目的探讨重症肺炎患者血清N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、D-二聚体（D-D）、降钙素原（PCT）水平及其对重症肺炎患者预后不良的预测价值。方法选取2019年1月至2023年1月该院收治的138例重症肺炎患者作为重症肺炎组，另选取同期该院90例健康体检者作为对照组。比较重症肺炎组和对照组血清NT-proBNP、D-D、PCT水平；按病情严重程度将重症肺炎组又分为轻度组和重度组，并对轻度组和重度组血清NT-proBNP、D-D、PCT水平进行比较；治疗1个月后，按预后情况将重症肺炎组分为预后良好组和预后不良组，并对预后良好组和预后不良组血清NT-proBNP、D-D、PCT水平进行比较。采用多因素Logistics回归分析重症肺炎患者预后不良的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NT-proBNP、D-D、PCT对重症肺炎患者预后不良的预测价值。结果重症肺炎组血清NT-proBNP、D-D、PCT水平均高于对照组（P＜0.05）；重度组血清NT-proBNP、D-D、PCT水平均高于轻度组（P＜0.05）；预后不良组血清NT-proBNP、D-D、PCT水平均高于预后良好组（P＜0.05）。多因素Logistics回归分析结果显示，血清NT-proBNP、D-D、PCT水平升高是重症肺炎患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清NT-proBNP、D-D、PCT单独检测预测重症肺炎患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.840、0.776、0.847，3项联合检测预测重症肺炎患者预后不良的AUC为0.906（P＜0.05）。结论血清NT-proBNP、D-D、PCT在判断重症肺炎严重程度及评估预后方面均具有较高的临床价值。