目的探讨血清清蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、25-羟基维生素D［25（OH）D］预测老年肌少症患者预后的价值。方法选取2020年1月至2022年12月云南省昆明市第二人民医院收治的123例老年肌少症患者作为研究对象，评估所有患者的微型营养评估（MNA）评分、Fried衰弱量表（FI）评分、握力及四肢骨骼肌质量指数（ASMI），并根据患者随访1年内再住院情况将其分为预后良好组和预后不良组。比较2组一般资料及血清ALB、Hb、25（OH）D水平。采用Pearson相关分析老年肌少症预后不良患者血清ALB、Hb、25（OH）D水平与MNA评分、FI评分、ASMI的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线、重分类改善指标（NRI）和综合判别改善指数（IDI）分析血清ALB、Hb、25（OH）D预测老年肌少症患者预后的价值。结果（1）老年肌少症患者随访1年内共有6例失访，最终54例患者纳入预后不良组，再住院发生率为46.15%（54/117），剩余63例纳入预后良好组。（2）预后不良组MNA评分、ASMI及血清ALB、Hb、25（OH）D水平明显低于预后良好组（P＜0.05），FI评分明显高于预后良好组（P＜0.05）。（3）Pearson相关分析结果显示，老年肌少症预后不良患者血清ALB、Hb、25（OH）D水平均与MNA评分、ASMI呈正相关（P＜0.05），与FI评分呈负相关（P＜0.05）。（4）ROC曲线结果显示，血清ALB、Hb、25（OH）D联合预测老年肌少症患者预后不良的曲线下面积优于各指标单独预测（P＜0.05）。结论血清ALB、Hb、25（OH）D水平在老年肌少症预后不良患者中下调，其水平与MNA评分、FI评分及ASMI密切相关，血清ALB、Hb、25（OH）D联合检测对老年肌少症患者预后不良的预测效能较高，可为临床诊治提供科学的参考依据。