目的探讨不同剂量阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中（AIS）患者脑血管储备(CVR)功能、凝血功能及血清对氧磷酶（PON）-1水平的影响。方法选择2021年1月至2022年12月该院收治的AIS患者150例作为研究对象，依据随机数字表法分为2组，每组75例。A组采用低剂量（0.6 mg/kg）阿替普酶静脉溶栓治疗，B组采用标准剂量（0.9 mg/kg）阿替普酶静脉溶栓治疗。比较2组的神经功能、CVR功能指标［CVR、搏动指数（PI）］、凝血功能［凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）］、治疗后24 h颅内出血情况、90 d病死率，以及血清PON-1水平。结果治疗后2组美国国立卫生研究院脑卒中量表评分、PI，以及FIB水平低于治疗前，PT、APTT、TT长于治疗前，CVR、血清PON-1水平高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05），但治疗后以上指标组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗后24 h颅内出血发生率、90 d病死率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论低剂量阿替普酶静脉溶栓治疗在改善AIS患者的神经功能、CVR功能、凝血功能，调节血清PON-1水平方面与标准剂量相当，且治疗后24 h颅内出血发生率、90 d病死率与标准剂量均相近。建议在临床中具体使用何种剂量阿替普酶需结合AIS患者的发病时间窗、出血风险等确定。