目的研究胃癌患者血清微小RNA（miR）-125b-5p、miR-144、miR-93表达水平与病理特征及预后的关系。方法回顾性选取2018年7月至2019年12月西安医学院第一附属医院收治的胃癌患者作为恶性组（80例），另选取该院同期收治的胃部良性病变患者作为良性组（93例）。统计两组血清miR-125b-5p、miR-144、miR-93表达水平，比较不同病理特征胃癌患者血清miR-125b-5p、miR-144、miR-93表达水平。胃癌患者随访3年，根据患者不同预后情况将其分为死亡组和存活组，比较死亡组和存活组血清miR-125b-5p、miR-144、miR-93表达水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-125b-5p、miR-144、miR-93表达水平单独及三者联合检测对胃癌患者预后的预测价值。结果恶性组血清miR-125b-5p、miR-93表达水平均高于良性组，血清miR-144表达水平低于良性组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同TNM分期、分化程度、淋巴结转移情况、腹膜种植转移情况患者miR-125b-5p表达水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同肿瘤最大径、TNM分期、分化程度及淋巴结转移情况、腹膜种植转移情况、脉管浸润患者血清miR-144、miR-93表达水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。死亡组纳入33例患者，存活组纳入47例患者。死亡组血清miR-125b-5p、miR-93表达水平均高于存活组，miR-144表达水平低于存活组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清miR-125b-5p、miR-144、miR-93单独检测预测胃癌患者预后的曲线下面积分别为0.737、0.757、0.738，均低于三者联合检测的0.887（Z=2.123、2.362、2.308，P＜0.05）。结论胃癌患者、胃部良性病变患者及不同病理特征、不同预后胃癌患者血清miR-125b-5p、miR-144、miR-93表达水平存在明显差异，血清miR-125b-5p、miR-144、miR-93联合对胃癌患者预后具有较好的预测价值，有望成为预测胃癌患者预后的标志物。