目的观察膝关节置换术（TKA）中不同时机使用止血带对老年骨关节炎患者术后恢复的影响。方法选取2022年3月至2023年12月在该院进行TKA的100例老年骨关节炎患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例。对照组术中全程使用止血带，观察组仅在截骨后假体安放阶段使用止血带。比较2组术中输血比例及失血量、术后引流量、术后不同时间点视觉模拟量表（VAS）评分、住院时间及术后7 d下肢深静脉血栓形成（DVT）发生情况。检测并对比2组术前、术后12 h凝血相关指标［包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）］、血清炎症因子［包括白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏-C反应蛋白（hs-CRP）］水平。结果观察组术中失血量多于对照组，但术后引流量少于对照组，平均住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组术后24 h Hb下降值和术后24 h HTC下降值及输血比例比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。2组不同时间点VAS评分比较，存在时间效应（P＜0.05），但不存在组间效应和交互效应（P＞0.05）；组内不同时间点比较结果显示，2组术后12、24、48 h VAS评分均低于术后1 h，术后24 h VAS评分低于术后12 h，术后48 h VAS评分低于术后12 h和24 h，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术前，2组凝血相关指标、血清炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后12 h，2组PT、APTT短于术前，而血清IL-6、D-D、TNF-α、hs-CRP、FIB水平高于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后12 h PT、APTT长于对照组，而血清IL-6、D-D、TNF-α、hs-CRP、FIB水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后7 d DVT发生率低于对照组（P<0.05）。结论术中仅在截骨后假体安放阶段使用止血带并不会增加TKA中老年骨关节炎患者失血量，可减轻机体应激反应，减少手术创伤引起的血液高凝，降低DVT发生率，促进术后恢复。