目的探讨头颈部肿瘤患者放疗特征及放疗前免疫功能、炎症指标水平对放射性皮炎发生风险的影响。方法以2020年1月至2023年12月于该院接受放疗的272例头颈部肿瘤患者作为研究对象。根据放疗期间是否发生放射性皮炎，将发生放射性皮炎的患者纳入研究组，未发生放射性皮炎的患者纳入对照组。根据放射性皮炎的严重程度将研究组患者分为轻度放射性皮炎组、重度放射性皮炎组。比较研究组与对照组一般临床资料、放疗相关特征及放疗前免疫功能（CD3 +T细胞比例、CD4 +T细胞比例、CD8 +T细胞比例、CD4 +T细胞/CD8 +T细胞比值）及炎症指标［白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF-α）］水平。比较轻度放射性皮炎组、重度放射性皮炎组放疗相关特征及放疗前免疫功能和炎症指标水平。通过多因素Logistic回归分析头颈部肿瘤患者发生放射性皮炎的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价各影响因素对头颈部肿瘤患者放疗后发生放射性皮炎的预测价值。结果研究组172例，对照组100例。研究组中101例划分为轻度放射性皮炎组，71例划分为重度放射性皮炎组。研究组与对照组间放疗形式、照射野数量、放疗次数比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；研究组患者放疗剂量大于对照组(P＜0.05)。重度放射性皮炎组三维适形放疗比例、放疗剂量均大于轻度放射性皮炎组(P＜0.05)。研究组与对照组间CD3 +、CD8 +T细胞比例比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；研究组CD4 +T细胞比例、CD4 +T细胞/CD8 +T细胞比值均低于对照组 (P＜0.05)。重度放射性皮炎组CD4 +T细胞比例、CD4 +T细胞/CD8 +T细胞比值均低于轻度放射性皮炎组（P＜0.05），CD8 +T细胞比例高于轻度放射性皮炎组(P＜0.05)。研究组与对照组间血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；研究组血清IL-1β水平高于对照组 (P＜0.05)。重度放射性皮炎组血清IL-1β、TNF-α水平均高于轻度放射性皮炎组 (P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，头颈部肿瘤患者放疗剂量大、血清IL-1β水平高均是头颈部肿瘤患者放疗后发生放射性皮炎的危险因素(P＜0.05)；CD4 +T细胞比例高、CD4 +T细胞/CD8 +T细胞比值高均是头颈部肿瘤患者放疗后发生放射性皮炎的保护因素(P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示，放疗剂量、CD4 +T细胞比例、CD4 +T细胞/CD8 +T细胞比值、血清IL-1β单项预测头颈部肿瘤患者放疗后发生放射性皮炎的曲线下面积（AUC）为0.782（95%CI：0.670~0.895）、0.861（95%CI：0.776~0.946）、0.835（95%CI：0.731~0.939）、0.702（95%CI：0.563~0.842），4项联合预测的AUC为0.986（95%CI:0.970~0.999）。结论头颈部肿瘤患者进行放疗前IL-1β水平高、CD4 +T细胞比例低、CD4 +T细胞/CD8 +T细胞比值低是头颈部肿瘤患者放疗后发生放射性皮炎的危险因素，针对此类患者应注意选择合适的放疗方式并及时调整放疗剂量，以降低放疗后放射性皮炎的发生风险，并改善患者预后。