目的探讨活动性肺结核（APTB）患者血清微小核糖核酸-708（miR-708）、微小核糖核酸-99a（miR-99a）水平及临床意义。方法选取2020年6月至2021年6月该院收治的APTB患者94例作为APTB组，另选取同期于该院体检中心进行体检的健康志愿者94例作为对照组。根据APTB患者病情严重程度分为轻度组、中度组、重度组。根据预后结果分为预后不良组、预后良好组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR-708、miR-99a的相对表达量。采用Spearman相关分析miR-708、miR-99a水平与疾病严重程度的关系。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-708、miR-99a单独及联合检测对APTB预后的评估价值。结果APTB组血清miR-708、miR-99a水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。重度组纳入31例，中度组纳入30例，轻度组纳入33例。轻度组血清miR-708、miR-99a水平均高于中度组与重度组，且中度组血清miR-708、miR-99a水平均高于重度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，miR-708、miR-99a水平与疾病严重程度均呈负相关（rs=-0.687，P＜0.05;rs=-0.523，P＜0.05）。预后良好组纳入60例，预后不良组纳入34例。预后不良组血清miR-708、miR-99a水平均明显低于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清miR-708对APTB预后评估的曲线下面积（AUC）为0.883，血清miR-99a对APTB预后评估的AUC为0.909，二者联合检测的AUC为0.957，与miR-708、miR-99a单独检测比较，二者联合检测的AUC更大（Z=6.601、10.832，P＜0.001）。结论APTB患者血清miR-708、miR-99a水平降低，二者与APTB患者病情严重程度及预后有关，可以作为APTB预后评估的辅助生物学标志物。