目的分析承气汤在重症胰腺炎（SAP）合并肺损伤患者中的应用效果。方法选取2022年9月至2023年9月山东省日照市人民医院、山东省日照市中医医院收治的120例SAP合并肺损伤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组60例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予承气汤治疗。比较两组预后指标、血气指标［动脉血氧分压（PaO2）、SpO2、氧合指数（PaO2/FiO2）］、炎症反应指标［C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）］水平、肺水肿程度［血管外肺水指数（EVLWI）及肺通透性指数（PVPI）］。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ 2=4.910，P=0.027）。观察组机械通气、入住ICU及AMS恢复时间明显短于对照组，28 d病死率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。重复测量方差分析结果显示，两组治疗期间PaO2、PaO2/FiO2均存在时间、组间、交互效应（P＜0.05）。单因素重复测量方差分析结果显示，观察组PaO2水平为治疗后7 d＞治疗后5 d＞治疗后1 d＞治疗前，且任意两时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组PaO2水平为治疗后7 d＞治疗后5 d＞治疗后1 d＞治疗前，且任意两时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组PaO2/FiO2值为治疗后7 d＞治疗后5 d＞治疗后1 d＞治疗前，且任意两时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组PaO2/FiO2值为治疗后7 d＞治疗后5 d＞治疗后1 d＞治疗前，且任意两时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多变量方差分析结果显示，观察组治疗后1、5、7 d PaO2、PaO2/FiO2均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。重复测量方差分析结果显示，两组治疗期间CRP、TNF-α、IL-6均存在时间、组间、交互效应（P＜0.05）。单因素重复测量方差分析结果显示，观察组CRP水平为治疗后7 d＜治疗后5 d＜治疗后1 d＜治疗前，且任意两时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组CRP水平为治疗后7 d＜治疗后5 d＜治疗后1 d＜治疗前，且任意两时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组TNF-α水平为治疗后7 d＜治疗后5 d＜治疗后1 d＜治疗前，且任意两时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组TNF-α水平为治疗后7 d＜治疗后5 d＜治疗后1 d＜治疗前，且任意两时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组IL-6水平为治疗后7 d＜治疗后5 d＜治疗后1 d＜治疗前，且任意两时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组IL-6水平为治疗后7 d＜治疗后5 d＜治疗后1 d＜治疗前，且任意两时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多变量方差分析结果显示，观察组治疗后1、5、7 d CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。重复测量方差分析结果显示，两组治疗期间EVLWI存在时间、组间、交互效应（P＜0.05）。单因素重复测量方差分析结果显示，观察组EVLWI为治疗后7 d＜治疗后5 d＜治疗后1 d＜治疗前，且任意两时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组EVLWI为治疗后7 d＜治疗后5 d＜治疗后1 d＜治疗前，且任意两时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多变量方差分析结果显示，观察组治疗后1、5、7 d EVLWI均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论承气汤治疗SAP合并肺损伤的效果较好，可改善患者血气指标，降低炎症反应及肺水肿程度，促进患者病情好转。