目的探讨脓毒症休克(SK)患儿血清富亮氨酸-α2-糖蛋白1(LRG1)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平及淋巴细胞亚群(CD3 +、CD4 +、CD8 +T细胞)水平的临床意义。 方法选取该院2019年1月至2021年12月收治的132例SK患儿为观察组,另选择同期收治的132例脓毒症非休克患儿为对照组,并根据住院28 d后生存情况将SK患儿分为生存组和病死组。比较观察组和对照组一般临床资料,以及两组入院时血清sTREM-1、LRG1水平和CD3 +、CD4 +、CD8 +T细胞百分比;分析观察组患儿血清sTREM-1、LRG1水平及CD3 +、CD4 +、CD8 +T细胞百分比与其他指标的相关性;比较观察组不同预后患儿入院时、入院7 d后、入院14 d后血清sTREM-1、LRG1水平及CD3 +、CD4 +、CD8 +T细胞百分比,血清sTREM-1、LRG1水平及CD3 +、CD4 +、CD8 +T细胞百分比与SK患儿预后的交互作用。 结果观察组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平及急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分均高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,入院时观察组血清sTREM-1、LRG1水平及CD8 +T细胞百分比较高(P<0.05),CD3 +、CD4 +T细胞百分比较低(P<0.05)。观察组患儿入院时sTREM-1、LRG1水平及CD8 +T细胞百分比与PCT水平、CRP水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关(P<0.05),CD3 +、CD4 +T细胞百分比与PCT水平、CRP水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈负相关(P<0.05)。132例SK患儿住院28 d后生存86例(生存组),病死46例(病死组)。重复测量方差分析结果显示,治疗期间sTREM-1、LRG1水平及CD3 +、CD4 +、CD8 +T细胞百分比比较,组间效应、时间效应及交互效应均有统计学意义(P<0.05);多变量方差分析结果显示,生存组和病死组入院7 d后、入院14 d后sTREM-1、LRG1水平及CD3 +、CD4 +、CD8 +T细胞百分比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院7 d后血清sTREM-1>569.35 pg/mL、LRG1>754.83 μg/mL、CD8 +T细胞百分比>39.25%的SK患儿住院28 d后病死的风险是sTREM-1≤569.35 pg/mL、LRG1≤754.83 μg/mL、CD8 +T细胞百分比≤39.25%的SK患儿的数倍(RR=1.929、2.494、2.653,P<0.05);入院14 d后血清sTREM-1>523.61 pg/mL、LRG1>748.64 μg/mL、CD8 +T细胞百分比>39.06%的SK患儿住院28 d后病死的风险是sTREM-1≤523.61 pg/mL、LRG1≤748.64 μg/mL、CD8 +T细胞百分比≤39.06%的SK患儿的数倍(RR=2.822、3.426、3.980,P<0.05)。结论血清sTREM-1、LRG1水平及淋巴细胞亚群水平与SK患儿患病及预后有关,可为SK的早期辅助诊断、治疗方案制订及预后评估提供参考依据。
王宇艳,王书华,孙文武.脓毒症休克患儿血清LRG1、sTREM-1及淋巴细胞亚群水平的临床意义[J].检验医学与临床,2025,22(2):262-267