目的探讨血清基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、网膜素-1（Omentin-1）表达水平与退行性腰椎管狭窄症（DLSS）患者Oswestry功能障碍指数（ODI）评分的相关性。方法选取2020年9月至2022年3月在该院骨科接受治疗的94例DLSS患者作为试验组，并选取同期90例体检健康者作为对照组。检测血清MMP-3、Omentin-1表达水平。采用磁共振检测总无脂肪多裂肌横截面积（TFCSA)、总多裂肌横截面积（TCSA)，并计算TFCSA/TCSA。采用Pearson相关分析DLSS患者血清MMP-3、Omentin-1表达水平与ODI评分的关系。通过多因素Logistic回归分析患者发生重度功能障碍的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MMP-3、Omentin-1对重度功能障碍的预测价值。结果试验组血清MMP-3表达水平为（45.84±7.97）ng/mL，明显高于对照组的（32.57±6.24）ng/mL（P＜0.05），血清Omentin-1表达水平为（56.46±12.20）ng/mL,明显低于对照组的（76.85±14.32）ng/mL（P＜0.05）。试验组TFCSA、TFCSA/TCSA［（0.98±0.10）cm 2和0.66±0.12］明显低于对照组［（1.26±0.14)cm 2和0.82±0.16］,差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组和对照组TCSA［（1.52±0.24）cm 2和（1.56±0.20）cm 2］比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。DLSS患者血清MMP-3表达水平与ODI评分呈正相关（r=0.426，P<0.05），Omentin-1表达水平、TFCSA、TCSA、TFCSA/TCSA均与ODI评分呈明显负相关（r=-0.339、-0.514、-0.517、-0.429，P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，Omentin-1表达水平、TFCSA升高是DLSS患者发生重度功能障碍的保护因子（P＜0.05），MMP-3表达水平升高是DLSS患者发生重度功能障碍的危险因素（P＜0.05）。血清MMP-3、Omentin-1联合检测评估DLSS患者重度功能障碍的曲线下面积优于任何一项单独检测（Z两项联合-MMP-3=2.036，Z两项联合-Omentin-1=2.113；均P＜0.05）。结论DLSS患者血清MMP-3表达水平上调，血清Omentin-1表达水平下调，且二者联合检测对DLSS患者发生重度功能障碍有一定的预测价值。