目的探讨血清白细胞介素-34（IL-34）、脂质运载蛋白2（LCN2）、成纤维细胞生长因子23（FGF23）在2型糖尿病合并骨质疏松患者中的水平及意义。方法选取2020年6月至2022年7月该院收治的82例老年2型糖尿病合并骨质疏松患者为观察组，另选择同期82例老年2型糖尿病合并骨量减少患者为骨量减少组，82例在该院体检的健康者为对照组。根据骨质疏松严重程度将观察组患者分为轻度骨质疏松组和严重骨质疏松组。检测所有研究对象血清IL-34、LCN2、FGF23水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清IL-34、LCN2、FGF23对2型糖尿病合并骨质疏松的诊断价值。结果与对照组比较，观察组和骨量减少组血清IL-34、FGF23水平均升高，且观察组高于骨量减少组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，观察组和骨量减少组LCN2水平均降低，且观察组低于骨量减少组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。轻度骨质疏松组有48例患者，严重骨质疏松组有34例患者。严重骨质疏松组血清IL-34、FGF23水平均高于轻度骨质疏松组，严重骨质疏松组LCN2水平低于轻度骨质疏松组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，IL-34、LCN2、FGF23单项及3项指标联合检测诊断2型糖尿病合并骨质疏松的曲线下面积（AUC）分别为0.867、0.796、0.717、0.949。结论血清IL-34、LCN2及FGF23联合检测对2型糖尿病合并骨质疏松具有较高的诊断价值，可为临床制订科学治疗方案提供参考依据。