目的探讨不同糖代谢状态下甘油三酯葡萄糖乘积（TyG）指数对慢性肾脏病（CKD）患者冠心病（CHD）发生风险的评估价值。方法选取2021年6月至2023年12月在阜阳市第二人民医院住院的CKD患者307例为研究对象。根据是否合并CHD分为CKD合并CHD组（CHD组）130例，CKD不合并CHD组（非CHD组）177例。根据是否合并糖尿病进行分层：糖尿病患者中CHD组59例，非CHD组65例；无糖尿病患者中CHD组71例，非CHD组112例。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析不同糖代谢状态下TyG指数、空腹血糖（GLU）、空腹甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、纤维蛋白原（FIB）对CHD发生风险的评估价值，采用多因素二元Logistic回归分析CKD患者发生CHD的危险因素。结果在糖尿病患者中，CHD组年龄、TyG指数以及GLU、TG水平高于非CHD组（P＜0.05），HDL-C水平低于非CHD组（P＜0.05）；TyG指数、GLU、TG、HDL-C预测CKD患者发生CHD的曲线下面积（AUC）分别为0.820（95%CI：0.741~0.883）、0.676（95%CI：0.586~0.757）、0.717（95%CI：0.630~0.795）、0.666（95%CI：0.576~0.749）；多因素二元Logistic回归分析发现，年龄增大、TyG指数升高是糖尿病CKD患者发生CHD的独立危险因素（OR=1.092、6.200，P＜0.05）。在无糖尿病患者中，CHD组年龄、患有高血压的比例、TyG指数，以及GLU、TG、FIB水平高于非CHD组（P＜0.05），HDL-C水平低于非CHD组（P＜0.05），TyG指数、GLU、TG、HDL-C、FIB预测CKD患者发生CHD的AUC为0.898（95%CI：0.845~0.938）、0.653（95%CI：0.579~0.721）、0.823（95%CI：0.760~0.875）、0.618（95%CI：0.544~0.689）、0.688（95%CI：0.615~0.754）；多因素二元Logistic回归分析发现，年龄增大、患有高血压、TyG指数升高、FIB水平升高是无糖尿病CKD患者发生CHD的独立危险因素（OR=1.120、19.674、48.002、1.999，P＜0.05）。结论TyG指数、GLU、TG、HDL-C、FIB与CKD患者发生CHD均有一定的关系，且TyG指数的风险评估价值最高。