目的探讨心肌梗死患者血清微小RNA（miR）-34a-5p、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白-9（CTRP9）水平及其与心肌重构的相关性。方法选取2019年3月至2021年3月于该院治疗的急性心肌梗死患者100例作为观察组，另选取同期在该院体检的健康体检者100例作为对照组；采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测血清中miR-34a-5p水平；采用酶联免疫吸附试验检测血清中CTRP9水平；通过心脏彩色超声诊断仪检测心肌重构指标［左心房内径（LAD）、左心室重构指数（LVRI）、左心室质量指数（LVMI）、左心室后壁厚度（LVPW）］；采用Pearson相关分析血清miR-34a-5p与CTRP9的相关性及二者与心肌重构指标的相关性；采用多因素Logistic回归分析急性心肌梗死发生的影响因素。结果与对照组相比，观察组血清miR-34a-5p水平、LVPW、LVMI、LAD均明显增加（P＜0.05），CTRP9水平、LVRI均明显降低（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示,miR-34a-5p与CTRP9、LVRI呈负相关（r=-0.572、-0.645，P＜0.05），与LVPW、LVMI、LAD呈正相关（r=0.418、0.420、0.569，P＜0.05）；CTRP9与LVRI呈正相关（r=0.424，P＜0.05），与LVPW、LVMI、LAD均呈负相关（r=-0.583、-0.469、-0.518，P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，miR-34a-5p水平、LVPW、LVMI、LAD、LVRI、CTRP9水平均是急性心肌梗死发生的影响因素（P＜0.05）。结论在急性心肌梗死患者血清中miR-34a-5p水平明显增加，CTRP9水平明显降低，二者呈负相关，且与心肌重构密切相关，是急性心肌梗死发生的影响因素。