目的探讨血清妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和视黄醇结合蛋白4（RBP-4）水平对甲状腺功能减退（简称甲减）患者妊娠结局的预测价值。方法回顾性选取2021年6月至2023年6月在该院产检的149例妊娠合并甲减患者作为观察组，另选取同期在该院产检的50例产检正常的健康孕妇作为对照组。对观察组患者进行随访，根据患者妊娠结局划分为结局良好组和结局不良组；采用酶联免疫吸附试验检测各组甲状腺激素指标和血清PAPP-A、RBP-4水平；采用Pearson相关分析妊娠合并甲减患者血清PAPP-A与RBP-4水平间的相关性；采用多因素Logistic回归分析妊娠合并甲减患者妊娠结局不良的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PAPP-A、RBP-4血清水平对妊娠合并甲减患者妊娠结局不良的预测价值。 结果与对照组比较，观察组患者PAPP-A、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平明显降低（P＜0.05），RBP-4和促甲状腺素（TSH）水平明显升高（P＜0.05）。根据观察组患者妊娠结局分为结局良好组96例，结局不良组53例。与结局良好组比较，结局不良组患者TSH、RBP-4水平明显升高（P＜0.05），FT4、PAPP-A水平明显降低（P＜0.05）。妊娠合并甲减患者血清PAPP-A水平与RBP-4水平呈负相关（r=-0.380，P<0.001）。多因素Logistic回归分析表明，血清FT4、PAPP-A水平升高是妊娠合并甲减患者妊娠结局不良的保护因素（P＜0.05），血清TSH、RBP-4水平升高是妊娠合并甲减患者妊娠结局不良的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清PAPP-A、RBP-4水平预测妊娠合并甲减患者妊娠结局不良的曲线下面积（AUC）分别为0.857（95%CI：0.799~0.914）、0.876（95%CI：0.823~0.929），低于2项联合预测的AUC［0.958（95%CI：0.930~0.986）］，差异均有统计学意义（Z=3.136，P=0.002；Z=2.696，P=0.007）。结论妊娠合并甲减患者的血清PAPP-A、RBP-4水平与妊娠结局密切相关，2项联合对妊娠合并甲减患者的妊娠结局具有一定的临床预测价值。