目的评估改良ROX（mROX）指数、血清一氧化氮合酶（NOS）和乳酸脱氢酶（LDH）预测重症肺部感染所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者接受经鼻高流量氧疗（HFNC）治疗结局的价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月该院重症监护病房收治的150例接受HFNC治疗的重症肺部感染所致ARDS患者的临床资料。根据患者28 d的临床结局分为HFNC成功组和HFNC失败组。收集患者入院时的mROX指数以及血清NOS水平、LDH水平和其他相关临床参数。比较两组临床资料、mROX指数及实验室指标；采用多因素Logistic回归分析mROX指数、NOS和LDH对重症肺部感染所致ARDS患者接受HFNC治疗结局的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估mROX指数、NOS、LDH单独及联合检测对重症肺部感染所致ARDS患者接受HFNC治疗结局的预测效能。结果150例患者根据28 d临床结局，被分为HFNC成功组和HFNC失败组，分别为85、65例；两组mROX指数、NOS、LDH、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，APACHEⅡ评分、mROX指数、NOS、LDH均是重症肺部感染所致ARDS患者接受HFNC治疗结局的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，mROX指数、NOS、LDH及联合检测预测重症肺部感染所致ARDS患者治疗结局的曲线下面积（AUC）分别为0.848、0.815、0.808、0.901，联合检测的AUC明显大于各项指标单独检测的AUC（P<0.05）。结论mROX指数、NOS和LDH联合检测预测重症肺部感染所致ARDS患者接受HFNC治疗结局具有较高的灵敏度和特异度，能够更早期、准确地预测患者的结局，有助于临床医生在治疗过程中优化干预措施，从而改善患者预后。