目的分析心脏冠状动脉血管成像(CCTA)联合血清miR-186-5p、miR-150-5p水平在冠心病（CHD）中的诊断价值。方法选取2021年12月至2023年12月该院收治的CHD患者135例为CHD组。选择同期体检的健康志愿者135例为对照组。采用Kappa一致性分析CCTA检测判定CHD与冠状动脉造影（CAG，“金标准”）的一致性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-186-5p、miR-150-5p诊断CHD的cut-off值；采用四格表分析CCTA联合血清miR-186-5p、miR-150-5p对CHD的诊断价值；采用多因素Logistic回归分析CHD的影响因素。结果CCTA诊断CHD显示，阳性124例，检出率为45.93%（124/270）；阴性146例，检出率为54.07%（146/270）。在135例CHD患者中，CCTA漏诊30例，漏诊率为22.22%（30/135）；在135例健康志愿者中，CCTA误诊19例，误诊率为14.07%（19/135），与“金标准”诊断的一致性较高（Kappa=0.637，P＜0.05）。与对照组比较，CHD组miR-186-5p水平升高，miR-150-5p水平降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。miR-186-5p、miR-150-5p诊断CHD的cut-off值分别为1.190、0.759。CCTA联合血清miR-186-5p、miR-150-5p诊断CHD的准确度为82.96%，灵敏度为80.74%，高于CCTA、miR-186-5p、miR-150-5p单独诊断CHD的准确度和灵敏度（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，miR-186-5p、miR-150-5p是CHD的影响因素（P＜0.05）。结论在CHD患者中血清miR-186-5p水平升高，miR-150-5p水平降低，CCTA联合血清miR-186-5p、miR-150-5p诊断CHD的效能较好。