目的探讨围绝经期干眼症患者结膜上皮细胞微小RNA（miR）-590、CC趋化因子配体20（CCL20）水平及临床意义。方法选取2021年5月至2023年11月于哈尔滨爱尔眼科医院就诊的73例（146只眼）围绝经期干眼症患者作为研究组，另选取同期哈尔滨爱尔眼科医院61例无干眼症围绝经期健康体检女性作为对照组。收集2组临床资料。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测2组结膜上皮细胞miR-590水平，采用酶联免疫吸附试验检测2组结膜上皮细胞CCL20水平并进行比较。比较不同程度干眼症患者结膜上皮细胞miR-590、CCL20水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析结膜上皮细胞miR-590、CCL20对围绝经期女性发生干眼症的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析围绝经期女性发生干眼症的影响因素。采用Pearson相关分析干眼症患者白细胞介素（IL）-33、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平与miR-590、CCL20水平的相关性。结果研究组和对照组年龄、体质量指数、患病时间，以及血清促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组IL-33、IL-6、TNF-α、CCL20水平均明显高于对照组，miR-590水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。随着干眼症严重程度增加，miR-590水平逐渐降低，CCL20水平逐渐升高。ROC曲线分析结果显示，miR-590、CCL20单独及二者联合检测诊断围绝经期女性发生干眼症的AUC分别为0.889、0.899、0.949，二者联合检测诊断围绝经期女性发生干眼症的AUC大于miR-590、CCL20单独检测的AUC，差异均有统计学意义（Z=2.053、2.306，P=0.040、0.021）。多因素Logistic回归分析结果显示，IL-33、IL-6、TNF-α、CCL20水平升高均为围绝经期女性发生干眼症的危险因素（P＜0.05）；miR-590水平升高为围绝经期女性发生干眼症的保护因素（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，干眼症患者miR-590水平与IL-33、IL-6、TNF-α水平均呈负相关（P＜0.05），CCL20水平与IL-33、IL-6、TNF-α水平均呈正相关（P＜0.05）。结论围绝经期干眼症患者结膜上皮细胞miR-590水平明显降低，CCL20水平明显升高，miR-590、CCL20可能成为诊断围绝经期女性发生干眼症的检测指标，且二者联合检测的诊断价值更高。