目的探讨光学相干断层成像（OCT）技术联合血清可溶性凝集素样低密度脂蛋白受体-1（sLOX-1）、Fractalkine在冠状动脉粥样硬化（CA）斑块易损性评估中的价值。方法选取2023年3月至2024年2月在该院检查且确诊的96例CA患者作为研究对象，根据颅内动脉管壁高分辨率成像结果将其分为易损斑块组（40例）和非易损斑块组（56例）。检测两组血清sLOX-1、Fractalkine水平、斑块纤维帽厚度；采用Pearson相关分析血清sLOX-1、Fractalkine水平与斑块纤维帽厚度的相关性。采用一致性Kappa检验分析OCT及血清sLOX-1、Fractalkine单独及联合诊断斑块易损性与手术检查结果的一致性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sLOX-1、Fractalkine单独诊断斑块易损性的价值。采用诊断四格表分析OCT、血清sLOX-1、Fractalkine单独及三者联合检测诊断斑块易损性的价值。结果易损斑块组较非易损斑块组血清sLOX-1水平高于非易损斑块组，Fractalkine水平及斑块纤维帽厚度均低于非易损斑块组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，易损斑块组斑块纤维帽厚度与血清sLOX-1水平呈负相关（r=-0.411，P＜0.05），与Fractalkine水平呈正相关（r=0.526，P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清sLOX-1诊断斑块易损性的曲线下面积（AUC）为0.824（95%CI：0.736~0.912），灵敏度为70.00%，特异度为85.71%，最佳截断值为529.07 pg/mL；血清Fractalkine诊断斑块易损性的AUC为0.845（95%CI：0.770~0.921），灵敏度为77.50%，特异度为76.79%，最佳截断值为22.97 ng/mL。OCT检查结果与手术检查结果的一致性一般，Kappa值为0.379（P＜0.05）。OCT联合血清sLOX-1、Fractalkine结果与手术检查结果的一致性较高，Kappa值为0.750（P＜0.05）。OCT、血清sLOX-1、Fractalkine单独诊断斑块易损性的灵敏度低于三者联合诊断，漏诊率高于三者联合诊断，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论斑块易损CA患者的血清sLOX-1水平升高，Fractalkine水平降低，OCT联合血清sLOX-1、Fractalkine诊断斑块易损性的灵敏度增加、漏诊率降低。