目的使用光学相干断层扫描技术（OCT）扫描并测量健康眼和圆锥角膜眼的巩膜形态，并评估两者之间的差异，以期为巩膜镜的精准验配提供更科学的依据。方法选取2024年3月至2024年5月陆军军医大学第一附属医院收治的经OCT检查的63例受试者作为研究对象。根据是否患病，将其分为健康组（42例，80眼）和圆锥角膜组（21例，40眼）。每位受试者都接受眼前节OCT检查，采集角-巩膜地形图，测量并获得角巩膜连接角（CSJA)、巩膜角（SA）、矢高（SH）和巩膜环曲（ST）等角巩膜参数。分别比较不同弦长、不同方位的上述参数之间的差异，同时对两组受试者的这些参数进行比较。结果健康组上方、颞侧、下方、鼻侧CSJA比较，差异有统计学意义（P＜0.001）；圆锥角膜组上方、颞侧、下方、鼻侧CSJA比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。圆锥角膜组鼻侧CSJA小于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。健康组10.0 mm弦长处鼻上方SA最大，颞下方最小，12.8 mm、14.0 mm、15.0 mm弦长处SA均是颞侧最大，鼻上方最小。圆锥角膜组10.0 mm弦长处鼻上方SA最大，颞侧最小；12.8 mm弦长处颞侧SA最大，鼻上方最小；14.0 mm和15.0 mm弦长处颞下方SA最大，鼻侧最小。圆锥角膜组12.8 mm弦长处上方、颞侧、鼻下方，14.0 mm弦长处鼻上方、下方、鼻下方，15.0 mm弦长处鼻上方SA均大于健康组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组10.0、12.8、14.0、15.0 mm弦长处水平方向和垂直方向SH比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；圆锥角膜组10.0、12.8、14.0、15.0 mm弦长处SH均高于健康组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。圆锥角膜组10.0、12.8、14.0、15.0 mm弦长处ST均大于健康组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论巩膜整体是不规则的，尤其是水平方向极不对称，并且随着弦长增加，这种不规则程度越大。相较于健康眼，圆锥角膜眼呈现出更加不规则的形态。