。入院第3、5天血清VEGF水平分别与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.433、0.519,P<0.001），入院第3、5天血清Fn水平分别与APACHEⅡ评分呈负相关（r=-0.384、-0.602,P<0.001）。存活组和死亡组分别有171、71例患者。死亡组和存活组APACHEⅡ评分、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。死亡组不同时间VEGF水平比较结果显示，入院第1天<入院第3天（P<0.05）。多变量方差分析结果显示，入院第3、5天死亡组VEGF水平高于存活组（F= 11.034、10.245,P<0.05）。存活组和死亡组不同时间Fn水平比较结果显示，入院第1天<入院第3天（P<0.05）。入院第3、5天死亡组Fn水平低于存活组（F=6.504、7.933,P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，APACHEⅡ评分升高、入院第3、5天血清VEG水平升高，入院第3、5天Fn水平降低是VAP患者死亡的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，入院第3、5天血清VEGF及Fn联合预测VAP患者死亡的曲线下面积为0.879。结论血清VEGF、Fn水平与VAP患者病情严重程度有关，并可预测VAP患者死亡，二者在进行临床实践前，还需做更多试验证明其在VAP中的作用。