目的探讨重症肺炎患儿血清肾上腺髓质素前体中段肽（MRpro-ADM）、水通道蛋白-5（AQP-5）与肺功能、病情严重程度和预后的关系。方法选择该院2021年9月1日至2023年9月1日收治的160例重症肺炎患儿（重症组）和150例轻症肺炎患儿（轻症组）作为研究对象，另选择同期在该院体检的156例体检健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测3组受试者血清MRpro-ADM、AQP-5水平；采用小儿危重病例评分（PCIS）法评估3组受试者的PCIS；使用MINATO肺功能仪检测法3组受试者肺功能相关指标［每分钟最大通气量占预计值的百分比（MVV%pred）、呼气峰流速值（PEF）、第1秒呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）和第1秒用力肺活量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）］。采用Pearson相关分析重症组血清MRpro-ADM、AQP-5水平与肺功能相关指标、PCIS的相关性。根据随访结果，重症组患儿分为预后良好组和预后不良组。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MRpro-ADM、AQP-5单独及联合检测对重症肺炎患儿预后不良的预测价值；采用多因素Logistic回归分析重症肺炎患儿发生预后不良的因素。结果与对照组比较，轻症组和重症组血清MRpro-ADM、AQP-5水平显著升高（P＜0.05）；与轻症组比较，重症组血清MRpro-ADM、AQP-5水平显著升高（P＜0.05）；与对照组比较，轻症组和重症组MVV%pred、PEF、FEV1%pred、FEV1/FVC降低（P＜0.05）；与轻症组比较，重症组MVV%pred、PEF、FEV1%pred、FEV1/FVC及PCIS降低（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，重症组血清MRpro-ADM、AQP-5水平与PCIS、MVV%pred、PEF、FEV1%pred、FEV1/FVC均呈负相关（P＜0.05）。随访结果显示，预后良好组99例，预后不良组61例；与预后良好组比较，预后不良组PCIS、MVV%pred、PEF、FEV1/FVC降低，血清MRpro-ADM、AQP-5水平升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清MRpro-ADM、AQP-5单独及联合预测重症肺炎患儿发生预后不良的曲线下面积分别为0.759、0.785、0.867。多因素Logistic回归分析结果显示，MRpro-ADM、AQP-5水平升高是重症肺炎患儿发生预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。结论重症肺炎患儿血清MRpro-ADM、AQP-5水平升高，且二者与患儿的肺功能相关指标、病情程度和预后相关。