目的探讨金匮肾气丸联合维生素D钙片治疗2型糖尿病性骨质疏松症（T2DOP）的临床疗效，以及对患者血清骨转换标志物、白细胞介素-1β（IL-1β）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、超氧化物歧化酶（SOD）水平的影响。方法选择该院2021年1月至2022年10月收治的84例T2DOP患者作为研究对象，按随机数字表法将患者分为观察组（42例）和对照组（42例）。观察组采用金匮肾气丸联合维生素D钙片治疗，对照组单用维生素D钙片治疗，治疗24周后比较两组临床疗效。治疗前后检测两组患者第1~4腰椎（L1~4）、股骨颈的骨密度（BMD），并对两组患者进行疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。治疗前后检测两组患者的糖代谢指标［空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）］、血清骨转换标志物{25羟基维生素D［25（OH）D］、β-胶原特殊序列（β-Crosslaps）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（Total-P1NP）、骨钙素N端中分子片段（N-MID）}以及IL-1β、MMP-9、SOD水平。统计两组不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95.24%，明显高于对照组的76.19%（P<0.05）。治疗后，两组L1~4 BMD以及血清25（OH）D、Total-P1NP、N-MID、SOD水平均高于治疗前（P<0.05），VAS评分、FPG、2 h PG、HbA1c以及血清β-Crosslaps、IL-1β、MMP-9水平均低于治疗前（P<0.05）。治疗后，观察组L1~4 BMD以及血清25（OH）D、Total-P1NP、N-MID、SOD水平均高于对照组（P<0.05），VAS评分、FPG、2 h PG、HbA1c以及血清β-Crosslaps、IL-1β、MMP-9水平均低于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论金匮肾气丸联合维生素D钙片治疗T2DOP能有效调节患者血清骨转换标志物、IL-1β、MMP-9、SOD水平，改善糖代谢与骨代谢，提高临床疗效。