陕西省重点研发计划项目(2020SF-187)
目的研究肺炎支原体(MP)感染诱发哮喘患儿血清基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、颗粒蛋白前体(PGRN)水平变化及其对预后的预测价值。方法选择2020年2月至2022年4月在榆林市星元医院检查确诊并进行治疗的268例MP感染患儿,根据是否诱发哮喘分为哮喘组和MP组。另选取同期于榆林市星元医院体检健康的儿童125例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清SDF-1、PGRN、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、免疫球蛋白E(IgE)水平;采用肺功能测试仪检测所有研究对象用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中期流速(MMEF)。经治疗出院后对MP感染诱发哮喘患儿进行6个月的随访,将临床症状恢复正常、CT检测无异常的患儿归为预后良好组,出现复发或其他情况的患儿归为预后不良组。采用Pearson相关分析MP感染诱发哮喘患儿血清SDF-1、PGRN水平与炎症因子、IgE水平的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响MP感染诱发哮喘患儿预后的因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SDF-1、PGRN对MP感染诱发哮喘患儿预后的预测价值。结果与对照组相比,MP组与哮喘组血清SDF-1、CRP、IL-8、IgE水平升高,而血清PGRN水平及肺功能指标FVC、FEV1、MMEF降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与MP组相比,哮喘组血清SDF-1、CRP、IL-8、IgE水平升高,而血清PGRN水平及肺功能指标FVC、FEV1、MMEF降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。经随访,预后良好组89例,预后不良组67例。预后不良组血清SDF-1、CRP、IL-8、IgE水平高于预后良好组,而血清PGRN水平低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MP感染诱发哮喘患儿血清SDF-1水平与CRP、IL-8、IgE水平呈正相关(P<0.05),PGRN水平与CRP、IL-8、IgE水平呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有家族哮喘史及血清SDF-1、CRP、IL-8、IgE水平升高均是MP感染诱发哮喘患儿预后不良的危险因素(P<0.05),PGRN水平升高是MP感染诱发哮喘患儿预后不良的保护因素(P<0.05)。血清SDF-1、PGRN单项及2项联合预测MP感染诱发哮喘患儿预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.787(95%CI:0.714~0.848)、0.808(95%CI:0.738~0.867)、0.883(95%CI:0.822~0.929),2项联合预测的AUC大于SDF-1、PGRN单项预测(Z=3.492、2.966,P<0.05)。结论MP感染诱发哮喘患儿血清SDF-1水平上升,PGRN水平下降,SDF-1、PGRN 2项联合预测MP感染诱发哮喘患儿预后不良的效能较高。
柴航 ,何东 ,曹雷 △.肺炎支原体感染诱发哮喘患儿血清SDF-1、PGRN水平及对预后的预测价值[J].检验医学与临床,2025,22(2):184-189