目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、同型半胱氨酸（Hcy）、血管生成素-1（Ang-1）对短暂性脑缺血发作（TIA）患者进展为急性脑梗死的预测价值。方法采用简单随机抽样法选取2020年1月至2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院和河北医科大学第四医院收治的877例TIA患者作为研究组，并随机选取同期在两家医院体检的健康者877例作为对照组，采用酶联免疫吸附试验检测两组血浆Lp-PLA2、Hcy、Ang-1水平并比较。根据研究组患者发病后90 d内是否进展为急性脑梗死，将其分为进展组和未进展组，比较两组患者血浆Lp-PLA2、Hcy、Ang-1水平。采用多因素Logistic回归分析TIA患者进展为急性脑梗死的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析Lp-PLA2、Hcy、Ang-1单项及3项联合对TIA患者进展为急性脑梗死的预测价值。结果研究组血浆Lp-PLA2、Hcy水平均高于对照组，而血浆Ang-1水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。877例TIA患者随访90 d后，有106例进展为急性脑梗死（进展组），771例未进展为急性脑梗死（未进展组），进展率为12.09%。进展组血浆Lp-PLA2、Hcy水平均高于未进展组，而血浆Ang-1水平低于未进展组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。进展组年龄≥60岁、合并高血压、合并糖尿病、大动脉粥样硬化型、TIA发作时间＞30 min比例均高于未进展组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、合并高血压、合并糖尿病、大动脉粥样硬化型、TIA发作时间＞30 min及Lp-PLA2、Hcy水平升高均是TIA患者进展为急性脑梗死的危险因素（P＜0.05），而Ang-1水平升高则是保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血浆Lp-PLA2、Hcy、Ang-1联合预测TIA患者进展为急性脑梗死的灵敏度为95.28%，曲线下面积（AUC）为0.941，明显高于各指标单项预测的AUC（P＜0.05）。结论血浆Lp-PLA2、Hcy、Ang-1水平在TIA患者中异常表达，三者均为TIA患者进展为急性脑梗死的影响因素，对TIA进展为急性脑梗死具有一定的预测价值，但三者联合预测价值更高。