目的分析超声内镜（EUS）弹性评分与胃癌肿瘤标志物的关系及鉴别诊断胃部肿瘤良恶性的价值，以期为临床早期诊断、制订治疗方案提供参考。方法选取2020年1月至2022年12月四川省绵阳市中心医院收治的150例胃部肿瘤患者为研究对象，以术后病理诊断结果为“金标准”，分为胃癌组与胃良性肿瘤组，并比较两组术前EUS特征、EUS弹性评分、病灶组织中Ki-67蛋白表达情况、血清胃癌菱形结构域蛋白1（RHBDD1）、胃泌素-17（G-17）水平；采用Pearson相关分析胃癌患者EUS弹性评分与病灶组织中Ki-67蛋白表达水平、血清RHBDD1及G-17水平的相关性；采用Kappa检验分析EUS鉴别诊断胃部肿瘤良恶性、胃癌浸润深度与术后病理诊断的一致性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析EUS弹性评分、Ki-67蛋白、RHBDD1、G-17鉴别诊断胃癌的价值。结果150例患者分为胃癌组86例与胃良性肿瘤组64例。胃癌组EUS弹性评分、病灶组织中Ki-67蛋白表达水平及血清RHBDD1、G-17水平高于胃良性肿瘤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。胃癌患者的EUS弹性评分与病灶组织中Ki-67蛋白表达水平及血清RHBDD1、G-17水平均呈正相关（r=0.426、0.389、0.510，P＜0.001）。EUS鉴别诊断胃部肿瘤良恶性的灵敏度为94.19%，特异度为95.31%，准确度为94.67%，与术后病理诊断的一致性Kappa值为0.891；术前EUS鉴别诊断胃癌浸润深度与术后病理诊断的一致性Kappa值为0.892，准确度为92.59%。EUS弹性评分、Ki-67蛋白、病灶组织RHBDD1及血清G-17联合鉴别诊断胃癌的AUC为0.925，明显大于各项指标单独鉴别诊断的AUC(P<0.05)。结论EUS对于胃部肿瘤良恶性具有较高鉴别诊断价值，与术后病理诊断具有高度一致性，为临床早期评估肿瘤浸润程度提供参考，以针对性展开后续治疗，改善预后。