目的探讨老年帕金森病（PD）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（CysC）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平及其与认知功能障碍（CI）的关系。方法选取2020年1月至2023年1月苏州大学附属第一医院收治的160例老年PD患者作为研究组，根据其病情严重程度又分为重度组、中度组、轻度组。另选取同期苏州大学附属第一医院50例健康体检者作为对照组。比较各组血清Hcy、CysC、MCP-1水平。采用Spearman相关分析老年PD患者血清Hcy、CysC、MCP-1水平与其病情严重程度的相关性。根据研究组患病后12个月内CI发生情况又分为发生组和未发生组，比较发生组和未发生组临床资料、治疗前后血清Hcy、CysC、MCP-1水平。采用多因素Logistic回归分析老年PD患者发生CI的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ΔHcy、ΔCysC、ΔMCP-1对老年PD患者发生CI的预测价值。结果研究组血清Hcy、CysC、MCP-1水平均明显高于对照组，重度组血清Hcy、CysC、MCP-1水平均高于中度组和轻度组，中度组血清Hcy、CysC、MCP-1水平均高于轻度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，老年PD患者血清Hcy、CysC、MCP-1水平与其病情严重程度均呈正相关（P＜0.05）。老年PD患者CI发生率为41.67%（65/156）。发生组年龄、中重度患者占比及患病后3个月血清Hcy、CysC、MCP-1水平，以及ΔHcy、ΔCysC、ΔMCP-1水平均高于未发生组，受教育年限短于未发生组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、受教育年限、病情严重程度、ΔHcy、ΔCysC、ΔMCP-1均为老年PD患者发生CI的影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，ΔHcy、ΔCysC、ΔMCP-1单独预测老年PD患者发生CI的曲线下面积（AUC）分别为0.840、0.779、0.799，3项指标联合预测老年PD患者发生CI的AUC为0.940，3项指标联合预测的AUC大于各项指标单独预测的AUC，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论老年PD患者血清Hcy、CysC、MCP-1水平均明显升高，各项指标水平与其病情严重程度均呈正相关，且对老年PD患者发生CI有一定预测价值。