目的探讨微小RNA-154（miR-154）、微小RNA-22（miR-22）与膀胱癌患者病理特征关系及预测经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后复发价值。方法选取2019年1月至2022年12月华北理工大学附属医院收治的150例膀胱癌患者作为研究对象，统计癌组织和癌旁组织、不同病理特征患者miR-154、miR-22表达水平，采用Spearman相关分析不同病理特征与miR-154、miR-22表达水平的相关性。根据患者TURBT后复发情况将其分为复发组和未复发组，比较两组miR-154、miR-22表达水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析 miR-154、miR-22预测TURBT后复发的效能。采用卡普兰-迈耶生存曲线（K-M）进行不同miR-154、miR-22表达水平患者生存状况分析。结果膀胱癌患者癌组织miR-154、miR-22表达水平均低于癌旁组织，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同临床分期、分化程度、淋巴结转移膀胱癌患者miR-154、miR-22表达水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，临床分期、淋巴结转移与miR-154、miR-22均呈负相关（P＜0.05），分化程度与miR-154、miR-22呈正相关（P＜0.05）。150例膀胱癌患者TURBT后共有15例失访，32例复发，103例未复发，分别纳入复发组和未复发组。复发组miR-154、miR-22表达水平均低于未复发组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，miR-154、miR-22预测TURBT后复发的曲线下面积（AUC）分别为0.823、0.817，当最佳截断值为0.44、0.71时，灵敏度为78.12%、87.50%，特异度为75.73%、63.11%。miR-154、miR-22联合预测TURBT后复发的AUC为0.854，灵敏度及特异度分别为90.62%、92.23%。150例膀胱癌患者TURBT后共有15例失访，124例生存，11例死亡。根据ROC曲线中miR-154、miR-22最佳截断值为界限，≤最佳截断值为低表达，＞最佳截断值为高表达。K-M曲线分析结果显示，miR-154、miR-22低表达患者生存率分别为88.16%（67/76）、88.00%（66/75），低于miR-154、miR-22高表达患者的98.31%（58/59）、98.33%（59/60），差异均有统计学意义（χ 2=55.821、55.960，P＜0.001）。结论膀胱癌患者癌组织miR-154、miR-22水平与淋巴结转移、临床分期、分化程度密切相关，二者联合检测有助于提高TURBT后复发预测效能，指导临床诊治，改善预后。