河北省重点研发计划项目(20210302218D);河北省保定市科技计划项目(2141ZF258)
目的探讨G-菌血流感染患者循环可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)、乳酸与降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、内毒素的相关性及对脓毒症的预测价值。方法选取2022年1月至2024年3月河北省保定市第一中心医院ICU收治的115例G-菌血流感染患者作为研究对象,根据是否发生脓毒症分为脓毒症组、非脓毒症组。比较2组治疗前循环sCD14-ST、G6PD、乳酸水平与血清PCT、CRP、内毒素水平,采用Pearson相关分析G-菌血流感染脓毒症患者血清循环sCD14-ST、G6PD、乳酸、PCT、CRP、内毒素水平相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析循环sCD14-ST、G6PD、乳酸、PCT、CRP、内毒素、sCD14-ST+G6PD+乳酸、PCT+CRP+内毒素预测脓毒症的价值。结果脓毒症组纳入52例,非脓毒症组纳入63例。脓毒症组循环sCD14-ST、乳酸、PCT、CRP、内毒素水平均高于非脓毒症组,G6PD水平低于非脓毒症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,G-菌血流感染脓毒症患者血清循环sCD14-ST水平与PCT、CRP、内毒素水平均呈正相关(r=0.780、0.721、0.737,P<0.001),乳酸水平与PCT、CRP、内毒素水平均呈正相关(r=0.790、0.811、0.818,P<0.001),循环G6PD水平与PCT、CRP、内毒素水平呈负相关(r=-0.789、-0.831、-0.778,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,循环sCD14-ST、G6PD、乳酸与PCT、CRP、内毒素单独预测脓毒症曲线下面积(AUC)均>0.7,有一定的预测价值,其中sCD14-ST的AUC最大,G6PD、乳酸的AUC与传统指标PCT、CRP、内毒素的AUC相近。sCD14-ST+G6PD+乳酸联合预测脓毒症的AUC为0.950;PCT+CRP+内毒素联合预测脓毒症的AUC为0.874。sCD14-ST+G6PD+乳酸联合预测脓毒症的AUC高于sCD14-ST、G6PD、乳酸单独预测的AUC(Z=2.305、3.264、3.264,P=0.035、0.018、0.018);PCT+CRP+内毒素联合预测脓毒症的AUC大于PCT、CRP、内毒素单独预测的AUC(Z=1.975、2.005、2.004,P=0.046、0.038、0.039);sCD14-ST+G6PD+乳酸联合预测脓毒症的AUC大于PCT+CRP+内毒素联合预测的AUC(Z=1.966,P=0.049)。结论循环sCD14-ST、G6PD、乳酸与G-菌血流感染患者PCT、CRP、内毒素相关,sCD14-ST+G6PD+乳酸对并发脓毒症的预警能力高于传统指标联合,在缺乏有效的预测手段时,有望为早期预测脓毒症的高风险人群提供重要的参考信息。
李攀 ,段红茹 ,陈芳 ,姚伟莉 ,王威 △. G-菌血流感染患者循环sCD14-ST、G6PD、乳酸与PCT、CRP、内毒素的相关性及对脓毒症的预测价值[J].检验医学与临床,2025,22(10):1410-1415