目的探讨吡拉西坦注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能及血清微小RNA-124（miR-124）水平的影响。方法选取2021年11月至2024年1月安徽省合肥市第八人民医院收治的96例急性脑梗死患者作为研究对象，采用动态随机法将所有研究对象分为对照组和观察组，每组48例。对照组在常规治疗基础上采用阿替普酶静脉溶栓治疗。观察组在常规治疗基础上采用吡拉西坦注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗。比较2组临床疗效，治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及血清miR-124、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、一氧化氮(NO)、内皮素-1（ET-1）、血栓素2（TXB2）水平。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ 2=4.718，P=0.039）。2组治疗后NIHSS评分、ET-1、TXB2、miR-124、FIB、D-D水平均低于治疗前，NO水平均高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且观察组治疗后NIHSS评分、ET-1、TXB2、miR-124、FIB、D-D水平均低于对照组，NO水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论吡拉西坦注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗可有效改善急性脑梗死患者神经功能及血管内皮功能，降低血清miR-124水平，疗效确切，值得临床推广使用。