目的分析载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、ApoB/ApoA1比值、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C/HDL-C）比值及总胆固醇（CHOL）水平与急性冠脉综合征（ACS）患者Gensini积分、冠状动脉易损斑块的相关性。方法选取2022年3月至2023年10月该院收治的135例ACS患者为研究对象，其中不稳定型心绞痛患者（UAP组）70例，急性心肌梗死患者（AMI组）65例，均进行冠状动脉造影（CAG）和血管内超声（IVUS）检查，进行Gensini评分，依据CAG、IVUS结果将ACS患者分为稳定斑块组和易损斑块组，比较各组ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1比值、LDL-C/HDL-C比值及CHOL水平，分析ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1比值、LDL-C/HDL-C比值及CHOL水平与Gensini评分、冠状动脉易损斑块的相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1比值、LDL-C/HDL-C比值及CHOL水平对冠状动脉易损斑块的预测价值。结果AMI组ApoB、ApoB/ApoA1比值、LDL-C/HDL-C比值、CHOL水平及Gensini评分均高于UAP组（P<0.05），ApoA1水平低于UAP组（P<0.05）。Pearson相关分析显示，Gensini评分与ApoB、ApoB/ApoA1比值、LDL-C/HDL-C比值、CHOL水平呈正相关（r=0.412、0.399、0.383、0.381，P<0.05），与ApoA1呈负相关（r=-0.405，P<0.05）。易损斑块组ApoB/ApoA1比值、LDL-C/HDL-C比值和CHOL水平均高于稳定斑块组（P<0.05），ApoA1水平低于稳定斑块组（P<0.05）；两组ApoB水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，ApoA1水平降低及ApoB/ApoA1比值、LDL-C/HDL-C比值、CHOL水平升高均是ACS患者冠状动脉易损斑块的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，ApoA1、ApoB/ApoA1比值、LDL-C/HDL-C比值、CHOL 4项联合预测ACS患者冠状动脉易损斑块的AUC为0.932（95%CI：0.875～0.968），均高于各指标单项预测ACS患者冠状动脉易损斑块的AUC（Z=3.279、3.108、3.117、3.344，P<0.05）。结论ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1比值、LDL-C/HDL-C比值及CHOL水平可评估ACS患者冠状动脉病变严重程度，ApoA1水平降低及ApoB/ApoA1比值、LDL-C/HDL-C比值、CHOL水平升高均是ACS患者易损斑块的危险因素，对冠状动脉易损斑块具有预测价值。