目的探讨血清T淋巴细胞激活性低分泌因子（RANTES）、白细胞介素-35（IL-35）对儿童急性阑尾炎伴穿孔的辅助诊断价值。方法选取2021年8月至2023年8月在唐山市丰南区医院就诊的132例急性阑尾炎患儿作为研究对象，根据是否发生阑尾穿孔分为穿孔组43例，未穿孔组89例。采用酶联免疫吸附试验检测血清RANTES、IL-35水平。采用Pearson相关分析血清RANTES、IL-35水平之间的相关性；采用多因素Logistic回归分析急性阑尾炎患儿发生阑尾穿孔的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清RANTES、IL-35对急性阑尾炎患儿阑尾穿孔的诊断效能。结果与未穿孔组相比，穿孔组的白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞计数（NEUT）明显升高（P＜0.05）。与未穿孔相比，穿孔组的血清RANTES水平明显升高（P＜0.05），IL-35水平明显降低（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，急性阑尾炎患儿血清RANTES水平与IL-35水平呈负相关性（r=-0.474，P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清RANTES水平、WBC、NEUT、PLT升高是急性阑尾炎患儿发生阑尾穿孔的危险因素（P＜0.05），IL-35水平升高是急性阑尾炎患儿发生阑尾穿孔的保护因素（P＜0.05）。血清RANTES、IL-35联合诊断急性阑尾炎患儿阑尾穿孔的曲线下面积（AUC）优于RANTES、IL-35单独诊断的AUC（P＜0.05）。结论急性阑尾炎患儿血清RANTES水平升高及IL-35水平降低与阑尾穿孔有关，二者联合检测可更好地辅助诊断急性阑尾炎患儿是否发生阑尾穿孔。