目的分析稳定型冠心病患者血清外泌体微管亲和力调节激酶4（MARK4）、糖蛋白Ⅰb血小板亚基α（GP1BA）与冠状动脉病变程度及经皮冠状动脉介入（PCI）术后发生主要不良心血管事件（MACE）的关系。方法选取2021年2月至2022年12月该院收治的稳定型冠心病患者228例、体检健康者170例作为研究对象。根据冠状动脉病变程度将冠心病患者分为轻度组15例、中度组185例、重度组28例；根据PCI术后1年内MACE的发生情况将冠心病患者分为发生组、未发生组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清外泌体MARK4、GP1BA表达水平，利用酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素-18（IL-18）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平。采用多因素Logistic回归分析稳定型冠心病发生的影响因素。采用Spearman相关、点二列相关分析MARK4、GP1BA表达水平与冠状动脉病变程度、MACE的相关性。结果稳定型冠心病患者吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史比例高于健康者（P<0.05），高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血肌酐（Scr）、血管性血友病因子（VWF）、平均血小板体积（MPV）、MARK4、GP1BA、IL-18、IL-1β水平高于健康者（P<0.05）。多因素Logistic分析结果显示，吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、HDL、LDL、VWF、MPV、MARK4、GP1BA、IL-18、IL-1β是稳定型冠心病发生的影响因素（P<0.05）。重度组、中度组血清外泌体MARK4、GP1BA表达水平高于轻度组，重度组血清外泌体MARK4、GP1BA表达水平高于中度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。随访结果显示，发生MACE患者有54例，未发生MACE有174例，发生组血清外泌体MARK4、GP1BA表达水平高于未发生组，差异有统计学意义（P<0.05）。血清外泌体MARK4、GP1BA表达水平与冠状动脉病变程度、MACE均呈正相关（P<0.05）。结论稳定型冠心病患者血清外泌体MARK4、GP1BA表达水平升高，与冠状动脉病变程度及PCI术后MACE有关，高水平MARK4、GP1BA可能促进冠状动脉病变和PCI术后MACE的发生。