目的分析血清一氧化氮（NO）、血栓素B2（TXB2）、内皮素-1（ET-1）水平与慢性心力衰竭（CHF）患者美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、心功能指标的关系及对其预后的预测价值。方法选取2020年8月至2022年8月在该院住院的108例CHF患者作为研究对象，根据NYHA心功能分级标准将患者分为NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组和NYHA Ⅳ级组。随访1年，根据随访期间患者是否发生严重心律失常、心肌梗死、死亡等不良事件将患者分为预后不良组和预后良好组。采用Pearson相关分析预后不良组CHF患者血清NO、TXB2、ET-1水平与心功能指标的相关性。采用Spearman相关分析CHF患者血清NO、TXB2、ET-1水平与NYHA心功能分级的相关性。采用多因素Logistic回归分析CHF患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NO、TXB2、ET-1单独及联合检测对CHF患者预后不良的预测价值。结果NYHA Ⅱ级组、 Ⅲ级组、 Ⅳ级组分别有28、41、39例患者。NYHA Ⅳ级组CHF患者血清NO水平低于NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组，血清TXB2、ET-1水平高于NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组，且NYHA Ⅲ级组血清NO水平低于NYHA Ⅱ级组，血清TXB2、ET-1水平高于NYHA Ⅱ级组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。随访期间发生14例严重心律失常、18例心肌梗死、7例死亡。预后不良组和预后良好组分别有39、69例患者。预后不良组左心室舒张末内径（LVEDD）及血清TXB2、ET-1水平均高于预后良好组，左心室射血分数（LVEF）及血清NO水平均低于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，CHF患者血清NO水平与NYHA心功能分级呈负相关（P＜0.05），血清TXB2、ET-1水平与NYHA心功能分级呈正相关（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，预后不良组CHF患者LVEF与血清NO水平呈正相关（P＜0.05），与血清TXB2、ET-1水平呈负相关（P＜0.05）。预后不良组CHF患者LVEDD与血清NO水平呈负相关，与血清TXB2、ET-1水平呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NO＞51.02 μmol/L是CHF患者预后不良的保护因素（P＜0.05），TXB2＞130.94 ng/L、ET-1＞57.43 ng/L是CHF患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清NO、TXB2、ET-1单独及3项指标联合预测CHF患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.858、0.841、0.816、0.963。3项指标联合预测的AUC高于NO、TXB2、ET-1单独预测的AUC（Z=2.579、2.638、3.312，P＜0.05）。结论血清NO、TXB2、ET-1水平与CHF患者NYHA心功能分级、心功能指标有关，可有效预测CHF患者预后不良。