目的基于辅助性T淋巴细胞（Th）17/调节性T淋巴细胞（Treg）、淋巴细胞亚群、骨髓细胞学探讨继发性噬血细胞综合征（HPS）预后的影响因素，为临床防治提供参考。方法选取2020年3月至2023年4月首都医科大学附属北京友谊医院收治的250例继发性HPS患者为研究对象，参照国际组织细胞协会HLH-2004方案进行治疗，根据治疗3个月情况分为预后良好组、预后不良组，比较两组临床资料、外周血实验室检测指标、Th17/Treg、淋巴细胞亚群及骨髓细胞学指标，分析继发性HPS预后不良的影响因素并构建预测模型，分析模型对继发性HPS预后预测的临床效用及实际符合率。结果250例继发性HPS患者根据治疗3个月后情况分为预后良好组（157例）、预后不良组（93例），预后良好组血小板计数高于预后不良组，乳酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶、凝血酶原时间低于预后不良组（P＜0.05）；预后良好组Th17、Th17/Treg、CD19 +、粒细胞毒性改变比例低于预后不良组，Treg、CD4 +/CD8 +、CD16 +CD56 +高于预后不良组（P＜0.05）；经Lasso回归筛选出血小板计数、乳酸脱氢酶、Th17、Treg、Th17/Treg、CD4 +/CD8 +、CD19 +、CD16 +CD56 +、粒细胞毒性改变9个特征变量，多因素Logistic回归分析显示上述变量均为继发性HPS预后不良的影响因素（P＜0.05）；构建预测模型获得继发性HPS患者预后不良的风险概率；Logistic回归模型预测继发性HPS预后有良好临床效用和较高实际符合率。结论继发性HPS的预后受血小板计数、乳酸脱氢酶、Th17、Treg、Th17/Treg、CD4 +/CD8 +、CD19 +、CD16 +CD56 +、粒细胞毒性改变等因素影响，基于Th17/Treg、淋巴细胞亚群、骨髓细胞学预测继发性HPS预后有较高价值与实际符合率，临床效用良好。