目的探讨血根碱调节高迁移率族蛋白B1（HMGB1）/晚期糖基化终末产物受体（RAGE）信号通路对慢性心力衰竭（CHF）大鼠心肌炎症及细胞凋亡的影响。方法通过结扎冠状动脉的左前降支建立CHF大鼠模型，随机分为CHF组、血根碱低剂量组（血根碱-L组，1.00 mg/kg血根碱）、血根碱中剂量组（血根碱-M组，2.50 mg/kg血根碱）、血根碱高剂量组（血根碱-H组，6.25 mg/kg血根碱）以及血根碱-H+rHMGB1组（6.25 mg/kg血根碱+8 μg/kg rHMGB1），并以仅开胸的正常大鼠作为假手术组，每组10只大鼠。干预结束后，进行超声心动图指标［缩短分数（FS）、左室射血分数（LVEF）、室间隔厚度（IVS）以及舒张末期左心室内径（LVIDD）］检测；称取心脏质量，计算心脏指数；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组血清中白细胞介素（IL）-1β、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；分别采用苏木精-伊红（HE）染色、缺口末端标记（TUNEL）染色观察心脏组织病理学变化及细胞凋亡变化；采用蛋白质免疫印迹技术检测心脏组织中HMGB1、RAGE蛋白表达。结果与假手术组相比，CHF组LVIDD、心脏指数、细胞凋亡率及IL-1β、TNF-α、HMGB1蛋白、RAGE蛋白水平明显增加（P<0.05），FS、IVS、LVEF及IL-10水平明显降低（P<0.05）；与CHF组相比，血根碱不同剂量组LVIDD、心脏指数、细胞凋亡率及IL-1β、TNF-α、HMGB1蛋白、RAGE蛋白水平明显降低（P<0.05），FS、IVS、LVEF及IL-10水平明显增加（P<0.05）；在血根碱不同剂量组中，LVIDD、心脏指数、细胞凋亡率及IL-1β、TNF-α、HMGB1蛋白、RAGE蛋白水平均为血根碱-L组＞血根碱-M组＞血根碱-H组，FS、IVS、LVEF及IL-10水平均为血根碱-L组＜血根碱-M组＜血根碱-H组，任意两组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；与血根碱-H组相比，血根碱-H+rHMGB1组LVIDD、心脏指数、细胞凋亡率及IL-1β、TNF-α、HMGB1蛋白、RAGE蛋白水平均明显增加（P<0.05），FS、IVS、LVEF及IL-10水平均明显降低（P<0.05）。结论血根碱可改善CHF大鼠心功能，抑制其心肌炎症及细胞凋亡，以高剂量血根碱效果最佳，可能与调节HMGB1/RAGE信号通路有关。