目的探讨中西医结合治疗糖尿病心血管自主神经病变（DCAN）的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年5月于石家庄市第二医院就诊的80例DCAN患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组采取常规西医治疗，观察组在对照组基础上采用中医综合治疗（益气养阴活血汤+针灸），1个疗程为14 d，2个疗程宜间隔7 d，两组共治疗3个疗程。比较两组临床疗效；比较两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；比较两组窦性RR间期标准差（SDNN）、全程NN 节段的窦性RR间期标准差（SDANN）、全程相邻 RR之差的均方根（RMSSD）、相邻RR间期差值>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）；比较两组不良反应发生率。结果观察组临床总有效率（90.00%）明显高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后FBG、2 h PBG、HbA1c、HOMA-IR均明显低于治疗前，且观察组均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均明显高于治疗前，且观察组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中西医结合治疗DCAN临床疗效明显，能够有效改善血糖水平、心率变异性，且不增加不良反应，具有较高的临床参考价值。