目的探讨参芍胶囊联合贝尼地平对冠心病心绞痛患者血管内皮功能、心肌损伤以及Toll样受体4（TLR4）/核因子-κB（NF-κB）信号通路的影响。方法选择2022年1月至2023年12月该院收治的冠心病心绞痛患者112例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（心绞痛常规治疗并服用贝尼地平，n=56）和研究组（在对照组基础上加用参芍胶囊，n=56）。观察2组临床疗效、心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间、缺血总负荷、血管内皮功能指标水平、心肌损伤指标水平、不良反应发生情况，以及外周血TLR4、NF-κB mRNA水平。结果研究组总有效率为94.64%，明显高于对照组的82.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组心绞痛发作频率、缺血总负荷、心绞痛持续时间均较入院时明显减少（P<0.05），且治疗后研究组心绞痛持续时间、缺血总负荷、心绞痛发作频率均少于对照组（P<0.05）。治疗后2组血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平均较入院时降低（P<0.05），且治疗后研究组血清CK、CK-MB、cTnT、cTnI水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后2组血清内皮素-1（ET-1）、血栓素2（TXB2）水平均较入院时降低（P<0.05），一氧化氮（NO）水平较入院时升高（P<0.05）；治疗后研究组血清ET-1、TXB2水平均低于对照组（P<0.05），NO水平高于对照组（P<0.05）。治疗后2组外周血单核细胞TLR4、NF-κB mRNA水平均较入院时降低（P<0.05），且治疗后研究组外周血单核细胞TLR4、NF-κB mRNA水平均低于对照组（P<0.05）。治疗期间研究组不良反应总发生率为10.71%，对照组不良反应总发生率为7.14%，2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论参芍胶囊联合贝尼地平治疗冠心病心绞痛疗效显著，可改善患者血管内皮功能，减轻心肌损伤，并且能有效调节TLR4/NF-κB信号通路。