目的探讨免疫球蛋白A(IgA)肾病患者脂肪酸结合蛋白1（FABP1）和脂肪酸结合蛋白4（FABP4）水平与疾病活动性的相关性。方法选取2018年3月至2021年9月该院收治的IgA肾病患者240例作为观察组，另选取同期在该院体检健康的志愿者240例作为对照组。对比2组研究对象的收缩压、舒张压、24 h 尿蛋白定量（24 h UTP）、肾小球滤过率（eGFR）和血肌酐（Scr）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和血浆清蛋白（ALB）、FABP1、FABP4、IgA和补体C3（C3）水平。采用Pearson相关分析观察组血清FABP1、FABP4水平与IgA、C3、Scr、ALB和收缩压、舒张压、24 h UTP、eGFR、TC、TG、HDL-C的相关性；采用多因素Logistic回归分析影响IgA肾病患者疾病活动性的因素。结果观察组血清FABP4、IgA、C3、TC、TG和Scr水平以及收缩压、舒张压、24 h UTP显著高于对照组，而FABP1、eGFR、ALB和HDL-C水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。依据肾内活动性指数得分将观察组患者分为高分组（得分≥7分）174例和低分组（得分＜7分）66例；与低分组相比，高分组血清FABP4、IgA和C3水平明显升高，FABP1、ALB水平和eGFR明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，IgA肾病患者血清FABP1水平均与IgA、C3、Scr水平及收缩压、舒张压、24 h UTP、TC和TG呈负相关（P＜0.05），与eGFR、HDL-C和ALB水平呈正相关（P＜0.05）；血清FABP4水平均与IgA、C3、Scr水平和收缩压、舒张压、24 h UTP、TC和TG呈正相关（P＜0.05），与eGFR、HDL-C和ALB水平呈负相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清FABP4、IgA、C3水平升高是影响IgA肾病患者疾病活动性的危险因素（P＜0.05），血清FABP1和ALB水平升高及eGFR增大是影响IgA肾病患者疾病活动性的保护因素（P＜0.05）。结论IgA肾病患者血清FABP1水平降低，FABP4水平升高，二者与IgA肾病患者疾病活动性关系密切。