目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸（SUA）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值（UHR）与骨密度（BMD）的相关性。方法选取2023年1月至2024年3月该院收治的200例老年T2DM患者作为研究对象。根据骨量将其分为BMD正常组、BMD异常组。比较两组基线资料［性别、年龄、T2DM病程、体质量指数（BMI）、腰围、血压等］、实验室指标［血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血钙、血磷、糖化血红蛋白（HbA1c）、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、SUA、Ⅰ型胶原羧基末端肽交联（β-CTX）、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽（PⅠNP）、甲状旁腺激素（PTH）、25羟维生素D水平］及BMD。采用Pearson相关分析UHR与BMD的相关性。采用二元Logistic回归分析老年T2DM患者BMD异常的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析UHR对老年T2DM患者BMD异常的预测价值。结果BMD正常组纳入84例，BMD异常组纳入116例，BMD异常发生率为58.00%。BMD异常组女性多于BMD正常组，年龄大于BMD正常组，HDL-C水平均高于BMD正常组，SUA水平、UHR、腰椎1~4（L1~4） BMD、股骨颈BMD、全髋BMD均低于BMD正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组T2DM病程、BMI、腰围、HbA1c、FPG、FIns、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、BUN、SCr、血钙、血磷、25羟维生素D、PTH、β-CTX、PⅠNP水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 Pearson相关分析结果显示，L1~4 BMD、股骨颈BMD、全髋BMD与UHR均呈正相关（P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，UHR降低、年龄增大及性别为女性是老年T2DM患者BMD异常的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，UHR预测老年T2DM患者BMD异常的最佳截断值为279.35，曲线下面积为0.762（95%CI：0.721~0.797），灵敏度为81.6%，特异度为59.8%。结论UHR与BMD异常相关，是老年T2DM患者BMD异常的独立危险因素，对BMD异常有较好的预测价值。