目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者D-二聚体（D-D）、降钙素原（PCT）、微小RNA（miR）-146a水平及其与患者预后的关系。方法选取2021年1月至2023年1月该院接诊的120例COPD患者作为COPD组，另选取同期该院门诊中心120例健康体检者作为对照组。比较COPD组和对照组D-D、PCT、miR-146a水平及改良呼吸困难指数（mMRC）评分；比较稳定期组、急性加重期组D-D、PCT、miR-146a水平及mMRC评分；比较预后良好组和预后不良组D-D、PCT、miR-146a水平及mMRC评分。采用Pearson相关分析COPD患者D-D、PCT、miR-146a水平与mMRC评分的相关性。结果COPD组D-D、PCT水平及mMRC评分均高于对照组，miR-146a水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；急性加重期组D-D、PCT水平及mMRC评分均高于稳定期组，miR-146a水平低于稳定期组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；预后不良组D-D、PCT水平及mMRC评分均高于预后良好组，miR-146a水平低于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，COPD患者D-D、PCT水平与mMRC评分均呈正相关（r=0.437、0.424，P＜0.05），miR-146a水平与mMRC评分呈负相关（r=-0.413，P＜0.05）。结论COPD患者D-D、PCT、miR-146a水平呈异常表达，并且其水平与mMRC评分存在一定相关性，对于患者预后判断有重要参考价值。